（新疆库尔勒市第一人民医院 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】 目的:分析研究采用无创呼吸机进行慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的具体疗效。方法：选取我院2015年7月—2016年7月收治的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者122例，分成各61例的甲组和乙组，甲组患者使用无创呼吸机治疗，而乙组进行常规治疗，比较两种方式治疗效果。结果：甲组治疗总有效率为91.80%，显著高于乙组治疗效率72.13%（P<0.05）；两组间并发症发生率比较存在显著差异性（P<0.05）；在治疗后两组患者PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR指标比较差异有显著意义（P<0.05）。结论：采用无创呼吸机来治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭有显著的临床疗效，能明显改善患者相关症状。
【关键词】 无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0137-02
现今，因为环境破坏和饮食习惯转变等因素导致慢性阻塞性肺疾病的发病者日益增多，并且Ⅱ型呼吸衰竭经常伴随出现，患者的肺部通气功能出现异常，随着病情的发展气道阻塞程度会加重，如果不及时治疗死亡率较高[1]。目前，无创呼吸机治疗技术广泛的用于该病的治疗，其临床疗效得到医生和患者的认可，通过一段时间的治疗，能明显改善患者气道的通气状况，使气道的阻力明显减少，使得肺部功明显改善。本文作者为了进一步探讨无创呼吸机的具体疗效，选取了122例患者深入研究，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院收治的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中随机抽取122例，分成甲组（n=61）和乙组（n=61）。入选标准：（1）患者没有精神障碍或者认知能力异常的情况；（2）患者内分泌系统正常；（3）自愿参与本次研究且签署同意书；（4）肝、肾和心脏等功能正常。排除标准：（1）存在无创呼吸机禁忌症；（2）不愿参加本次研究治疗；（3）不能进行定期随访者等。甲组：男性35例，女性26例；年龄51.5～78.5岁，平均年龄（69.72±7.21）岁；病情程度：Ⅲ级有43例，Ⅳ级有18例。乙组：男性34例，女性27例；年龄51.4～78.6岁，平均年龄（69.71±7.22）岁；病情程度：Ⅲ级有44例，Ⅳ级有17例。两组患者的年龄、性别及病情程度等比较不存在显著差异性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
乙组（常规治疗）：进行抗感染、补液和止咳平喘治疗，调节患者的水电解质平衡，进行必要的营养支持和糖皮质激素等治疗。
甲组（无创呼吸机）：在乙组基础上采用呼吸机和面罩进行辅助治疗，参数设置为：呼吸频率（RR），每分钟12至18次；采用S/T压力支持模式，初始呼气压力在2cmH2O，初始吸气压力为8cmH2O，氧气吸入浓度在40%左右，血氧饱和度（SaO2）需大于等于90%，每间隔5小时治疗1次，每天可治疗3次左右。
1.3 观察指标
仔细观察并记录好患者并发症发生情况，进行治疗前后血气指标和症状指标比较，血气指标包括：PH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）、SaO2，症状指标包含：RR及HR。进行治疗效果评价分析：显效：患者24小时内的意识清楚，精神正常且血氧饱和度等指标恢复正常；有效：24小时内意识显著改善，精神症状明显缓解，血氧饱和度等指标得到改善；无效：患者症状加重或没有变化[2]。
1.4 统计学分析
将本次患者数据资料使用统计学系统软件SPSS17.0进行分析，然后以χ2检验法进行疗效分析，单位取率（%），再以t检验法对血气指标和症状指标等进行分析，单位取（x-±s），（P＜0.05）差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
甲组采用无创呼吸机治疗效果显著优于乙组，组间存在显著差异性（P<0.05），如表1。
表1 患者治疗效果对比[n,(%)]
注：与同组比较*P<0.05，与乙组比较&P<0.05
2.4 两组患者症状改善情况比较
在经过治疗后患者的RR和HR值都明显得到改善，且甲组改善程度更加明显，与乙组比较有较大差异性（P<0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要是一种以持续气流受限的疾病，是可以进行预防和治疗的，气流的受限呈进展性发展，主要和气道及肺脏的有毒颗粒及气体慢性炎症反应增强有关。在COPD的早期患者会出现慢性咳嗽症状，随着病情进展和病程延长可能导致终身不愈，在早晨患者咳嗽会更加明显，在夜间会出现阵咳和排痰，当患者气道出现严重阻塞时会有明显的呼吸困难，在患者重症期间会出现明显的喘息和胸闷症状，最典型的伴随症状是呼吸衰竭，患者的生存质量受到较为严重的影响。Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部的顺应性和弹性回缩力会明显下降，肺部的残气量明显增加，肺泡的通气受阻导致O2和CO2潴留，容易出现明显的低氧血症和高碳酸症，是COPD的主要并发症之一，可以通过改善患者肺泡通气量来达到治疗效果[3]。采用无创呼吸机进行通气治疗，操作简单，不需要建立人工气道，具有无创、自主呼吸和控制呼吸并存等优点。在本文中，甲组采用无创呼吸机治疗效果优于常规治疗的乙组，且甲组患者的PaO2和PaCO2及PaO2等的改善情况明显优于乙组，且症状指标RR和HR的改善情况也较优（P<0.05）。说明，甲组患者的肺部功能改善，血气水平改善明显，有显著的治疗疗效。无创呼吸机能有效促进患者气体进行交换，在患者自主呼吸较弱的情况下能进行吸气压和呼气压的调节来改善呼吸，且吸气的压力能克服气道阻力及内源性呼气末正压，使肺泡通气量明显增加，防止肺泡出现萎缩和低氧血症，缓解呼吸肌疲劳并减少二氧化碳在肺部的潴留。说明，无创呼吸机治疗COPD有显著的临床疗效，患者肺部功能及血气水平得到显著改善。
【参考文献】
[1]陈强，高原泽，徐林盛等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国实用医药，2013，08(10):54-55.
[2]王波.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床体会[J].大家健康（下旬版），2015，09(10):3.
[3]林汉国.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].右江医学，2012，40(13):355-356.
论文作者:张颖,苏布色
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 症状论文; 乙组论文; 疾病论文; 甲组论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;