【摘要】目的：分析针对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者采用宫颈电环切除术（LEEP）与重组a-2b干扰素联合治疗的疗效。方法：取本科室2015年1月—2016年10月间接收的患CIN的100例患者，随机分成两组：参考组共50例，拟行LEEP术治疗；研究组共50例，在参考组基础上加用重组a-2b干扰素联合治疗。观察及对比两组的术后恢复情况及HPV感染率变化。结果：研究组的术后的创面愈合时间、阴道排液时间及出血时间与参考组相比显著更短（P＜0.05）；研究的HPV感染率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。结论：针对CIN患者行LEEP术与重组a-2b干扰素联合治疗疗效显著，值得借鉴。
【关键词】宫颈上皮内瘤变；宫颈电环切除术；重组a-2b干扰素；疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0053-01
目前，临床上主要采用LEEP术治疗CIN患者，能够将宫颈病变组织切除，同时使HPV感染程度下降[1]，但临床经验表明患者术后依旧常伴有残余病灶，故通常无法完全清除低负荷量的HR-HPV，故临床上通常需要给予药物辅助治疗。因此，我们取本科室接收的患CIN的50例患者，给予LEEP术与重组a-2b干扰素联合治疗，效果较满意，现总结治疗情况如下。
1.对象和方法
1.1 对象
取本科室2015年1月—2016年10月间接收的患CIN的100例患者，入组标准：（1）均经阴道镜活检明确诊断；（2）均满足手术相关指征；（3）均未合并宫颈恶性病变；（4）在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）既往有月经失调病史；（2）伴有急性盆腔炎或阴道炎者；（3）由于其它疾病导致的不规则阴道流血；（4）伴有认知障碍或精神疾病史者。参考随机双盲分组法将其随机分成两组：参考组共50例，最低年龄者32岁，最高年龄者67岁，平均年龄（51.75±5.73）岁；平均孕次（2.42±0.49）次，平均产次（2.07±0.29）次。研究组共50例，最低年龄者33岁，最高年龄者68岁，平均年龄（51.89±7.18）岁；平均孕次（2.29±0.62）次，平均产次（2.11±0.23）次。两组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
1.2.1参考组 参考组拟行LEEP术治疗，具体包括：协助患者完善术前准备后，体位选膀胱截石位，消毒后完全暴露宫颈，经高频电波刀将全部病变区域与转化组织切除，切除时尽可能确保组织的完整。术前、术后常规给予抗生素抗感染处理。
1.2.2研究组 研究组则在参考组基础上加用重组a-2b干扰素联合治疗，即于术毕后给予重组人干扰素α2b栓（生产企业：长春生物制品研究所有限责任公司，批准文号：国药准字S19991019）50万IU经消毒后放在阴道后穹窿处，1次/d，一个疗程为10天，共接受3个疗程的治疗
1.3 观察指标
术毕后详细记录两组的创面愈合时间、阴道排液及出血时间等指标，且观察治疗前、后两组患者的HPV感染率变化。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS 20.0统计软件中进行分析，计量资料通过均数±标准差（-x±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；计数资料通过[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组的术后恢复情况对比
研究组的术后的创面愈合时间、阴道排液时间及出血时间与参考组相比显著更短（P＜0.05），见表。
2.2 两组的HPV感染率及不良反应发生情况
治疗前参考组的HPV感染率为90.0%，研究组的HPV感染率为92.0%，两组对比差异不显著（P＞0.05），治疗后6月时，参考组的HPV感染率为24.0%，研究组的HPV感染率为6.0%，可见研究的HPV感染率显著更低（P＜0.05）
3.讨论
CIN是宫颈癌患者最常见的癌前病变，其进展成宫颈癌时常伴发HPV感染，资料显示，超过90%的患者合并该感染，而早期及时有效的控制HPV感染，能够对CIN病变的发展进行有效的阻断，对于控制宫颈癌的发生具有非常重要的意义[2-3]。
现今临床上主要采用LEEP术对CIN患者进行治疗，其优点在于疗效确切、操作简便、微创、术后瘢痕小及安全性高等[4]，但该术式也有一定的缺陷，即为无法保证全部清除病灶，特别是深处病变的切除深入常不够理想，且还残留有病毒感染及复制，这也是造成CIN复发的主要因素。因此，临床上常通过局部药物辅助治疗方法有效弥补LEEP术治疗中的缺陷。重组人a-2b干扰素是临床常用的抗病毒药物，可直接对患者的病变位置产生作用，经过对病毒DNA复制及蛋白质合成进行抑制而实现消灭病毒的目标[5]，同时其还有助于提高患者的机体免疫力，缓解组织炎症，促进创面的愈合。本研究可见，研究组的术后的创面愈合时间、阴道排液时间及出血时间与参考组相比显著更短（P＜0.05）；研究的HPV感染率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。
综上所述，针对CIN患者行LEEP术与重组a-2b干扰素联合治疗疗效显著，值得借鉴。
【参考文献】
[1]蒋燕明，李力.宫颈上皮内瘤变进展相关基因的生物信息学分析[J].中国肿瘤临床，2016，43(19):840-844.
[2]兰岚，黄冬梅，邓克红等.高级别宫颈上皮内瘤变的临床诊治分析[J].实用妇产科杂志，2013，29(2):140-144.
[3]李俊强，刘绪义，陈晨等.LEEP治疗宫颈上皮内瘤变219例临床分析[J].实用妇产科杂志，2015，31(11):874-877.
[4]谷丽静.LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23(9):600-602，606.
[5]吕玉璇，祝健婵，李焱等.LEEP联合人干扰素治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV疗效及预防复发的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29(7):1126-1129.
论文作者:阳玫
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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