山东省东营市胜利油田中心医院肛肠外科 山东东营 257000
【摘 要】 目的 分析对克罗恩肛瘘患者行肛瘘挂线术治疗时围术期护理方法。方法 对我院收治的40例需使用肛瘘挂线术治疗的克罗恩肛瘘患者，对其随机分组，对对照组和观察组分别实施围术期常规护理以及针对性护理干预。结果 观察组患者在治疗效果和治疗安全性上均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对克罗恩肛瘘患者实施肛瘘挂线术治疗时，在围术期使用针对性护理干预在效果和安全性上更佳，值得推广使用。
【关键词】克罗恩肛瘘；肛瘘挂线术；围手术期护理；效果
克罗恩病是一类肠道炎症疾病，也是导致肛瘘的重要因素之一。当前在对克罗恩肛瘘患者实施临床治疗时，通过使用挂线术能够起到较为安全有效的治疗效果，同时术后恢复情况也较好[1]。但在围术期的护理方法会对治疗效果造成较大影响。本次研究中，分析了克罗恩肛瘘患者行肛瘘挂线术的围手术期护理及效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2015年4月到2016年4月内收治的克罗恩肛瘘患者，数量为40例。男女分别为26例和14例，年龄为18-77岁，平均29.63±3.45岁。所有患者均被确诊为克罗恩病，并且在临床缓解期。随机将所有患者分为对照组和观察组，均为20例。对照组中男女分别为13例和7例，年龄18-76岁，平均29.45±3.28岁。观察组中男女分别为13例和7例，年龄19-77岁，平均29.85±3.93岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均需使用肛瘘挂线术治疗，在围手术期对照组患者需实施常规护理，观察组患者实施针对性护理干预，在临床护理时如下：
1.2.1 术前护理干预
在手术前需要做好各项检查，以期对患者的身体状况进行全面完善的分析。若出现了相关问题，需立即报告给主治医师，并对患者进行相应的处理，保证到患者的身体状况能够符合手术治疗要求。尤其是要观察患者的大便颜色、性状以及炎症情况等，遵医嘱为患者提供抗生素治疗[2]。在术前1d需让患者进行温水坐浴，将肛门和会阴皮肤进行清洁，并做好会阴和肛门部位的备皮工作。在手术前嘱咐患者排空大小便，并建立起静脉通路，检查手术器械等是否能够正常使用。
1.2.2 术中护理干预
在手术中需帮助患者摆放最为舒适的体位，同时护理人员需注意到其生命体征的变化。一旦出现较大改变，需立即报告给主治医师，并对患者实施针对性处理。
1.2.3 术后护理干预
在手术后，需为患者进行心电监护，对其生命体征进行详细观察。尤其是要让患者去枕平卧约6h左右，6h后按照患者情况决定是否让其改为自主卧位。同时在术后需禁食6h，在6h后可为患者提供营养丰富、易于消化、清淡的食物，例如稀饭、水果、蔬菜等。可将食物做成流质或是半流质，例如水果泥和蔬菜粥等。同时由于其手术位置的特点，需避免食用产气、油腻、生冷和刺激性食物，例如牛奶、豆浆、红薯和辣椒等食物。但克罗恩病患者往往会出现营养不良的情况，因此可在食物中适当的加入营养素补充剂。
1.2.4 并发症护理干预
针对患者在术后可能会出现的并发症，需要对其实施针对性的并发症护理干预。最为主要的并发症就是出血和感染。对这两种并发症，护理人员在术后需要关注到患者的创面情况，尤其是需要注意伤口是否渗液、血压和换药等[3]。若创面出现了少许渗血，则表示是正常现象，但一旦出血量过大甚至有可能导致大出血，需及时的报告给主治医师，并为其实施应急处理。而在出血后，需将创面进行彻底清洁，避免污染创面导致的感染。如有必要，可为患者提供抗生素药物治疗，避免感染出现。而术后排尿困难也是较常见的并发症。针对这一情况，护理人员可使用小腹按摩以及播放滴水声等方法刺激排尿。若效果不佳，可留置尿管。
1.3 疗效标准
比较两组患者的治疗效果以及治疗安全性。在治疗效果上，显效：患者在治疗后症状完全消失，并且恢复正常排便功能，肛门外观恢复正常。有效：患者治疗后症状有明显好转，拍案功能恢复，但肛门外观未恢复完全正常。无效：患者临床症状无任何好转，正常排便功能未恢复，并且肛门外观没有恢复正常。治疗有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者。在治疗安全性上，需比较两组患者的并发症发生率。
1.4 统计学方法
本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0软件，将数据纳入其中实施统计学的分析，若差异显示为（P<0.05），则表示数据差异有统计学意义。
2 结果
本次研究中观察组患者在治疗效果和治疗安全性上均明显由于对照组，如表1所示：
3.讨论
克罗恩病主要指的是一类原因不明的肠道慢性非特异性的溃疡坏死类炎症，患者在临床发病时，往往会出现肉芽组织增生。由于克罗恩病的特点，患者在临床发病时很有可能会并发肛瘘[4]。一旦出现了肛瘘，则难以通过保守方法取得较好治疗效果，并且肛瘘也会导致患者病程加长，症状更加严重，对其身体健康会造成更大影响。
当前对克罗恩肛瘘患者治疗时，挂线术是最为常见和有效的方法。但在手术实施中，护理方法也非常重要。通过本次研究显示，在对克罗恩肛瘘患者实施挂线术治疗时，通过在围手术期使用针对性护理干预，尤其是对并发症进行针对性护理，可明显提升治疗效果和治疗安全性，有着较高临床使用价值。
参考文献：
[1]倪斐斐.克罗恩肛瘘患者的围手术期护理[J].大家健康（中旬版），2015，9（10）：188.
[2]高雯.英夫利西单抗治疗克罗恩病肛瘘的护理[J].黑龙江中医药，2011，40（6）：38-39.
[3]王秀英，黄榕，徐丽等.克罗恩病合并肛瘘患者的个体化护理措施[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：486-487.
[4]徐翎翎，张苏闽，洪艳燕等.中西医结合护理干预40例克罗恩病肛瘘术后的体会[J].内蒙古中医药，2016，35（7）：159-160.
作者简介：
葛秀玲 性别：女 出生年月日：1986年06月07日 学历：本科
论文作者:葛秀玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
标签：患者论文; 肛瘘论文; 克罗论文; 并发症论文; 术后论文; 方法论文; 治疗效果论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;