汝城县中医医院 湖南郴州 424100
摘要：目的：分析微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的临床价值。方法：本组对象选取2013年6月~2015年5月期间来我院就诊的糖尿病肾病患者64例作为研究组，选择同期健康体检的患者60例作为对照组，均进行微量白蛋白检验，对其检查结果进行分析，并分析检验结果的阳性率与病程之间的关系。结果：研究组的尿微量白蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组检查结果的阳性率为40.63%，对照组检查结果的阳性率为0，差异有统计学意义（P<0.05）；病程≥12年的患者尿微量白蛋白含量及阳性率显著高于病程为0~5年、6~11年的患者，差异有统计学意义（P<0.05），随着病程的延长，患者尿微量白蛋白含量及阳性率明显升高。结论：在诊断肾小球疾病中采取微量白蛋白检验具有良好的临床价值，值得临床推广应用。
关键词：肾小球；微量白蛋白；诊断价值
糖尿病是临床常见病、多发病，若血糖未得到有效控制，导致毛细血管通透性增强，肾小球基底膜受到损害，进而增加尿蛋白含量。因此，早期诊断肾小球疾病是至关重要的。而尿微量白蛋白作为一项肾脏损害的早期指标，可准确反映肾脏损害的严重程度。本文主要探讨我院2013年6月~2015年5月期间收治的糖尿病肾病患者进行微量白蛋白检验，并以健康体检者作为对照，现将获得的数据进行如下汇报：
1 资料和方法
1.1 一般资料
2013年6月~2015年5月期间来我院就诊的糖尿病肾病患者64例作为研究组，均符合WHO的糖尿病肾病诊断标准[1]；尿蛋白定性试验显示为阳性；入选患者均无心力衰竭、合并高血压、尿路感染等疾病。其中男35例，女29例，年龄35~78岁，平均（54.3±2.4）岁。选择同期健康体检的患者60例作为对照组，其中男38例，女22例，年龄36~78岁，平均（55.6±2.5）岁。2组患者的基线资料比较存在可比性，各方面比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
标本采集前，两组受试者均保持空腹状态，要求受试者清晨尿排空，饮200~300ml的水，待1h后收集8~10ml的尿液。以转速3000r/min离心10min后，将其保存于-20℃冰箱，待测。收集两组受试者的24h尿液标本，并置于清洁容器中，加入甲苯，保持甲苯和尿液比例为0.5：100，混合均匀后吸取2~3ml的混合液并置于试管中，将上层甲苯弃去，离心10min后，取上清液，并保存于-20℃冰箱待测。选择日立7020全自动生化分析仪，采用放射免疫法进行尿微量白蛋白检测，严格按照说明书进行，在24h内完成检测。
1.3 评定标准
以0~20mg/L为微量白蛋白正常指标，即在机体正常代谢时，尿白蛋白含量小于20mg/L。微量白蛋白评定标准：尿中白蛋白含量控制在20~20020mg/L范围内[2]。
1.4 统计学处理
详细记录本组数据，应用SPSS18.0数据包进行统计处理，计量资料的统计学处理用均值±标准差（ ）表示，采用独立样本t检验，计数资料采用X2检验，当提示P<0.05时，则表示在比较方面有统计学意义。
2 结果
2.1 两组微量白蛋白含量及检验结果阳性率比较
研究组的尿微量白蛋白含量较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组检查结果的阳性率为40.63%，高于对照组的0，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病肾脏是临床常见病，在发病早期，患者肾脏损害较轻微，未发生器质性病变，但会增加率肾小球滤孔孔径，且降低肾小球滤过膜的电荷选择性。尿微量白蛋白作为一项早期肾脏损害的重要敏感指标，通过对肾小球疾病患者进行微量白蛋白检测，检测微量白蛋白含量，可对肾小球损害的严重程度进行判定。正常情况下，肾小球滤过膜可阻止大部分白蛋白进入尿液，当肾小球滤过膜受损后，肾小球基底膜变厚，肾小球系膜细胞逐渐增加，破坏了肾小球滤过膜保护屏障，增加肾小球滤过膜通透性，导致大量白蛋白渗入尿液，进而形成蛋白尿[3]。有研究表明，肾小球基底变厚是糖尿病肾病的主要病理改变之一[4]。
经本组对糖尿病肾病患者进行尿微量白蛋白检验，并以健康体检者作为对照，结果显示，研究组尿微量白蛋白含量为（55.27±5.43）mg/L，显著高于对对照组的（11.24±2.14）mg/L，且研究组的研究组检查结果的阳性率为40.63%，高于对照组的0，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明糖尿病肾病的微量白蛋白含量较高，与文献报道基本一致[5]。分析尿微量白蛋白与病程之间的关系，结果显示，病程≥12年的患者尿微量白蛋白含量显著高于病程为0~5年、6~11年的患者，阳性率也较高，差异有统计学意义（P<0.05）；且病程为6~11年的患者其尿微量白蛋白含量高于病程为0~5年的患者，阳性率也较高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，随着病程的延长，肾小球疾病患者的微量白蛋白含量及其阳性率会升高。综上所述，在肾小球疾病诊断中，微量白蛋白的检验具有良好的临床价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]李霞.微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，13（6）：36-37.
[2]牛长链.尿微量白蛋白检测对肾脏疾病的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1786-1787.
[3]李松杨，张维平，何晓红等.泌尿系统感染患者尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值升高的临床意义[J].世界临床药物，2010，31（7）：422-425.
[4]张衍胜，王洋.血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].实用临床医学，2012，13（2）：13-14.
[5]王晓燕，张辉.微量白蛋白尿的临床应用研究进展[J].河北医科大学学报，2009，30（8）：846-849.
论文作者:温阳霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：白蛋白论文; 微量论文; 肾小球论文; 患者论文; 病程论文; 统计学论文; 含量论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;