【摘 要】目的：研究急性肺栓塞的临床急救措施以及护理方法。方法：选取2012 年1 月至2014 年10 月在我院进行治疗的40 例急性肺栓塞患者，对其进行综合治疗和科学精心的护理，并对治疗和护理效果进行分析。结果：40 例肺栓塞患者中，28例治愈出院，11 例病情好转后出院，1 例患者因年龄偏大且合并多重并发症，经转院治疗。结论：通过科学有效的治疗和精心的护理，能够大大增加肺栓塞患者的治愈率。
【关键词】急性肺栓塞；临床护理
肺动脉血栓栓塞简称肺栓塞（pulmonary embolism PE）为一种临床与病理生理的综合症。通常是在肺动脉中，外源性与内源性的栓子作用下发生栓塞，影响肺部循环而导致的。而急性肺栓塞的临床表现较为复杂，患者多为保持长时间静卧状态而突然起身或排便，顿时呼吸困难、心肌疼痛、气短、休克、眩晕甚至晕厥等[1]。在临床中，急性肺栓塞的发病率较高，虽然以现有的医疗水平能够很好的对其进行治疗，但是科学有效的护理仍然对于急性肺栓塞的预后起到了非常重要的作用。护理人员只有及时学习，掌握最新最科学的对于急性肺栓塞的护理方法，才能够辅助医生治疗，改善患者预后情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年1 月至2014 年10 月在我院进行治疗的40例急性肺栓塞患者，其中男性患者23 例，女性患者17 例，年龄在42 至77 岁之间，平均年龄63.2 岁。所有患者均伴有程度不等的呼吸困难，另有7 例喘鸣者，5 例胸痛者，2 例咳痰且带血丝者。还有部分患者伴有基础疾病：2 例静脉炎，12例高血压，3 例动脉硬化，5 例冠心病。本组研究的患者均经过肺通气灌注（V/Q）显像、肺动脉CT 血管造影（CTA）、心电图、超声心动图（UCG）等方式确诊为肺栓塞。
1.2 治疗方法对本组患者采用呼吸机辅助呼吸或给予吸氧，并及时纠正水电解质失衡、抗休克和抗病毒感染等全方位治疗。同时应用尿激酶和低分子肝素钙达到溶栓抗凝的目的。以静脉注射低分子葡萄糖酐来促进局部微循环[2]。
1.3 护理措施1.3.1 常规护理 对于肺栓塞患者，首先要确保其卧床休息，不能随意活动。不要触碰患者的血栓部位，防止腹腔内压力加大造成深静脉血栓脱落。应根据患者的具体病情采取不同的护理方式，对于严重的呼吸衰竭患者，可采取鼻（面）罩无创性机械通气或经气管插管行机械通气。在运用机械通气时，要综合考虑正压通气对患者的影响。通常情况下，避免将行气管切开，否则可能因抗凝或溶栓而造成局部大量出血。护理人员要注意对患者的体温、皮肤状况、循环改善情况进行密切观察，并做好24 小时出入量的记录。为诊断治疗提供相应的依据。
1.3.2 生活护理 在急性肺栓塞患者的情况得以控制的时候，应根据患者的具体情况给予一定的营养补充。但要注意进食流食，还要均衡营养。此外，多食用富含维生素的蔬菜水果，能够对防止肺栓塞的发生起到辅助作用。
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1.3.3 心理指导 由于急性肺栓塞起病急，患者及家属通常没有做好充分的心理准备，因此常常出现紧张、焦虑等不良情绪。此时，护理人员应该耐心、细致的为其讲解与疾病相关的知识，与患者真诚的交流以取得其信任，使患者增加治疗依从性。同时，还要和家属进行有效的沟通，让家人鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的状态接受治疗。
1.3.4 溶栓和抗凝护理 对于急性肺栓塞，最好的治疗方式就是溶栓和抗凝治疗。这样做能够让患者栓塞的血管再次通畅，减少右心前阻力，保证正常的肺循环血量，在进行溶栓和抗凝护理前，患者需要绝对卧床休息14 至16 天，之后对凝血酶进行测量[3]。根据患者具体情况在严格掌握溶栓药物剂量和滴速下，实施溶栓治疗。溶栓治疗时，要尽量选择较粗较直的血管来防止药液渗出。治疗后仍需定时对凝血酶进行观察。在治疗过程中，很可能出现胃肠道出血或颅内出血等并发症。因此，护理人员需要时刻关注患者的生命体征以及神志变化。尤其要注意患者穿刺部位有无出血点。嘱患者不要过度用力及抻拉，当出现头痛、恶心等症状时，需立即通知医生，防止突发脑出血。
1.3.5 出院指导：当急性肺栓塞患者病情好转出院时，护理人员要对出院后的注意事项进行交代，嘱患者按时服药，告知患者当有出血、栓塞或其他身体不适的情况下应及时返回医院进行检查与治疗。除此之外，患者家属的监督也对患者病情的恢复起到十分重要的作用。患者家属要为病人多准备些富含粗纤维的食物，尽量减少脂肪以及糖分的摄入，注意控制患者体重，保障大便通畅。严格戒烟戒酒，不能食用辛辣食物。
2 结果40 例肺栓塞患者中，28 例治愈出院，11 例病情好转后出院，1 例患者因年龄偏大且合并多重并发症，经转院治疗。
3 讨论肺栓塞（PTE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。它以患者呼吸困难、急促、昏厥、疼痛、胸闷、休克等为主要的临床表现。其发病急骤而有没有典型特异性症状，因此很容易因诊断错误造成患者病情延误，甚至导致患者死亡。
护理人员科学、精心的护理以及医生准确治疗是抢救成功的关键。护理人员要精确掌握急性肺栓塞临床症状特点，准确的对患者病情做出判断，为医生的正确诊断提供相应依据，进而提高救治成功率。并且，护理人员在急性发作期后，要对患者进行科学的护理指导，使患者了解疾病相关知识，提高自护能力，减少不良心理情绪对治疗造成的影响，防止病情进一步恶化。通过这种做法还能够有效减少并发症的发生。
总之，本组40 例急性肺栓塞患者通过科学的治疗以及精心的护理，取得了良好的治疗效果。在进行抗凝、溶栓过程中也没有并发症出现。所以，通过医护人员的共同努力价值科学规范的治疗护理方法，能够对于急性肺栓塞进行有效的治疗，减少疾病给患者带来的痛苦，提高治愈率。
参考文献：[1]贺佟秀.2 例急性肺栓塞的抢救护理[J].全科护理，2010，8（02）：185-186.[2]郭霞.急性肺栓塞患者的临床护理干预分析[J].中国保健营养，2012，22（04）：521-522.[3]李红坤.疑诊急性肺栓塞患者入院后的整体护理[J].中国民族民间医药，2013，22（11）：160-161.
论文作者:姜海欧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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