1.辽宁中医药大学 沈阳 110032；2.武警辽宁省总队医院 沈阳 110000；
3.沈阳军区总医院附属北方医院 沈阳 110000
摘要：目的：观察小针刀疗法对项韧带钙化的治疗效果。方法：选择我院门诊收治的60例患者，随机分为观察组（小针刀治疗组）和对照组（推拿、理疗治疗组），每组各30例患者，比较治疗前后症状及疗效。结果：治疗2周后，两组有效率比较有显著差异（p＜0.05）；两组治疗后组间比较，在疼痛、肿胀、活动度方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小针刀疗法在治疗项韧带钙化效果显著。
关键词：小针刀；项韧带钙化；临床观察
Clinical Observation on Ligament Calcification Treated by Small Needle Knife Therapy
Han An1，Bai Yang2，Yang Yingjun3
1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang，110032
2.Armed Police Liaoning Provincial Corps Hospital，Shenyang，110000
3.Northern Hospital Affiliated to General Hospital of Shenyang Military Command Shenyang 110000
Abstract：Objective：To observe the effect of small needle knife therapy on calcification of ligamentum.Methods：Sixty patients who were treated in our hospital were randomly divided into observation group（small needle knife treatment group）and control group（massage and physiotherapy treatment group）.Each group had 30 patients and the symptoms and curative effect were compared before and after treatment.Results：After 2 weeks of treatment，there was significant difference in the effective rate between the two groups（p<0.05）.There was a significant difference in pain，swelling and activity between the two groups after treatment（P>0.05）.Conclusion：The effect of small needle knife therapy on calcification of ligament is significant.
Keywords：small needle knife；ligament calcification；clinical observation
项韧带钙化是临床中常见的颈项部疾病，发病率呈上升趋势，影响患者的生活质量。本研究采用小针刀治疗项韧带钙化，是一种目前取得良好的治疗效果的干预方法，现将我院采用小针刀治疗项韧带钙化的观察进行总结，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究共收集60例符合纳入标准的项韧带钙化患者，按门诊号码随机分为两组。观察组男18例，女12例，年龄25-70岁，平均年龄42.15±5.82岁，病程1-3年，平均病程1.28±0.21年；对照组男16例，女14例，年龄25-69岁，平均年龄42.98±5.55岁，病程1-5年，平均病程1.31±0.23年。两组在性别、年龄、病程等方面无显著差异（P＞0.05）。所有资料具有可比性。
1.2纳入、排除标准
1.2.1纳入标准[1-2]
①患者都有长期低头工作或高枕的劳损史，项部有酸胀、痛等不适症状，有枕、项部压迫感；②可伴有肩背部沉重，重者酸痛难忍，影响睡眠；③患者头部过度前屈或后伸可使疼痛加剧。部分病人项韧带分布区可扪及痛性结节、硬块，具有压痛，推动时可有轻微弹响；④颈椎X光侧位片显示：项韧带明显钙化。
1.2.2排除标准
①不符合诊断标准者。②施术局部皮肤有感染或深部有肿胀者。③其他全身性疾病的急性期；伴有血液分析异常或发热者。④神经官能症及精神病患者。⑤颈椎椎管内疾病、风湿及神经根根性压迫症状症患者。
1.3治疗方法
观察组用小针刀治疗：选压痛最明显的1-2点消毒，进刀处注射1%利多卡因（厂家：遂成药业股份有限公司；型号：5ml.0.1g；批号：1706101）约2ml，垂直进入，刀口线与躯干纵轴平行，垂直刺达骨面。行纵行疏通，横向剥离，刀下有松动感出刀。术愈1个月后复诊，做疗效评定。
对照组：给予常规的手法联合中频治疗仪进行治疗，理疗时间2周，回复半个月后作疗效评定。
1.4观察指标
治疗结束后对患者的临床治疗有效率、单项症状改善评分进行观察。
1.5疗效评价
治愈：原有症状完全消失，X线显示钙化罩有明显的缩小或消失，颈部活动自如，恢复正常工作，病情轻重积分0-1分。显效：原有症状消失，X线显示钙化罩未见明显改变，颈部活动自如，劳累后偶感项部不适，经休息可缓解，病情轻重积分下降>2/3。好转：症状减轻，X线显示钙化罩未见明显改变，劳累后症状加病情轻重积分下降>1/3。无效：未达到有效标准。即病情轻重积分下降（1/3）。
1.6统计学方法
采用SPSS17.0统计软件，组间构成比用卡方检验，组间疗效比较用Ridit检验，两组均数的比较用T检验，组内治疗前后比较用配对t检验。以P＜0.05为统计学差异。
2.结果
经过观察统计观察组总有效率为100%，对照组总有效率为80%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 临床总有效率的比较
注：*与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
小针刀是中医针灸的“针”和西医外科的“刀”二者融为一体的产物，它取中西医之长，一方面具有“针”的作用，能疏通经络，活血调气，理顺筋脉，加速气血流动，促进软组织炎症的吸收：另一方面又可发挥外科手术“刀”的作用，充分剥离，松解筋膜的粘连、瘫痕，消除神经血管束的卡压，取得减小张力，分离粘连的效应。而且只要找好局部痛点，操作简便，损伤小，疗效确切。
研究结果显示：观察组治疗效果更为明显，治疗后对症状评分改善效果优于对照组，且治疗效果更优，针刀治疗主要机制为其能直接到达病灶部位，松解病灶处的软组织粘连和瘫痕，解除被卡压的血管神经束，改善局部血液循，促进炎症吸，缓解痉挛性疼痛[3]。手法、理疗对照组仅在缓解痉挛性疼痛，改善局部肌营养状况，促进血液循环，迅速止痛等方面起到治疗作用[4]。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]柏树令.系统解剖学[M].北京：人民卫生出版社，2002：6.
[2]郑筱英，中药新药临床研究指导原则[M]北京中国医药科技出版社，2002：343-344.
[3]项小林，杨婷婷，魏新萍，等.小针刀与针刺治疗颈型颈椎病的疗效及对颈椎活动度改善的对比观察[J].四川中医，2016，34（7）：191-193.
[4]徐小柳.枕下肌解剖及针刀临床应用与椎动脉型颈椎病治疗关联性研究[D].南京中医药大学，2016.
论文作者:韩安1,白旸2,杨英昕3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：韧带论文; 症状论文; 针刀论文; 疗效论文; 病程论文; 患者论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;