张衍铭
成都市双流县西航港社区卫生服务中心儿科 四川 成都 ６１０２０７ 作者单位:６１０２１３四川,成都,现工作单位———成都市双流县西航港社区卫生服务中心儿科,原工作单位———成都市天府新区人民医院儿科作者简介:儿科副主任医师,１９６８年毕业于重庆医科大学儿科系
【摘要】 目的 探讨浓缩利福平滴眼液佐治儿童过敏性鼻炎并感染的临床疗效及安全性.方法 回顾总结２００５年２月至２０１５年４月间在门诊遇到过敏性鼻炎患儿在流清水鼻涕后又出现较长时间黄色脓涕,共８０例,笔者在常规采用糖皮质激素滴鼻剂滴鼻的基础上,加用浓缩利福平滴眼液滴鼻,二种药交替使用,每日各二次;若黄色脓涕不足总量的１/３,则浓缩利福平滴眼液减为每晚滴一次.结果 经上治疗后,在清鼻涕减少的同时,黄色脓鼻涕大多较快减少或消失,显效率和总有效率分别为５３．７５％(４３/８０)及９１．２５％(７３/８０),无效率为８．７５％(７/８０).本组病例经上治疗后,未见一例发生明显副作用.结论 浓缩利福平滴眼液滴鼻佐治儿童过敏性鼻炎并感染,能有效去除黄色脓涕,加快过敏性鼻炎的用药疗效.该药佐治此病疗效好、安全、依从性好,值得临床推广.建议国内研制生产利福平滴鼻剂. 【关键词】 过敏性鼻炎并感染; 浓缩利福平滴眼液; 糖皮质激素滴鼻剂; 滴鼻; 儿童【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyandsafetyofinfectionandconcentratedRifampicinEyeDropsintreatmentofchildrenallergicrhinitis．MethodsbetweenFebruary２００５toApril２０１５inoutpatientencounteredinchildrenwithallergicrhinitisandtherelongeryellowpurulentnasaldischargeflowofwaternose,atotalof８０cases,theauthorinroutineinthesugarcorticalhormonenasaldripnosedropsandusenoseconcentrationofRifampicinEyedrops,twoalterＧnateuseofthedrug,dailythesecond;iftheYellowpurulentnasaldischarge,lessthanthetotal１/３,concentrationofRifampicinEyeDropsreductionforeachnightdropsa．Resultsaftertreatment,atthesametime,theYellowpurulentnasalmucuswassignificantlyreducedordisappeared,theefficiencyandthetotalefＧfectiveratewas５３．７５％ (４３/８０)and９１．２５％ (７３/８０),andtheefficiencywas８．７５％ (７/８０)．Aftertreatmentinthisgroup,noobvioussideeffectwasfound．ConclusiontheconcentrationofRifampicinEyeDropsnosedropsintreatingchildrenallergicrhinitisandinfection,caneffectivelyremoveyellowpurulentnasaldischarge,acceleratetheallergicrhinitisdrugcurativeeffect．Thismedicinehasgoodcurativeeffect,safety,diseasetreatmentcomplianceisgood,worthyofproＧmotio【nke．ySwuogrgdes】tedthatthedomesticdevelopmentandproductionofrifampicinnasaldrops． allergicrhinitisandinfectionconcentration;RifampicinEyeDrops;glucocorticoidnasaldrops;nasaldrops;children． 【中图分类号】R９７７．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９３６－０１
笔者从２００５年２月至２０１５年４月采用浓缩利福平滴眼液滴鼻佐治儿童过敏性鼻炎并感染８０例,取得满意效果,现总结报道如下: １ 资料及方法１．１ 临床资料 ２００５－０２/２０１５－０４成都市天府新区人民医院及成都市双流县西航港社区卫生服务中心门诊儿科,诊治儿童过敏性鼻炎并感染８０例.本组病例无性别差异,年龄最小９m,最大７y,一年四季均有病例发生,以春冬季偏多.患儿在较长时间打喷嚏,流清水涕之后,又出现黄色脓涕,黄涕最短时间３天,最长达２m. １．２ 诊断标准 (１)符合?诸福棠实用儿科学?第７版中有关过敏性鼻炎的诊断标准;(２)在过敏性鼻炎的基础上出现黄色脓涕. １．３ 纳入标准 (１)符合儿童过敏性鼻炎并感染的诊断标准;(２)家长知情同意. １．４ 排除标准 (１)急慢性鼻窦炎;(２)未按医嘱治疗病例;(３)未追踪病例. １．５ 治疗方法 选用利福平滴眼液(武汉五景药业有限公司生产)每支含溶质１０mg,溶剂１０ml的制剂,先将溶剂弃去约２ml,然后将溶质放入溶剂中,待溶质完全溶解后滴鼻.滴鼻前用洗鼻剂(生理盐水)或用棉签蘸温开水洗去鼻腔中鼻涕,较大儿童嘱先尽量擤去鼻涕.采用糖皮质激素滴鼻剂与浓缩利福平滴眼液交替滴鼻,每日各二次;若黄色脓涕不足鼻涕总量的１/３,则将浓缩利福平滴眼液滴鼻减为每晚一次.浓缩利福平滴眼液滴鼻的方法是:用棉签饱蘸其液,将该棉签放置患儿鼻孔处,稍用力挤压棉签,让溶液缓慢浸入鼻腔内, 同时不断轻压鼻翼,溶液浸入量以见双鼻腔粘膜被溶液浸湿为度.
１．６ 疗效判定标准(自拟) (１)显效:治疗３６h内,清涕减少同时,黄色脓涕明显减少或消失;(２)有效:治疗３６~７２h内清涕减少,黄涕明显减少;(３)无效:治疗７２h以上黄色脓涕未明显减少. ２ 结果２．１ 病例及疗效见下表
２．２ 本组病例治疗后无一例发生明显副作用. ３ 讨论过敏性鼻炎患儿鼻粘膜的屏障功能降低,故易并发细菌感染,此时单用糖皮质激素滴鼻易使黄涕增加,因此应加用抗菌素滴鼻.由于利福平抗菌谱广, 作用强大,对静止期和繁殖期的细菌均有作用,可杀灭多种G＋和G－细菌,此外,高浓度对沙眼衣原体和某些病毒也有作用.因此,选用利福平滴鼻佐治此病不失为有效的方法. 关于利福平滴眼液的安全性,武汉五景药业有限公司关于该药的说明书注明,由于未进行本品５岁以下小儿中应用的研究,故对５岁以下小儿应慎用. 笔者于１９９１年至１９９５年在新生儿室工作期间曾用利福平滴眼液治疗新生儿眼结膜炎３００余例,之后至今,广泛用于各年龄组小儿滴眼、滴鼻,均未发现一例有明显副作用. 笔者初始采用利福平滴眼液滴鼻的粗浅想法是,鼻粘膜对药液的各种物理、化学刺激的耐受性应高于眼内角膜、巩膜、结膜. 综上所述,浓缩利福平滴眼液佐治儿童过敏性鼻炎并感染疗效好、安全、依从性好,值得临床推广.建议国内研制生产利福平滴鼻剂.
参考文献[１] 胡亚美,江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．北京:人民卫生出版社,[ ２００２:１１５２． ２] 杨宝峰．药理学全国高等学校教材．北京:人民卫生出版社,２０１３:４２０
论文作者:张衍铭
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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