江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的：研究早期康复结合高压氧在闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀中的应用效果。方法：选取72例闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀患者，分为两组各36例。参与组常规治疗，联合组早期康复结合高压氧治疗，治疗1个月后观察疗效。结果：联合组并发症发生率低于参与组，下肢功能活动评分高于参与组，伤肢消肿时间短于参与组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期康复结合高压氧在闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀中的运用效果显著，值得临床推广。
【关键词】早期康复；高压氧；闭合性胫腓骨骨折
闭合性胫腓骨骨折是临床常见骨折类型，受创后患者运动功能在短时间内可出现活动受限及不同程度疼痛感。而治疗后，患者肢体可伴随肿胀表现，如临床未能及时给予对应干预，便会对治疗效果及患者健康造成影响。本院围绕闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀患者护理及治疗开展研究，就36例患者采用早期康复结合高压氧治疗，整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2018年12月我院收治的72例闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀患者，经影像学诊断确诊为闭合性胫腓骨骨折，排除严重神经系统疾病患者[1]。采用均衡分组法分为参与组和联合组，各36例。联合组男20例，女16例，年龄23-55岁，平均（39.3±1.2）岁；参与组男21例，女15例，年龄24-56岁，平均（39.4±1.4）岁；两组患者基线资料对比结果无差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参与组采用常规药物治疗及石膏托固定，给予患者甘露醇及七叶皂苷钠治疗，甘露醇（生产企业：山东天力药业有限公司、批准文号：国药准字H20073706），七叶皂苷钠（生产企业：武汉普生制药有限公司、批准文号：国药准字H20057826），后使用石膏托进行固定，根据患者实际情况决定是否给予根骨牵引治疗；联合组辅以早期康复结合高压氧治疗，具体内容如下：（1）早期康复。护理人员指导患者取坐卧位，协助其开展小腿肌肉静力收缩运动，踝关节背伸及耻屈时，可根据其实际情况h施以一定阻力，确保肌肉收缩时避免出现关节运动，每天2次，每次20min；护理人员针对患者脚背实施按摩干预，从脚背远端逐渐向近心端，从小腿部位远端及近端实施按摩，以达到缓解肢体肿胀的效果；（2）高压氧。治疗压力为0.22MPa，适当加压20min，以稳定状态下吸氧60min，休息5min后再次给予面罩吸氧60min，减压30min，每天1次。
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1.3 研究指标
治疗1个月后观察疗效，包括并发症发生情况、下肢功能活动评分、伤肢消肿时间。
下肢运动功能评分采用简式Fugl-Meyer评分法进行评定，分值100分，100分为运动功能正常；96-99分为轻度运动障碍；85-95分为中度运动障碍；50-84分为明显运动障碍；＜50分为重度运动障碍[2]。
1.4 数据处理
研究涉及数据运用SPSS21.0统计学软件包处理，计量数据的处理，采取独立配对t检验，计数数据的处理，检验采取卡方x2；当P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率对比
联合组并发症发生率2.78%（1/36），其中感染1例，参与组并发症发生率22.22%（8/36），其中骨不连2例、感染4例、延迟愈合2例，联合组并发症发生率低于参与组，对比有统计学意义（x2=4.571，P=0.033）。
2.2 下肢功能活动、伤肢消肿时间对比
联合组下肢功能活动、伤肢消肿时间分别为（75.16±1.62）分、（6.23±1.22）d，参与组下肢功能活动、伤肢消肿时间分别为（60.46±1.49）分、（8.94±1.19）d，联合组下肢功能活动评分高于参与组，伤肢消肿时间短于参与组，对比有统计学意义（t=40.056、9.541，P=0.000、0.000）。
3 讨论
以往临床针对闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀患者多采用药物及石膏外固定治疗，通过给予甘露醇及七叶皂苷钠等药物改善肢体肿胀，并辅以外固定促进肢体恢复，应用于临床虽然具有一定效果，但患者恢复时间较长，无法对治疗需求进行满足。早期康复结合高压氧是近年来临床应用于治疗肢体肿胀及骨折患者实施的治疗措施，早期康复可在确保患者在病情稳定后及时得到有效干预，通过刺激患处神经及血运情况来达到促进恢复的目的[3]。而高压氧则能够迅速提供血氧张力，提高机体自身弥散量及弥散距离，使氧气快速达到患处，为组织修复营造良好调节，促使其尽快恢复健康。本研究结果，联合组经治疗其并发症发生风险得到控制，发生率（2.78%）低于参与组的（22.22%），且下肢活动能力及上肢消肿时间均得到显著改善，对比有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀中采用早期康复结合高压氧治疗具有显著效果，可促进患肢恢复，减少并发症发生风险，值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]谭进红. MIPPO技术治疗闭合性胫骨平台骨折的临床研究[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(03):181-182.
[2]王志相. 中药联合手术治疗闭合性胫腓骨骨折的临床观察[J]. 光明中医, 2018, 33(09):104-105.
[3]李波. 早期康复结合高压氧治疗在闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀患者中的运用[J]. 中国医药导报, 2015, 12(21):51-54.
论文作者:曾慧
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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