湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：探究将阴部神经阻滞，阴道扩张法与托肛法保护会阴分娩方案应用于临床会阴分娩中的效果，评价其临床应用意义。方法：选择2016年9月至2018年5月间妇产科内所有足月头位阴道分娩出产妇68例作为实验样本，将所有患者进行随机分组，分别记录为对照组（n=34）与实验组（n=34）。对照组患者采用托肛法进行助产，实验组患者则选择阴部神经阻滞，阴道扩张法，联合托肛法进行助产，对比两组产妇的分娩时间以及产妇阴部撕裂程度，分析组间差异。结果：本次实验结果中表明，实验组产妇各个产程时间段较对照组来说明显更短，差异显著（P＜0.05）。而实验结果表明，实验组产妇的会阴完整度明显高于对照组，同时发生撕裂的例数较对照组明显更低，各数据对比分析差异显著（P＜0.05）。结论：在对产妇进行会阴保护分娩时，应用阴部神经阻滞阴道扩张法，联合托肛法进行处理，能够有助于对产妇会阴进行保护，进一步降低会阴撕裂的程度，对于缩短产程和保证母婴健康来说都有积极意义，值得推广使用。
【关键词】阴部神经阻滞阴道扩张法；托肛法；会阴保护分娩；临床分析
近年来相关临床研究中表明，虽然阴道分娩能够有助于保证母婴健康，对于胎儿的成长来说也有积极意义，但由于大多数初产妇对于阴道分娩知识度了解较少，所以在临床经阴道分娩时，其会阴切开率和裂伤率均较高[1]。在这种状况下，做好产妇阴道部位的保护，是降低会阴切开率和裂伤率的关键因素。而产科医师以及相关临床研究人员在日常工作中主要致力于探究较为高效的助产方案，其主要目的是改善助产效果，对于女性的会阴保护来说也有积极意义[2]。本次研究探究将阴部神经阻滞，阴道扩张法与托肛法保护会阴分娩方案应用于临床会阴分娩中的效果，评价其临床应用意义，并报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月至2018年5月间妇产科内所有足月头位阴道分娩出产妇68例作为实验样本，将所有患者进行随机分组，分别记录为对照组（n=34）与实验组（n=34）。实验组产妇年龄22-36（32.6±3.1）岁，孕周37-41周，平均孕周（39.6±1.3）周；对照组产妇年龄23-37（31.4±3.5）岁之间。两组产妇在入院时，基本资料差异对比分析不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇在进行分娩时，选择常规托肛保护方案，对产妇进行分娩指导，若出现胎头着冠前会阴撕裂伤，则可对产妇进行会阴切开，以辅助生产。
实验组产妇在分娩过程中需要对产妇的具体状况进行观察，了解产妇抬头状况并对其进行双侧阴部神经阻滞麻醉，采用2%利多卡因进行用药将10ml利多卡因与10ml生理盐水进行混合后连接7号长针，对产妇进行神经阻滞。阻滞完成拔出针头后，按压针眼，并向患者周围皮肤和皮下组织进行进一步浸润麻醉。可根据患者的具体状况，对患者麻醉部位两侧进行轻轻按摩，保证麻醉药物能够发挥其效果。在麻醉完成后，助产士应当指导产妇配合宫缩，要求产妇在分娩时屏气用力，助产士应当对产妇进行托肛保护法，帮助其进行分娩。
1.3 评价标准
记录所有产妇的分娩时间以及会阴撕裂发生状况。
1.4 统计学方法
采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据计量资料，而卡方则用于文中患者治疗总有效率数据计数资料，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。
2结果
2.1 实验结果表明，实验组产妇的会阴完整度明显高于对照组，同时发生撕裂的例数较对照组明显更低，各数据对比分析差异显著（P＜0.05）。
表1 两组产妇会阴完好率对比
3讨论
在产妇分娩时，传统应用的托肛法主要是通过向上和向内的托举将产妇的会阴体托住并不能对产妇的会阴体进行充分扩张，反而这种托举保护法会降低患者会阴部分的肌肉弹力，进一步引发产妇出现阴部裂伤。
而在近年来临床研究中表明，阴部神经阻滞阴道扩张法联合托肛法对产妇进行助产，能够在保证产妇分娩质量的同时，缩短产妇的产程时间，进一步降低产妇的阴部裂伤状况，并且这种方案对于新生儿预后造成的影响较小[3]。总体来说，阴部神经阻滞麻醉会阻断两侧阴道的神经传导，同时使产妇盆底肌肉彻底松弛，在分娩过程中，通过这种方式不会影响产妇的腹壁肌肉神经，对于产妇后续分娩和预后恢复来说也有积极意义[4]。除此之外，这种分娩方式还能够最大限度保证胎儿的健康能够更为有效的缩短产妇的第二产程时间。并且在分娩时应用麻醉阻滞的方式配合阴道扩张能够大大增加产妇的肌肉伸张力对降低会阴裂伤和侧切率来说都有积极意义[5]。但在使用过程中发现麻醉药物在应用时会对胎儿和母体造成直接和间接的影响，所以在进行麻醉药物应用时需要着重于药物的用量和用法，这样才有助于产妇保护。
综上所述，在对产妇进行会阴保护分娩时，应用阴部神经阻滞阴道扩张法，联合托肛法进行处理，能够有助于对产妇会阴进行保护，进一步降低会阴撕裂的程度，对于缩短产程和保证母婴健康来说都有积极意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]吴莉.无保护会阴助产技术联合改良阴部神经阻滞麻醉在自然分娩初产妇中的临床应用效果及安全性分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2019（01）：19-21.
[2]沈杰.自动弹力线套扎术联合阴部神经阻滞麻醉在轻中度内痔治疗中的应用[J].现代实用医学，2019，31（02）：168-170.
[3]李捷，薛芳莉.双侧阴部神经阻滞麻醉配合会阴热敷在初产妇自然分娩中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（02）：46-48.
[4]颜娅，何才，梅杨，杨立伟，张萍，李有长.超声引导下阴部神经阻滞在分娩镇痛及会阴保护中的临床效果观察[J/OL].第三军医大学学报：1-5
[5]蔡圣珠.阴部神经阻滞阴道扩张法与托肛法保护会阴分娩临床分析[J].中外医学研究，2017，15（06）：134-135.
论文作者:邓艳艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
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