（四川省凉山州美姑县人民医院 四川凉山 616450）
【摘要】目的：观察44例支气管扩张咯血患者的临床疗效。方法：选取在我院治疗的支气管扩张咯血患者44例（2015年7月-2016年7月期间）作为观察对象。使用数字表法将其简单随机分成2组，22例为一组。对照组支气管扩张咯血患者单一使用垂体后叶素治疗，观察组支气管扩张咯血患者采用垂体后叶素联合四物加味进行治疗。对比2组患者治疗后的效果、停止咯血时间、住院时间、临床症状缓解时间以及不良反应情况发生的概率。结果：观察组支气管扩张咯血患者的总有效率为90.91%，显著优于对照组（63.64%），P<0.05；观察组停止咯血时间、住院时间、临床症状（咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷）缓解时间均明显短于对照组，P<0.05；治疗后，观察组不良反应情况发生的概率低于对照组（P<0.05）。结论：垂体后叶素联合四物加味治疗支气管扩张咯血患者的效果可观，值得广泛推广。
【关键词】垂体后叶素；支气管扩张咯血；四物加味
【中图分类号】R562.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0008-03
【Abstract】Objective To observe the clinical curative effect of 44 patients with bronchiectasis hemoptysis. Methods Forty - four patients with bronchiectasis and hemoptysis were treated in our hospital from July, 2015 to July, 2016. They were divided into 2 groups and 22 groups by simple digital table method. In the control group, patients with bronchiectasis and hemoptysis were treated with pituitrin alone. The patients in the observation group were treated with pituitrin combined with four drugs. The hemoptysis time, hospitalization time, clinical symptom relief time and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 90.91%, significantly higher than that in the control group (63.64%), P <0.05; The hemoptysis time, hospitalization time, clinical symptoms (cough, dyspnea, (P <0.05). After treatment, the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P <0.05). Conclusion: The effect of pituitrin combined with four - drug addition on the treatment of bronchiectasis hemoptysis is worthy of extensive application.
【Key words】 Pituitrin; Bronchiectasis hemoptysis;Four things flavored
在临床上，支气管扩张是一种临床上常见的呼吸系统疾病[1]。支气管扩张主要是指患者支气管及周围组织出现慢性炎症以及气道阻塞，严重破坏了患者支气管组织结构，进而产生慢性支气管疾病。该病的发病机制较繁杂，尤其以咯血为主，属于支气管扩张较为严重的临床症状之一[2]。该病主要发生于老年人群，随着病情的发展，患者反复咯血会导致大量有效血液成分丢失，极易出现窒息、休克甚至死亡，严重威胁到患者的生命安全[3]。临床上常使用西药治疗该病，并获得了一定的疗效。但西药长期服用对患者的机体损伤较大。近年来，随着中药和西药在临床上联合使用的推广与发展，对于支气管扩张咯血，使用中西结合治疗已经被广泛应用。本文研究中，主要观察垂体后叶素联合四物加味治疗支气管扩张咯血的临床效果。本文旨在为临床治疗支气管扩张咯血疾病提供相关依据，改善支气管扩张咯血疾病的危害，具体报道见下。
1.基线资料和方法
1.1 基线资料
选取2015年7月-2016年7月期间在我院治疗的44例支气管扩张咯血患者作为研究对象，使用数字表法将所有患者简单随机分为观察组、对照组2组，22例患者为一组。
纳入标准：所有患者均经过影像学检查，确诊均符合支气管扩张的临床医学诊断标准；无先天性支气管扩张缺失患者；无严重心、肝、肾等脏器系统疾病患者；无严重精神性疾病患者；不存在意识不清、配合度低患者；对本次研究涉及药物无禁忌症患者；对本次研究均知情，并自愿签署知情同意书者。
排除标准：伴有肺部肿瘤、凝血功能障碍者；伴有心、肝、肾等严重脏器功能不全患者；存在遗传性支气管扩张患者。
观察组当中，男性患者、女性患者分别占9例，13例；年龄范围在35岁～80岁之间，平均年龄为（60.86±11.68）岁；出血量500～600ml，平均出血量（550.36±40.26）ml。
对照组当中，男性患者、女性患者分别占10例，12例；年龄范围在35岁～78岁之间，平均年龄为（60.34±11.23）岁；出血量500～650ml，平均出血量（550.80±40.76）ml。
对比两组支气管扩张咯血患者的基线资料，性别、年龄、出血量差异均不明显（即P值大于0.05），两组患者可以实施科学性的对比。
1.2 方法
两组支气管扩张咯血患者均给予镇静、抗感染以及止咳等常规对症治疗。
对照组：在常规治疗的基础上，给对照组患者单一使用垂体后叶素治疗。取20U垂体后叶素，将其溶于5%的葡萄糖溶液50ml中，持续泵入，滴速为2～4ml每小时。给药过程中，对患者的血压、心率以及面色等情况进行观察，并严密监测患者的心电图，以便对泵入速度进行适当调整。
