（醴陵市中医院 株洲醴陵 412200）
摘要：目的 研究痔疮患者临床应用自动痔疮套扎术治疗的效果。方法 择取我院于2017年9月至2018年9月期间收治的92例痔疮患者，根据随机数字表法将患者划分为传统组和自动组，每组各46例，传统组患者接受传统套扎术治疗，自动组患者接受自动套扎术治疗，对比两组患者治疗后的效果、手术时间及并发症情况。结果 自动组患者治疗有效率93.5%、手术时间（7.7±1.2）分钟及并发症情况4.4%均优于传统组患者，组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论 针对痔疮患者，给予患者自动痔疮套扎术相较于传统套扎术，临床效果更好，且手术时间短，患者术后并发症较少，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
关键词：痔疮套扎术；痔疮；临床疗效；并发症；效果研究
痔疮是常见疾病的一种，属于肛周慢性病，具有较高的发病率，20至40岁是痔疮的高发年龄段，女性患者多于男性患者，超过半数的患者为内痔患者[1]。痔疮的常规治疗主要是红外线治疗、微波治疗、药物治疗以及手术后治疗[2]。本研究择取我院于2017年9月至2018年9月期间收治的92例痔疮患者，根据随机数字表法将患者划分为传统组和自动组，每组各46例，研究痔疮患者临床应用自动痔疮套扎术治疗的效果，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2017年9月至2018年9月期间收治的92例痔疮患者，根据随机数字表法将患者划分为传统组和自动组，每组各46例。传统组中男性患者18例，女性患者28例，年龄范围最大75岁，最小22岁，平均（41.7±3.2）岁，其中内痔26例，外痔12例，混合痔8例；自动组中男性患者19例，女性患者27例，年龄范围最大74岁，最小23岁，平均（41.3±3.6）岁，其中内痔24例，外痔13例，混合痔9例。所有患者均对本研究知情同意，两组患者的基线资料对比无统计学差异，P>0.05，可以比较。
1.2方法
传统组患者接受传统套扎术治疗。术前备皮，取患者左侧卧位，消毒麻醉后将患者的痔充分暴露出来，使用弯血管钳将痔的基底部夹住后结扎，结扎线为7号丝线。术后给予患者常规护理和治疗，嘱咐患者保持通畅的排便，避免食用油腻食物。
自动组患者接受自动套扎术治疗。术前备皮，取患者左侧卧位，局麻后使用碘伏对患者肛门进行消毒，扩肛后将专用窥肛器插入，将痔核和齿线暴露出来后连接自动痔疮套扎器，通过仪器的负压吸引器将痔核吸入枪管，固定并套扎痔块。套扎枪枪头的放置位置为距离齿状线上方2至3厘米的位置，胶圈释放后套入痔核底部，解除负压状态并将套扎组织释放，将吸引器退出。术后同样给予患者常规护理和治疗，嘱咐患者保持通畅的排便，避免食用油腻食物。
1.3临床观察指标
对比两组患者治疗后的效果、手术时间及并发症情况。治疗效果分为痊愈、缓解和无效，痊愈：患者疼痛、便血等症状全部消失，能够进行正常的生活；缓解：患者疼痛、便血等症状有明显改善，但仍需继续一段时间的治疗，治疗后可恢复；无效：患者症状未见缓解甚至加重，出现并发症；有效=痊愈+缓解。并发症主要包括恶心呕吐、头晕、胸闷、出血、感染、水肿等。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理分析数据，治疗效果、并发症情况（恶心呕吐、头晕、胸闷、出血、感染、水肿）为计数资料，行卡方检验，手术时间为计量资料，行T检验，P<0.05则认为代表对比差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
自动组患者的治疗有效率优于传统组患者，组间数据存在统计学差异，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者治疗效果对比
2.2两组患者手术时间对比
自动组患者的手术时间平均为（7.7±1.2）分钟，传统组患者的手术时间平均为（11.0±1.4）分钟，自动组患者的手术时间优于传统组患者，组间数据存在统计学差异，T=12.138，P=0.000<0.05。
2.3两组患者并发症情况对比
自动组患者的并发症发生率为4.4%（2/46），优于传统组23.4%（11/46），组间数据存在统计学差异，P<0.05，详见表2。
表2 两组患者并发症情况对比（n=46）
3讨论
痔疮的发病机制通常情况下是患者长期的不良生活习惯以及外部环境、肠道疾病等共同影响而导致的，患者肛门的黏膜静脉和直肠尾部出现静脉曲张进而导致静脉团的生成，对患者的日常生活和身体健康产生严重危害[3]。痔疮患者的基本都会有出血的症状，导致患者出血的原因一般是大便燥结和大量使用具有刺激性的食物，出血会使患者出现头晕、心慌和贫血等症状[4]。
套扎术是常用的一种临床治疗方法，痔疮自动套扎术（RPH）是在传统结扎治疗法的基础上发展而来，利用自动痔疮套扎器套扎后患者肛垫上提、粘膜皱缩，局部的炎症反应会到浅肌层、粘膜下层粘连，提高肛垫的固定位置，减少或阻断静脉倒流和痔疮血供，避免痔疮血流淤滞和肥大充血，最终痔块萎缩。此外自动套扎术直接在痔块根部进行套扎，能够快速止血[5]。自动套扎术具有省力省时、简便实用的特点，一人便可操作完成，且时间较短，一般为5至10分钟，患者痛苦较少且少有并发症。患者接受自动套扎术后无瘢痕遗留，肛管和直肠的正常外观结构不受破坏，便于后续治疗。需要注意的是，在进行套扎术前应让患者排便，部分患者排便困难可使用开塞露诱发，术后需让患者保证正常排便，禁止食用酒精类、辛辣类食物，可以配合用药或坐浴，根据患者实际情况选择是否使用抗生素药物[6]。有少数患者术后会产生坠胀感，通常对症治疗便可解决，若患者术后有偶然出血现象，可重新缝合止血或套扎止血。本研究中，接受自动套扎术的自动组患者，其治疗有效率、手术时间均优于接受传统套扎术的传统组患者，自动组患者中术后仅有2例出现恶心呕吐和水肿的情况，而传统组有11例不同情况的并发症，说明自动套扎术具有更好的临床治疗效果，手术时间更短，且患者痛苦少，不易出现术后并发症。
结语
综上，针对痔疮患者，给予患者自动痔疮套扎术相较于传统套扎术，临床效果更好，且手术时间短，患者术后并发症较少，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
参考文献
[1]仲崇威，邵华伟.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血效果观察[J].河南医学研究，2017，26（8）：1450-1451.
[2]张晓勇，艾梅芳.自动痔疮套扎术治疗老年及体质虚弱患者痔的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（16）：29-31.
[3]李春丽.自动痔套扎术联合保留齿线术对Ⅲ至Ⅳ期混合痔的治疗效果[J].临床医学，2016，36（5）：72-73.
[4]张福祥.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（12）：61-62.
[5]何玉峰，王洪保，张恩华，等.痔疮套扎器（RPH）术结合肛门整形术治疗混合痔的临床研究[J].黑龙江医药，2016，29（5）：926-927.
[6]孟永强.自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的临床体会[J].医药前沿，2016，6（34）：96-97.
论文作者:胡艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 痔疮论文; 并发症论文; 传统论文; 术后论文; 统计学论文; 手术论文; 《航空军医》2019年3期论文;