伊春市第一医院 153000
摘要：目的：观察及分析早期异位妊娠诊断中应用经阴道三维超声联合断层超声显像技术（TUI）的效果情况。方法：选取疑似异位妊娠患者90例作为研究对象，实施经阴道二维、三维超声联合 TUI技术检查的方案，实施超声分型诊断，同手术病理进行对照分析，计算漏误诊率。结果：所有病例的手术病理及临床随访结果表明具有76例为异位妊娠以及14例为宫内妊娠。同经阴道二维超声诊断正确率相比较，经阴道三维超声联合TUI成像的正确率更高。结论：对于早期异位妊娠的诊断，采取经阴道三维超声联合TUI成像的方式可以获得到更优的超声声像图诊断信息，应用价值巨大。
关键词：经阴道三维超声；断层超声显像技术；早期异位妊娠；诊断
在妇产科中，异位妊娠是一种常见急腹症，而且伴随增加妊娠周数，异位妊娠灶会提升破裂以及大出血的情况，对于患者的生命安全造成严重的影响。所以，尽早的诊断异位妊娠是关键。当前，超声检查技术具有无创和便捷等优势特征，已经在异位妊娠诊断中成为首选的方案。采取经阴道三维超声联合TUI成像在妇产科病变检测以及诊断上具有广泛的应用，本研究进行具体的观察和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为90例疑似异位妊娠病例，选取的时间是在2015年5月至2017年5月期间。患者为停经、阴道不规则流血或有咖啡色分泌物，同时检测血清人绒毛膜促性腺激素为阳性[1]。患者的年龄为22岁至38岁之间，平均为（25.7±3.2）岁，平均的停经时间为（5.2±1.0）周。本研究内患者均享有一定的治疗知情权，同时签署了本院正规的知情同意书。
1.2方法
仪器设备是GE voluson E8 型高端三维彩色多普勒超声诊断仪，阴道三维探头的频率是5.0MHz-9.0MHz之间，随机内置TUI技术软件。具体的超声检查方式为：采取经阴道二维超声检查方式先检查子宫及双侧附件部位，明确好妊娠囊位置、附件区包块具体情况，诊断妊娠。之后实施三维超声扫描模式，选择最优的图像展开三维超声容积模式重建，适当的旋转 X、Y、Z 轴，获取理想图像，对于妊娠囊位置及附件部位仔细的观察[2]。启动TUI以后，显示出矢状面、冠状面以及水平面，多方位断层成像静态容积数据。最后诊断分析三维超声TUI断层图像。
1.3观察指标
异位妊娠超声诊断标准为：把输卵管妊娠分成4型，分别为未破裂型、流产型、破裂型、陈旧型；子宫角妊娠的诊断标准为子宫角部内膜回声消失处见妊娠囊或包块回声，子宫角处妊娠囊分离开子宫腔，以及具有不完整的妊娠囊周边蜕膜能够见间质线征。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，在P＜0.05时，统计学意义存在。
2结果
2.1患者经阴道超声检查结果情况
如下表1所统计，在90例临床疑诊异位妊娠的患者中，具有临床随诊以及手术病理诊断结果是异位妊娠的病例为76例（84.44%），另14例（15.56%）为宫内妊娠。
2.2患者经阴道二维及三维超声联合TUI成像漏误诊情况
如下表2所统计，通过进行对比经阴道二维及三维超声联合TUI成像诊断异位妊娠的误诊漏诊情况，结果显示经阴道三维超声联合TUI的方式更低，其得到的正确诊断率更好。
3讨论
异位妊娠为受精卵在子宫腔以外部位着床发育，导致破裂以及大出血的妇产科急腹症，也属于导致妊娠早期孕妇死亡的重要因素。根据相关的数据资料统计显示，妊娠妇女中，移位妊娠的发病率在百分之二左右，同时发展中国家的发病率明显较高[3]。超声早期诊断异位妊娠具有至关重要的意义，而且超声影像技术具有无创、诊断便捷和迅速等优势，在诊断期间发挥出的作用巨大。经阴道二维超声于早期的异位妊娠诊断中应用甚广，可以得到相对较高的诊断符合率，但是依然存在异位妊娠因孕周小以及超声图像不典型不能够明确诊断的现象，所以采取更加详尽的超声技术将诊断符合率进行提升是重点研究内容。TUI技术为近些年来发展起来的新型三维超声成像和观察模式，具备良好的空间定位功能，同时能够利用容积数据的获取，减少检查的时间。TUI技术能够将二维超声不可以获得到的冠状信息进行获取，使得图像更直观的显现，以及让空间关系更加明确。此外，TUI技术还可对整个病变部实施断层分析，减少出现小病灶的漏诊以及误诊现象[4]。通过采取经阴道三维超声联合断层超声显像技术进行早期异位妊娠的诊断，可以获得到确切的效果。
综上所述，对于早期异位妊娠的诊断，采取经阴道三维超声联合TUI成像的方式可以获得到更优的超声声像图诊断信息，将早期异位妊娠的误诊率以及漏诊率进行降低，提升诊断准确率。所以经阴道三维超声联合断层超声显像技术应用在早期异位妊娠患者中具有推广的价值。
参考文献：
[1]蓝霓，邱佩嫦，邓志贤，覃碧芳，马明霞，余桂云，谭卫荷.三维超声断层显像技术在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的应用研究[J].岭南急诊医学杂志，2016，11（04）：401-402.
[2]李蒙森，石有振，郑瑜，刘晓庆，郑丽.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2015，15（02）：128-135.
[3]徐飞，宋新江，章萍，史赛敏，郑如华.三维超声联合三维断层超声显像和容积对比成像技术在肛瘘诊断及分类中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，23（11）：915-918.
[4]王金亮，蔡湘芬，陈湘通.二维和三维超声表面成像及断层显像技术对胎儿唇腭裂的诊断结果比较[J].黑龙江医学，2013，20（08）：712-713.
论文作者:刘文兰
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：超声论文; 阴道论文; 异位论文; 断层论文; 技术论文; 患者论文; 容积论文; 《健康世界》2017年11期论文;