观察组当中，给本组支气管扩张咯血患者在常规治疗以及上述垂体后叶素治疗的基础上，联合四物加味进行辨证治疗。四物加味基本药方为：熟地黄、白芍各15g，川芎以及当归各取10g。在基本药方的基础上，进行辨证分治。其中，对于阴虚出血患者，可加藕节炭、仙鹤草各20g；对于肺热者加白茅根、茜草各20g；对于血瘀患者，可加4g三七粉冲服，6g蒲黄。
以上所有中草药物用清水煎至250ml，指导患者每天服用1剂，分2次服用。观察组与对照组患者治疗时间均为7d。
1.3 观察指标和疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察两组支气管扩张咯血患者治疗后的效果、停止咯血时间、住院时间、临床症状（咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷）缓解时间，并记录分析其不良反应情况发生的概率。
1.3.2疗效判定标准[4] 显效--治疗后，患者咳嗽、气促、呼吸困难以及胸闷等临床症状以及体征均消失，咯血情况基本停止，痰中不存在血液。
有效--患者治疗后，咳嗽、气促、呼吸困难以及胸闷等临床症状和体征有所改善，咯血时间间隔较长，且咯血量较少。
无效--患者临床症状和体征基本无任何变化，咯血症状无好转迹象，甚至加重。
总有效率的数据为支气管扩张咯血患者的总概率减去无效概率的差值。
1.4 统计学处理
两组支气管扩张咯血患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示患者的总有效率以及不良反应情况发生的概率，并用卡方检验；用均数±标准差表示患者的停止咯血时间、住院时间、临床症状（咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷）缓解时间，并用t检验。当两组支气管扩张咯血患者的各指标数据有差异时，则使用P＜0.05表示。
2.结果
2.1对比两组患者治疗后的总有效率情况
治疗后，观察组支气管扩张咯血患者的总有效率为90.91%，优于对照（63.64%）。P<0.05，详情如表1所示。
3.讨论
支气管扩张主要是指患者支气管及周围组织遭到破坏，导致出现慢性化脓性炎症，进而引起支气管扩张[5]。咯血属于该病主要临床表现，且病情复杂，发病率非常高，对患者的身心健康以及生活质量造成了极大的影响。
垂体后叶素是临床用于治疗支气管扩张咯血的常用药物，该药主要成分为血管加压素和催产素。其中血管加压素可对患者的肠系膜产生显著作用，对其脏器内血管床小动脉作用较大，同时可提高毛细血管前括约肌的收缩能力，进而达到降低患者脏器内血流量的目的[6]。括约肌可直接挤压侧支静脉，达到止血的效果。但该药对血管的选择性较差，且易导致各种不良反应的发生。
在本次研究中，在使用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血患者的同时，联合四物加味治疗后，治疗效果较单一使用垂体后叶素更为可观。四物加味汤的基本药方主要包括熟地黄、白芍、川芎以及当归，其中熟地黄可滋阴养血，白芍性微寒，可柔肝养血，当归味甘，具有补血活血之效，川芎可入血、辛温香燥，可达四海，可调节气血。对于不同症状患者分别给予相应的辨证分治，效果可观。以上诸药共奏养血补气、止血化瘀之效[7]。
根据本次研究结果显示，观察组支气管扩张咯血患者在垂体后叶素治疗基础上，联合四物加味进行治疗后，其临床症状得到显著的改善。患者总有效率为90.91%，优于对照组（63.64%），P<0.05。其咳嗽缓解时间为（2.34±1.57）d、气促缓解时间为（1.44±0.67）d、呼吸困难缓解时间为（1.11±0.41）d、胸闷缓解时间为（1.38±1.54）d均短于对照组，P<0.05。观察组患者停止咯血时间为（2.60±1.45）d、住院时间为（4.68±2.69）d，均较对照组短，P<0.05。以上结果可知，垂体后叶素联合四物加味治疗支气管扩张咯血的效果更佳，可改善患者的咳嗽等症状，缩短咯血时间和住院时间。本次结果中，观察组不良反应情况发生的概率为13.64%，低于对照组，P<0.05。由该结果可知，四物加味不仅治疗效果显著，且安全性高，临床应用价值显著。
总而言之，垂体后叶素联合四物加味治疗支气管扩张咯血效果显著，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]戚玉清.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床疗效分析[J].吉林医学,2013,34(6):1080-1080.
[2]曹磊,江莲,谢诤等.硝酸甘油与垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的临床疗效观察[J].医学综述,2013,19(21):3995-3996.
[3]莫建容.脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床效果分析[J].北方药学,2016,13(3):27-28.
[4]龚年金.垂体后叶素联合四物汤加味治疗老年支气管扩张咯血的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(9):114-116.
[5]李昌彬,金英.孔最穴位注射配合中药内服治疗支气管扩张咯血临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(8):33-34.
[6]陈建波,赵洪达,江莲.支气管扩张咯血内科治疗的临床效果分析[J].浙江临床医学,2014,16(10):1588-1589.
[7]杨帆,何杰.支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床疗效评价[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2016,9(3):311-312.
论文作者:彭嘉伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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