【摘 要】目的 分析ICU住院治疗的脑出血患者实施综合性护理的效果。方法 择本院2016年8月至2017年8月接收的70例脑出血ICU病患资料，随机分研究组（35例），对照组（35例）；研究组行综合性的护理模式，对照组是常规性的护理模式，研究两组护理总体效果。结果 NIHSS（神经功能缺损）研究组是（3.54±0.51）分，对照组（6.41±2.02）分，对照组高（P＜0.05）；研究组SF-36评分高于对照组，其中躯体功能对照组（73.36±2.12）分，研究组（94.57±3.21）分，研究组高（P＜0.05）。结论 ICU住院治疗的脑出血病患行综合护理干预效果显著，可推广。
【关键词】ICU；综合护理；脑出血；住院
脑出血病患大多起病急且病情较凶险，其致残率、死亡率高[1]。对其治疗通常以手术为主，但手术对其预后影响较大，因此对其实施有效护理尤为重要[2]。本院对ICU住院的脑出血病患实行综合性的护理干预报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择本院2016年8月至2017年8月接收的70例脑出血ICU病患资料，随机分研究组（35例），对照组（35例）；对照组男22例，女13例；年龄50-82岁，平均（65.20±2.59）岁；出血部位：脑叶21例，脑干2例，小脑12例；研究组男24例，女11例；年龄51-84岁，平均（66.30±2.73）岁；出血部位：脑叶23例，脑干3例，小脑9例；纳入经临床MRI确诊是脑出血病患；排除并严重心、肝、脑等疾病病患。基线资料2组比不存在统计意义（P＞0.05），本研究经医学伦理会同意批准，所有病患皆签署同意书后实施。
1.2方法
对照组是常规性的护理模式，主要是对病情的观察，指导用药及对病患的口腔日常护理等。研究组行综合性的护理模式，①饮食方面护理，在病患进行饮食之前，护理成员先将其呼吸道中痰液以吸痰机进行清除，确保病患呼吸道顺畅，预防呛食。②心理方面干预，护理成员了解病患病情后，对其心理状态进行评估调节，且向其介绍并发原因、治疗模式、预防措施及治疗配合重要性等，使其了解自身状况，增强治疗信心，消除心中疑虑困惑。③功能训练，对病患实施早期的康复性的练习，以循序渐进的方式为其制定训练方案，且按强度大小为病患安排练习。
1.3观察指标及有关判定[3-5]
以NIHSS评定病患神经功能的恢复情况，共21分，分值高，恢复则好；以Barthel评定病患日常的生活能力，共100分，得分高，能力强；以SF-36实施生活质量判定，每项指标满分皆是100分，分值愈高，质量愈好。
1.4统计原理 所研究数据，是由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（ ±s）表达，而组间比是由t检验，计数数据是由[n（%）]表示，在组间、组内比由 表达，且P＜0.05提示是两组的差异之比存在统计意义。
2.结果
2.1两组Barthel及NIHSS评分对比
NIHSS、Barthel研究组分值相对对照组优（P＜0.05），详见表1。
表1 两组Barthel及NIHSS评分对比（ ±s，分）
注：组间比，bP＜0.05。
本研究中，Barthel、NIHSS研究组中分值相比对照组优，Barthel指数研究组是（92.25±6.34）分，对照组（70.12±6.20）分，研究组高，在SF-36对比中，生命活力对照组是（73.21±1.98）分，研究组（94.10±2.20）分，对照组低，表明在ICU的住院脑出血病患中予以综合护理，能改善病患生活质量，提升生活能力，与史海燕[7]研究类似。考虑为：本院对ICU中接受住院治疗的病患实施综合性护理干预。脑出血的起病机，且病情较重，因此病患不良情绪较多，且对病患康复不利[8]。因此，护理成员和病患主动积极交谈，对抑郁性病患进行积极性的言语鼓励，且告知其疾病的治疗成功率，消除其对治疗效果的疑虑感。同时为其介绍具体的治疗过程、治疗安排、用药协助配合的作用，从而缓解病患因不了解病情而产生的心中困惑。在饮食护理方面，叮嘱病患少食多餐，多以流食为主食；对呛咳或是存在严重性吞咽障碍病患则实施鼻饲护理。同时护理成员叮嘱家属为其准备新鲜蔬果，提供膳食纤维较高食物，可促使病患肠胃加速蠕动，预防脑出血再次发生。在ICU病患病情得以好转或是病情稍稳定后，则为其安排相关的功能性训练，在语言功能方面，教会病患从个别文字开始，再逐渐教会其词语，最后到短句的训练；在听觉方面训练，多以音乐或是广播的形式对其实施指导训练，可对大脑语言中枢进行刺激，杏儿促使其语言及听觉等方面的能力恢复。在运动功能方面的训练，首先协助病患进行基本的抬腿、抬手等肢体运动，再循序渐进地实行翻身及坐起等练习，最后再过渡到下床走动等，有利于提升病患日后的生活能力，使预后质量得以提高。本研究中，对其血流动力的影响，待临床补充探究。
综上所述：ICU内住院治疗的脑出血病患应用综合护理，能使病患早日恢复生活能力，生活质量高，社会功能改善效果好。
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论文作者:杨建婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
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