（广西南宁市横县中医医院麻醉科 广西 南宁 530300）
【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：将2017年3月-2018年2月期间在我院行妇科腹腔镜手术的92例患者按麻醉方式不同分为两组，各46例。观察组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较两组在麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管1min后（T2）、气腹后15min（T3）、拔管时（T4）心率（HR）与平均动脉压（MAP）变化情况，并比较两组麻醉起效时间、清醒时间、拔管时间。结果：T1～T3，两组HR均低于T0，差异显著（P＜0.05），但两组相比，差异不显著（P＞0.05）；T0-T4，观察组MAP无明显变化，差异不显著（P＞0.05）；T1时，对照组MAP低于T0与观察组；T2时，对照组MAP高于T0与观察组，差异显著（P＜0.05）；与对照组相比，观察组麻醉起效时间、清醒时间、拔管时间均更短，差异显著（P＜0.05）。结论：在妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉不仅起效快，还可保持患者血流动力学稳定，且术后麻醉恢复快。
【关键词】舒芬太尼；丙泊酚；麻醉；妇科；腹腔镜手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0120-02
在妇科腹腔镜手术麻醉中，不但要求麻醉药物短效与安全，同时还需尽可能地解除人工气腹给患者带来的不适感，促进患者术后麻醉的恢复[1]。因此，寻找一种具有快速代谢效果的麻醉药物意义重大。本研究主要观察了舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月至2018年2月期间在我院行妇科腹腔镜手术的92例患者按麻醉方式不同分为两组，各46例。观察组年龄24～48岁，平均（34.2±4.2）岁；疾病类型：宫外孕19例，子宫肌瘤18例，卵巢囊肿9例。对照组年龄22～45岁，平均（33.9±4.6）岁；疾病类型：宫外孕20例，子宫肌瘤18例，卵巢囊肿8例。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256）复合丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123138）麻醉：使用微量泵持续输注，舒芬太尼与丙泊酚输注速度分别为0.75μg/（kg·d）、6mg/（kg·d），靶浓度分别为0.4～0.8ng/mL、3μg/mL；对照组给予芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）复合丙泊酚麻醉：芬太尼与丙泊酚输注方法与速度与观察组一致，靶浓度分别为2.0～4.0ng/mL、3μg/mL，术中根据患者具体情况适当调整麻醉药物靶浓度，以维持患者麻醉的平稳。
1.3 观察指标
比较T0～T4两组HR、MAP的变化情况以及两组麻醉起效时间、麻醉清醒时间、拔管时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件处理数据，采用（x-±s）表示、以t检验计量数据，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血流动力学指标
T1～T3，两组HR均低于T0，差异显著（P＜0.05），但两组相比，差异不显著（P＞0.05）；T0～T4，观察组MAP无明显变化，差异不显著（P＞0.05）；T1时，对照组MAP低于T0与观察组；T2时，对照组患者MAP高于T0与观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 麻醉指标
与对照组相比，观察组麻醉起效时间、麻醉清醒时间、拔管时间均更短，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 两组麻醉指标比较（x-±s，min）
3.讨论
由于妇科腹腔镜手术为了获得更多的手术操作空间，需建立一定压力的CO2气腹，加之需指导患者取头低臀高体位，易致使膈肌向胸腔部位移动，直接影响其呼吸与全身循环系统[2]。因此，妇科腹腔镜手术对患者的麻醉要求较为特殊，需选择一些起效快、作用时间短、代谢快且术后麻醉恢复快的全麻药物。
本研究结果显示，T1～T3，两组HR均低于T0，但两组相比无明显差异；T0～T4，观察组MAP无明显变化无明显差异；T1时，对照组MAP低于T0与观察组；T2时，对照组MAP明显高于T0与观察组；与对照组相比，观察组麻醉起效时间、清醒时间、拔管时间均更短。主要原因为：舒芬太尼属于芬太尼的一种衍生物，其可对μ阿片受体直接作用，不会受组胺的影响增加机体内儿茶酚胺水平，其镇痛效果与持续时间均明显优于芬太尼，不仅具有起效快、镇痛佳、术后麻醉恢复快、拔管时间早且无蓄积等优点，还可在一定程度上抑制因手术应激、气管插管等操作产生的高血压反应[3]；丙泊酚属于一种可有效降低患者血管阻力的麻醉药物，具有麻醉诱导快、术中麻醉效果平稳、术后苏醒早以及不良反应少等优点[4]。
综上，在妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉不仅起效快，还可保持患者血流动力学稳定，且术后麻醉恢复快。
【参考文献】
[1]黎海平，石少梅，李宇，等.舒芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用进展[J].医学综述，2017，23（7）:1388-1392.
[2]宋斌，蒋晧宇，闫鑫，等.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].新疆医科大学学报，2017，40（6）:751-754.
[3]冯兴龙，伍志超，冯麟，等.妇科腹腔镜手术中七氟醚全凭吸入麻醉对血流动力学的影响[J].川北医学院学报，2016，31（2）:190-193.
[4]朱开秀，廖文欣，文利东.妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察[J].海南医学院学报,2013,19（2）:259-261,264.
论文作者:黄海期
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/28
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