湖南省岳阳市岳阳县人民医院 湖南岳阳县 414100
摘要：目的：探讨评估妇科急腹症患者B超检查的价值，并分析其对治疗的指导作用。方法：对130例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，分别采用经阴道、经腹B超检查，对比经腹B超、经阴道B超、经腹联合经阴道B超方法对各种妇科急腹症的检出率，利用联合检查方法提供的疾病信息对患者实施对症支持治疗，跟踪随访评价治疗结局。结果：经阴道B超诊断异位妊娠、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转的检出率均明显高于经腹超声（P＜0.05），且经腹联合经阴道B超方法对上述各种疾病的检出率均为100.00%，均明显高于单纯经腹超声、经阴道超声检查（P＜0.05）；所有患者均进行跟踪随访，均经过对症支持治疗后好转出院。结论：针对妇科急腹症患者在诊断时建议采用经腹B超联合经阴道B超检查，不仅能够准确诊断急腹症类型，并且还能够为临床治疗方案的选择提供丰富的信息和有利的参考。
关键词：急腹症；B超检查；临床治疗；指导作用
妇科急腹症是指以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急症，大多发病突然、症状较重，且会对患者的生命安全造成严重的威胁。据临床跟踪随访发现，常见的妇科急腹症类型有异位妊娠、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，类型较多且病情复杂，需要采用准确的鉴别诊断方法以及时了解病情，并且为临床治疗方案的选择提供参考[1]。B超检查是妇科急腹症常见的诊断方法，为了评估其临床价值及对治疗的指导作用，本研究特对130例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对医院妇科2016年5月-2018年1月收治的妇科急腹症患者共130例的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：均分别采用经阴道、经腹B超检查，均有完整的检查、治疗资料，均接受跟踪随访；排除标准：单纯接受阴道B超或者经腹B超检查者，存在精神障碍者，依从性较差者。130例患者中，异位妊娠36例、急性盆腔炎37例、黄体囊肿破裂30例、卵巢囊肿蒂扭转27例，年龄22~61岁，平均（43.5±5.0）岁，本研究经过医院伦理委员会审批。所有患者均出现不同程度的下腹疼痛、阴道不规则出血等妇科急腹症症状。
1.2 方法
利用彩色多普勒超声诊断仪（迈瑞DC-6）对所有受试者完成检查，腹部和阴道探头的频率范围分别为2-7MHz、5-9MHz。首先要求受检者适度充盈膀胱，然后经过腹壁进行检查，对子宫、双侧附件进行仔细观察；然后待受检者将膀胱排空后嘱其选取膀胱截石位实施经阴道检查，在探头表明套上避孕套后缓慢插入阴道，对子宫及双侧附件区状态 进行仔细观察，尤其应当注意子宫内肿块结构及血供特点，记录脉冲多普勒技术显示的血流频谱。根据检查结果对急腹症的类型进行判断，并选择科学合理的治疗方案及时解除患者的痛苦，所有患者均将手术所见或者跟踪随访结果进行详细记录。
1.3 观察指标
（1）对比经阴道B超、经腹B超、经腹B超联合经阴道B超对各种妇科急腹症的检出率；
（2）统计患者的诊治结局。
1.4 统计学分析
本研究统计学分析工具为SPSS22.0软件，利用其中的?2检验两样本和多样本计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同检查方法对各种妇科急腹症的检出率对比
经阴道B超诊断异位妊娠、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转的检出率均明显高于经腹超声（P＜0.05），且经腹联合经阴道B超方法对上述各种疾病的检出率均为100.00%，均明显高于单纯经腹超声、经阴道超声检查（P＜0.05），详情见表1。
2.2 治疗结局统计
36例异位妊娠患者均实施手术终止妊娠，且术中所见和术后病理学检查均证实为异位妊娠；37例急性盆腔炎患者均给予药物对症支持治疗；30例黄体囊肿破裂患者均实施紧急手术；27例卵巢囊肿蒂扭转患者均实施手术治疗。所有患者均于进行跟踪随访，均经过对症支持治疗后好转出院。
3 讨论
腹痛是妇科急腹症患者最为常见的临床症状，异位妊娠、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂等急腹症均可出现不同程度的腹痛，其中异位妊娠表现最严重，且形势最为严峻，若是没有得到科学及时的救治，很有可能因为失血过多导致子宫被切除，完全丧失生育能力，甚至还会导致死亡[2]。除此之外，其它类型的妇科急腹症患者症状均比较严重，且预后均较差，唯有及时、准确进行诊断并将检查结果作为依据选择最佳的治疗方案才能尽早解除患者的痛苦，帮助其获得良好的预后。
本次研究中发现，经腹B超联合经阴道B超诊断异位妊娠、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂和卵巢囊肿蒂扭转的检出率均为100.00%，均明显高于经腹B超和经阴道B超，且经阴道B超对上述各种急腹症类型诊断的检出率均明显高于经腹B超，可知在临床实践中应当对高危妇科急腹症患者尽早采取经腹B超联合经阴道B超进行诊断。经腹B超主要是利用超声诊断仪通过腹部对盆腔脏器的解剖结构和形态进行检测和观察，操作简单、无创并且反复操作性强，还可直观显示盆腔脏器的病变情况，但是腹部超声需要保持膀胱充盈，并且很可能因此影响诊断的准确性，尤其是对于异位妊娠诊断中经腹B超的价值并不高。经阴道超声检查并不需要保持膀胱充盈，并且能够避免胀气和膀胱充盈造成的影响[3-4]。两种检查方法对妇科急腹症的诊断相对比，经阴道超声的探头距离子宫和附件区更近，并且对子宫和附件区也能进行更清晰、更准确的观察。近年来，随着超声检查技术的不断改进，探头的分辨率和频率更高，能够极大地提高图像的清晰度，对细小病灶的检出率也更高，能够清晰地观察到异位妊娠患者的原始心血管搏动[5]。因而将经腹B超联合经阴道B超用于妇科急腹症诊断中的价值更理想，对各种妇科急腹症类型的检出率也更高。
综上所述，建议在妇科急腹症患者中联合应用经腹和经阴道B超，不仅能够准确判断急腹症的类型，并且还可为治疗方案的选择提供丰富的依据，从而保证患者能够得到及时有效的治疗，从而获得良好的预后。
参考文献：
[1]王玉，秦小宁，张小军.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].中国数字医学，2017，12（3）：32-34.
[2]蔡克俭，蔡艳芳，魏荣，等.妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值研究[J].河北医药，2017，39（14）：2179-2181.
[3]杨凤娟.经腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值[J].中国数字医学，2017，12（2）：42-44.
[4]张昆.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用意义评价[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（3）：506-507.
[5]庄碧惠.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用价值[J].陕西医学杂志，2017，46（10）：1447-1448.
论文作者:许荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/9
标签：急腹症论文; 阴道论文; 妇科论文; 患者论文; 超声论文; 检出论文; 囊肿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;