哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘 要】目的：分析非诺贝特联合氟伐他汀治疗的糖尿病合并高血脂患者的临床效果。方法：选择本院从2014 年9 月~2015 年9 月收治的96 例糖尿病合并高血脂患者，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 48 例。对照组患者采用氟伐他汀治疗；观察组患者采用非诺贝特联合氟伐他汀治疗。观察两组治疗效果。结果：对照组患者治疗总有效率为 72.9%；观察组患者治疗总有效率为 91.7%。两组治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组患者治疗前后空腹血糖（FPG）水平与 2 hPG水平比较组内差异有统计学意义（P<0.05）；且两组患者血糖水平治疗后组间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组及观察组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平组内差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组血脂指标治疗后组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论： 对于糖尿病合并高血脂患者，临床行氟伐他汀联合非诺贝特治疗效果显著，并且血糖水平改善情况较好，临床应用价值显著。
【关键词】高血脂；糖尿病；伐他汀联合非诺贝特
【中图分类号】R587.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-030-01
高血糖作为一类临床上的常见疾病，是机体独立存在的病理改变，而据相关资料显示，多数糖尿病病人均伴有高血脂，严重影响了患者正常的生存质量，甚至危及到了患者的生命。约超过80%的糖尿病患者在患病前期和发病早期合并高三酰甘油血症或混合性高血脂症，其本质的关系是超重、肥胖症。而血脂异常可加重糖尿病进程，更容易导致脑卒中、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变等并发症，这些远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。过往对于此类患者的治疗一般会采用氟伐他汀治疗，但是效果并不显著。目前，在调脂治疗中占主导地位的是他汀类和贝特类药物。本研究旨在探讨氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院从2014 年9 月~2015 年9 月收治的96 例糖尿病合并高血脂患者。采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 48 例。对照组中男 28 例，女 20 例；年龄 38～66 岁，平均（51.6±5.3）岁；患糖尿病时间 1～17 年，平均（4.2±5.1）年；出现高脂血症状时间 1～8 年，平均（5.6±1.8）年；治疗组中男 29 例，女 19 例；年龄 36～67 岁，平均（51.9±6.3）岁；患糖尿病时间 1～19 年，平均（6.8±4.8）年；出现高脂血症状时间 1～9 年，平均（4 . 9 ± 1 . 6）年。患者出现高血脂的病程在1~8年，平均病程为（5.9±3.3）年。两组患者在性别、年龄以及糖尿病高血脂病程方面的差异没有统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
对照组：口服氟伐他汀，每次 40 mg，每晚服用 1 次；观察组：口服氟伐他汀，每次 40 mg，每晚服用 1 次，口服非诺贝特，每次 200 mg，每晚服用 1 次。对两组患者高脂血症状治疗效果、血脂指标和血糖指标改善幅度进行比较。
1.3疗效评价
显效：临床症状表现彻底消失，血糖和血脂水平均已恢复到正常范围，半年内高脂血症状没有再次出现；有效：临床症状明显已经明显基本消失或明显减轻，血糖和血脂水平与治疗前比较有大幅度改善，半年内高脂血症状复发；无效：临床症状表现、血糖水平、血脂水平没有任何改善，或病情呈进行性恶化发展趋势。
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1.4统计学方法
采用SPSS 13.2 软件对数据进行统计分析，组间对比行t 检验，计量资料（x-±s）检验，采用χ2 检验数据变化，两组对比P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者显效 15 例，有效 20 例，无效 13 例，治疗总有效率为 72.9%；观察组患者显效 19 例，有效 25 例，无效 4 例，治疗总有效率为 91.7%。对照组患者治疗前后空腹血糖（FPG）水平比较组内差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后 2 hPG水平比较组内差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗前后FPG水平比较组内差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后餐后 2 h血糖（2 hPG）水平比较组内差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血糖水平治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后组间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平组内差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平组内差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组血脂指标治疗前组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后组间差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
近年来，我国糖尿病的发病率越来越高，患者也越来越年轻化。多数糖尿病患者常同时伴随出现不同程度的高脂血症。高血糖患者通常情况下也会伴有高血脂症状，所以这两种症状之间会出现相互影响的情况。高血糖是一种机体独立存在的病理学改变现象，多数糖尿病患者通常情况下会同时伴随出现不同程度的高脂血症状，因此这两种疾病在临床上也被习惯性的成为“姐妹病”[1]。高血糖和高血。脂两种症状之间能够相互影响。
氟伐他汀是一种还原酶的抑制剂类药物，其对于胆固醇的合成过程会产生比较明显的抑制作用［2］。而非诺贝特能够让糖尿病和病高血脂患者的血脂、血清胆固醇以及甘油三酯水平都得到比较明显的降低，这样就是的HDL 的水平得到显著的上升。氟伐他汀是一种羟甲戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂类药物，该药物可以将HMG-CoA迅速转化为 3-甲基-3，5-二羟戊酸，对胆固醇的合成过程产生明显的抑制作用。非诺贝特可以使患者的血脂和血清胆固醇以及甘油三酯水平明显降低，并使HDL水平明显升高[3]。相关临床研究发现贝特类药物与他汀类药物比较具有更加明显的降血脂作用，两种药物在实际临床治疗过程中联合应用可以使患者血脂和血糖水平得到显著改善。在本次研究中仅仅采用氟伐他汀治疗的有效率不高，仅为70%。而本科室采用氟伐他汀联合非诺贝特治疗的效果显著达到90%，这就充分说明这两种药物联合使用的显著效果。观察组患者的FPG 和2hPG 改善情况都明显优于对照组患者，观察组患者与对照组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）
联合用药组患者在应用两种药物治疗时采用间隔交替服用的方式，即第1 天服用氟伐他汀，第2 天服用非诺贝特，依次循环。这种治疗方式可以错开两种药物的血药浓度高峰，从而减少在协同作用过程中可能存在的不良反应，同时也能够避免长期持续应用单一药物可能带来的毒副作用，提高临床用药的安全性，有利于长期治疗。对于糖尿病合并高血脂症患者来说，二者联合应用可以提高降脂效果，对减少相关并发症、改善预后具有重要价值。
综上所述，对于糖尿病合并高血脂患者，临床行氟伐他汀联合非诺贝特治疗效果显著，并且血糖水平改善情况较好，临床应用价值显著。
参考文献：
［1］盘德益，石克梅. 氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的效果分析［J］. 当代医学，2013，19（15）：68-69.
［2］陈伦基，黎巨成，林泉根. 氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂疗效观察［J］. 中国实用医药，2014，9（7）：197-198
［3］夏增产，陈皓，蔡军等.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察［J］中国医药科学.2014，4（6）：112-113.
论文作者:张立华
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 统计学论文; 水平论文; 高血脂论文; 贝特论文; 差异论文; 意义论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;