大理大学第二附属医院（云南省第三人民医院） 云南 昆明 650011
【摘 要】目的：探究延续性护理在膝骨性关节炎患者实施运动疗法过程中的方法和效果。方法：采用随机分组方法，对云南省第三人民医院疼痛科2018年7月至12月期间膝骨性关节炎住院患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，住院期间所有患者均给予疾病相关知识、运动疗法、自我管理等健康指导，出院后观察组在此基础上进行延续性护理干预指导，出院90天比较两组实施运动疗法后的疼痛评分及日常生活活动能力情况。结果：两组患者的关节疼痛程度均减轻、日常生活活动能力均有所提高，且观察组优于对照组（P＜0．05）。结论：膝骨性关节炎患者在实施运动疗法过程中采用延续性护理干预指导模式可有效延缓疾病进展、改善膝关节屈伸功能、减轻疼痛，提高患者日常生活活动能力，使患者的身体状况、心理健康等方面均有所改善，达到提高患者生活质量水平的目的，值得推广。
【关键词】延续性护理 膝骨性关节炎 运动疗法
膝骨性关节炎（Kneed Osteoarthrtis，KOA）是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的常见慢性、进展性关节疾病[1]，主要表现为膝关节不同程度的疼痛、功能障碍、肌力降低[1-3]。而提高运动疗法的效果很大程度取决于患者出院后的延续性护理，有效的延续性护理可以为患者康复提供详细的指导，患者出现问题时可以与医护人员进行沟通并提供最佳的解决方案，最终可以提高患者的生活质量与健康水平[4]。本研究就护理人员对KOA患者出院后实施运动疗法进行延续性护理干预指导展开报道，旨在为该项工作提供理论依据。
1 对象与方法
1.1研究对象 选取我科2018年7月至12月期间住院KOA患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例；在研究开始前，均取得患者知情同意后进行。
1.2 方法
两组患者在住院期间均予疾病相关知识、治疗方法、健康教育宣教（包括运动疗法、疼痛评分、膝关节活动度测量等）指导。KOA造成功能下降的最直接和最初的因素应该是膝关节周围肌肉力量的改变[5]，故将运动疗法作为重点工作，确保每一名患者出院后能独立完成运动疗法中的所有动作。具体方法如下：
1.2.1住院期间，管床医生及责任护士讲解KOA的相关知识及出院后需长期坚持运动疗法的目的，以及延缓疾病进程与患者自身相关的因素、自我管理技巧。同时，教会患者疼痛评估的方法，保证出院后能进行准确的疼痛评估。
1.2.2护、患一对一专业的运动疗法指导 [6]：
1.2.2.1股四头肌锻炼方法：卧床直抬腿练习，患者卧于床上，膝关节尽量伸直，大腿前侧肌肉绷紧保持肌肉收缩，踝关节尽量背伸，下肢在膝关节伸直状态下抬起离床面15度，保持至无力为止，休息两分钟后再次重复，每天完成10至20次。
1.2.3在此基础上，对观察组进行延续性护理干预指导。建立微信公众平台，并由医护人员向患者推送精心编选的健康教育图文信息，进行延续性护理干预。患者出院后，每半个月（15天）用电话或通过微信平台以微信形式与患者联系，共计6次（90天）。通过护理干预指导，提高膝KOA患者的自我管理能力，激发病人自身的责任和潜能，使患者更好完成运动疗法。实践证明，微信公众平台是有效的推广宣传手段，在开展健康教育工作方面，完全具有必要性和可行性，同时也符合延续性护理工作的的理念。而对照组出院后不进行延续性护理干预指导，只进行电话回访获取疼痛评估和日常生活活动能力评分数据。观察组实施延续性护理干预指导的内容包括：
1.3 观察指标
比较两组患者实施运动疗法后的关节疼痛、日常生活活动能力情况。采用数字评分法进行疼痛评分，分数越低，疼痛减轻效果越好。采用KOA患者日常生活活动能力评定 (ADL)，主要评定下肢日常活动情况，包括从椅子上站起、上楼、下楼、单腿站立、在平坦路面行走。每一项能够完成为2分（总分10分）、完成有困难1分、无法完成0分，分数越高，说明患者日常生活能力越好。
1.4 统计学方法：统计学方法 研究数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料符合正态分布采用均数±标准差（）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后关节疼痛评分比较
两组患者干预前后关节疼痛评分见表1，干预前，两组关节疼痛评分无差异（P＞0.05），干预后，两组患者关节疼痛评分均减轻（P＜0.05），且观察组关节疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者干预前后ADL评分比较
两组患者干预前后ADL评分见表2，干预前，两组ADL评分无差异（P＞0.05），干预后，两组患者ADL评分均增高（P＜0.05），日常生活活动能力增强，且观察组ADL评分高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
在现代康复医学中，运动疗法、负荷训练和本体感觉训练等应该是KOA贯穿始终的全程治疗方案，运动疗法对轻度至重度KOA患者均有显著的改善作用，所以被视为保守治疗该疾病的基础方法。在改善KOA患者的肌肉力量、本体感觉、关节活动度等生理功能的同时，还可以改善患者的体重、心理状态、代谢异常以及跌倒的风险。护理人员在患者出院后进行延续性护理干预指导，使KOA患者运动疗法自我管理模式建立，让患者在掌握疾病知识的基础上，积极有效的参与康复锻炼，自觉重视运动疗法。另外，在患者出院后延续性护理干预指导过程中，指导患者控制、减轻体重对KOA的疾病恢复起到有效的辅助作用，能够加快运动疗法的康复进程。
综上所述：在大量研究及实验证明运动疗法对延缓KOA进展有显著作用的基础上，出院后护理人员实施延续性护理干预指导对加强患者自我管理进行运动疗法、延缓KOA病程进展有重要的意义。
参考文献：
[1]姜俊良, 周予婧, 林海丹, 等. 膝骨关节炎运动疗法国内研究进展[J]. 华西医学, 2015, 30(12): 2373-2376.
［2］曲冰. 太极拳对老年人下肢肌肉力量及本体感觉运动觉的影响［D］. 上海：上海体育学院，2016.
［3］王海燕. 膝骨性关节炎患者实施运动疗法需求及影响因素调查研究[J].社区医学杂志, 2019，7（1）:14-18
[4]班洁勤, 何凤英, 陈松, 等.应用微信进行延续性护理促进膝关节损伤患者功能恢复[J]. 中国临床护理, 2017,9(6):492-493.
［5］Fisher NM,Pendergast DR,Gresham GE,et al.Muecle rehabili-tation:its effects on muscular and functional performance of patients with knee osteoarthritis[J].Arch Phys Med Rehabil,1991,27:367.
［6］于长隆.主编.常见运动创伤的护理和康复. [M］.北京北京大学医学出版社，2006:201
论文作者:杨婷,王海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 延续性论文; 疗法论文; 疼痛论文; 评分论文; 两组论文; 关节论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;