哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：分析老年冠心病的临床特点，以便能够进一步地认识此病，提高治疗水平。方法：选取2017年10月-2018年10月期间我院收治的66例老年冠心病患者的一般临床资料为研究对象进行分析，并将不同的临床症状划分为不同的类别，进一步分析老年冠心病临床特点。结果：无心绞痛患者12例；6例出现单纯性心绞痛；单纯性心肌梗死（AMI）患者20例；心律失常患者5例；19例表现为AMI或心绞痛并发泵衰竭；4例表现为AMI或心绞痛并发心律失常；35例患者出现AMI，分为Q波型AMI24例，非Q波型AMI11例；9例患者出现心率失常症状，其中心房纤颤1例，室性期前收缩2例，房性期前收缩2例，房室传导阻碍2例，室内传导阻碍1例，病窦综合征1例。结论：老年冠心病的病理及生理均具有特殊性，在诊断的过程中要注意避免发生误诊或漏诊。
关键词：老年冠心病；临床特点；特点分析。
Analysis of clinical features of 66 elderly patients with coronary heart disease
Abstract: objective: to analyze the clinical characteristics of elderly coronary heart disease, in order to further understand the disease, improve the level of treatment. Methods: the general clinical data of 66 elderly patients with coronary heart disease admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the research objects for analysis, and different clinical symptoms were divided into different categories to further analyze the clinical characteristics of elderly patients with coronary heart disease. Results: there were 12 patients without angina pectoris.6 cases presented simple angina pectoris. Twenty patients with simple myocardial infarction (AMI); Arrhythmia in 5 patients; Nineteen patients showed AMI or angina and pump failure.4 cases showed AMI or angina complicated with arrhythmia.35 patients showed AMI, including Q wave AMI24 cases and non-q wave AMI11 cases. Nine patients showed arrhythmia symptoms, including 1 patient with atrial fibrillation, 2 patients with pre-ventricular systole, 2 patients with pre-atrial systole, 2 patients with atrioventricular conduction obstruction, 1 patient with indoor conduction obstruction, and 1 patient with sick sinus syndrome. Conclusion: the pathologic and physiological characteristics of coronary heart disease in the elderly are special.
Key words: elderly coronary heart disease; Clinical features; Characteristic analysis.
冠心病是常见的心血管疾病，其发病率随年龄逐年上升。老年人是冠心病的高发人群，又是冠心病预后不良的高危人群[1]。因此，了解老年冠心病患者的临床特点，有助于提高对老年冠心病患者的诊疗水平，提高患者的生存质量。本文旨在分析66例老年冠心病患者的临床特点，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年10月期间我院收治的66例老年冠心病患者的一般临床资料为研究对象进行分析。66例患者中男40例，女26例；年龄为62-91岁，平均79.8岁；所有患者的临床症状均与冠心病的诊断标准相符合。
1.2方法
回顾分析66例老年冠心病患者的一般临床资料，并将不同的临床症状划分为不同的类别，进一步分析老年冠心病临床特点。
2.结果
临床症状分为：无心绞痛患者12例；6例出现单纯性心绞痛；单纯性心肌梗死（AMI）患者20例；心律失常患者5例；19例表现为AMI或心绞痛并发泵衰竭；4例表现为AMI或心绞痛并发心律失常，具体如见下表1所示。35例患者出现AMI，分为Q波型AMI24例，非Q波型AMI11例；9例患者出现心率失常症状，其中心房纤颤1例，室性期前收缩2例，房性期前收缩2例，房室传导阻碍2例，室内传导阻碍1例，病窦综合征1例。
3.讨论
老年人因心脏退行性改变，多有不同程度的心肌细胞肥大、脂肪浸润、淀粉样变性及萎缩交叉并存，心肌酸度增加，毛细血管床减少，使老年人心脏血液供应不平衡，神经体液效应减退，对应激反应阈值减低。老年人常伴有老年性瓣膜病、糖尿病、原发性高血压、贫血、脑血管及周围血管病、肝肾功能不全、甲状腺疾病等，使病情变得复杂，有时掩盖冠心病的症状[2]。另外，老年人体力活动量较低，尚未能达到呈现出症状的程度。老年人冠状动脉病变较年轻人持续时间长，严重且广泛，常伴有冠状动脉钙化，左主干病变，多易发生泵衰竭、急性肺水肿、心源性休克，均示预后不良。
老年冠心病其原因可能是饮食过多以及生活活动减少有关，从而增加了心血管病发生率[3]。所以老年人应控制饮食，加强体力活动，以减少心血管病发生率，老年组入院以冠心病、心力衰竭或心律失常为主症的明显高于非老年组。有资料表明，老年人心力衰竭以冠心病发生最多，非老年组心力衰竭以风湿性心脏病最多。原因可能是多方面的，从组织病理研究，老年人心肌易发生退行性改变，心肌细胞数量减少，细胞间弹力纤维增生，棕色脂肪素沉着等，这些改变随着年龄增加而增大。冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉管腔变狭变小，引起冠状动脉供血不足，心肌细胞缺血缺氧，从而导致心肌收缩力降低。
综上所述，老年人冠心病的特点是危险因素增多，病程长，其长期作用导致冠脉损伤严重，其病理及生理均具有特殊性，冠心病的发病特点不同于非老年人，总的来说就是临床症状不典型或无症状，且合并症状较多，病情处于高危状态的患者也较多。因此，临床医生在为老年患者做相关治疗时，无论是以何种症状作为主诉，都应考虑患者有无可能已经患有冠心病，并为老年患者行相关检查，避免发生误诊或漏诊，以提高老年冠心病患者的诊断率，让其能够获得及时治疗。
参考文献：
[1]曾朝霞. 老年冠心病患者衰弱综合征的临床特点分析[D].新疆医科大学,2017.
[2]吕楠,赵雩卿,于淑英. 老年冠心病的临床特点及临床干预概况[J]. 人民军医,2014,57(01):85-86.
[3]王应富,王婷,洪忠平. 老年冠心病患者556例临床特点分析[J]. 现代医药卫生,2014,30(14):2144-2145.
论文作者:叶大勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：冠心病论文; 患者论文; 老年论文; 症状论文; 心绞痛论文; 心肌论文; 冠状动脉论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;