四川省自贡市第五人民医院放射科 四川 自贡 643020
【摘要】目的：对比CT和MRI在老年多发性脑梗死中的诊断价值。方法：择取2014年3月到2016年3月期间于笔者医院就诊的多发性脑梗死老年患者共60例，为患者先后实行CT扫描与MRI检查，对比两种影像学诊断方法的诊断结果。
结果：就诊断准确率而言，MRI为95%（57/60），CT为61.67%（37/60），MRI高于CT，统计学有差异（P＜0.05）。就检出时间而言，MRI为（8.71±0.32）秒，CT为（900.59±102.27）秒，CT短于MRI，统计学有差异（P＜0.05）。结论：在诊断准确率上，MRI有显著优势，虽诊出时间稍长，但其临床诊断价值明显优于CT。
【关键词】CT；MRI；多发性脑梗死；老年患者；临床诊断结果；检出时间
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0262-02
【Abstract】Objective: To compare the diagnostic value of CT and MRI in multiple cerebral infarction in the elderly.Methods: Choose the hospital from March 2014 to March 2016 in elderly patients with a total of 60 cases, the patient has to carry out a CT scan and MRI contrast imaging diagnostic results of the two diagnostic methods.Results: In terms of diagnostic accuracy, MRI was 95% (57/60), CT was 61.67% (37/60), MRI is higher than CT, there are significant differences (P <0.05). On the level detected in terms of time, MRI was (900.59±102.27) second, CT was (8.71±0.32) second,CT is shorter than MRI, there are significant differences (P <0.05).Conclusion: On the diagnostic accuracy and detection time, MRI has significant advantages, its diagnostic value was superior to CT.
【Key words】 CT; MRI; Multiple cerebral infarction; Elderly patients; Clinical diagnosis; Detection time
所谓多发性脑梗死，是指患者的脑内同时并发了若干个发生缺血性的坏死灶。此病的起因源于动脉粥样硬化与长期高血压，高发群体为60岁以上、体质衰弱、免疫水平低下的老年群体[1]。近些年来，此病的发生率不断上升，鲜明的致残致死结果愈加引起人们的关注，临床准确诊断成了此病治疗的重中之重。本文选择MRI、CT两种影像学方法，试对比分析其在多发性脑梗死中的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年3月到2016年3月期间于笔者医院就诊的多发性脑梗死老年患者共60例，回顾分析患者基本资料：①性别构成：男性患者39例，女性患者21例；②年龄分布：最小者61岁，最大者81岁，平均（70.41±5.85）岁；③发病到入院时间：最短10小时，最长76小时，平均（43.65±10.08）小时；④梗死症状：昏迷6例，痴呆8例，语言障碍15例，意识障碍21例，偏瘫10例；梗死原因：动脉粥样硬化23例，高血压31例，颅脑外伤6例。
1.2 方法
为所有患者先后实行CT扫描与MRI检查：
（1）CT扫描
①设备型号及其参数：飞利浦MX16 CT扫描仪，层厚6mm，层距6mm，电压120kV，电流520mA，图像显示矩阵512*512，最快扫描时间0.4s[2]。②具体操作：首先为患者保持平卧体位，对其脑部进行CT平扫；之后，为患者使用碘对比剂，为患者实施灌注扫描，对患者脑补的血流灌注情况进行观察与评估。
（2）MRI检查
本研究所使用的MRI是国产鑫高益OPER-0.5T核磁共振机，技师首先为为患者作头部扫描，扫描列行包括：①T1WI、②T2WI、③T2FLAIR[3]。之后，患者接受DWI检查，借助EPI序列成像，作横截面的扫描，具体参数：TR：4.8*103ms：TE：128ms；层厚8mm，层距8mm；矩阵256*256；扫描时间24s；扩散敏感系数b=1*103s/mm2。扫描后仪器将会生成ADC图像，由2名主治医师进行对图像进行分析[3]。分析后，将CT图像与MRI图像进行对比。
1.3 观察指标
（1）CT、MRI的诊断准确率；（2）CT、MRI的检出时间。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，就诊断准确率而言，MRI为95%（57/60），CT为61.67%（37/60），MRI高于CT，统计学有差异（P＜0.05）。其中，梗死24小时内的诊断准确率为：CT-13.33%，MRI-28.33%；梗死24~72小时的诊断准确率为：CT-18.33%，MRI-36.67%，两种方法之间有统计学有差异（P＜0.05）。然而，梗死72小时以上的诊断正确率：CT-30%，MRI-31.67%，两种方法此时较为相近，统计学无差异（P＞0.05）。此外，就检出时间而言，MRI为（8.71±0.32）秒，CT为（900.59±102.27）秒，CT短于MRI，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
对于老年人的生命与健康来说，多发性脑梗死具有极大的威胁，患者一旦发病，其致残、致死的几率均非常高，因此临床的准确诊断便十分的重要。对于脑梗死患者来说，一般情况下可根据其相关体征与神经系统症状来给予初步诊断，但是却无法对患者的病情轻重缓急给予准确的诊断[4]。因此影像学检查对于多发性脑梗死病患来说是必不可少的。
CT与MRI可谓是当前临床诊断不可缺少的影像学检查技术，为患者给予这两项检查，可以明确患者脑梗死的区域、范围以及病灶数量，临床手术与溶栓治疗均以此为参考依据[5]。从本研究结果可知，CT的诊断准确率为61.67%，MRI则高于CT，其诊断准确率为95%，可见MRI对于多发性脑梗死具有更高的诊断价值。其优势在于：①MRI的共振成像可以清晰反应出脑细胞以及脑细胞核中氢元素的具体情况，使医生了解到患者的具体脑细胞活动[6]。②MRI可以在出血性脑梗死患者的亚急性期反映出异常的T1WI信号，对于早期梗死有更高的诊断准确率，而CT则需要在24小时后才可能被查出[7-8]。第二点见表1，即：MRI在梗死后24小时的诊断准确率上达到28.33%，远远高于CT的13.33%。需要注意的是，MRI唯一无法CT媲美的便是检出时间，从表1可知，CT的检出时间时8s左右，而MRI则需要900s（15分钟）左右，这使得MRI通常用于CT出诊后的复诊筛查。
结语：
在检查准确性上，MRI要优于CT，虽然检出时间稍慢于CT，但其高准确性却可以弥补这一缺陷，因此对于老年多发性脑梗死的临床诊断，应优选MRI进行检查。
【参考文献】
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[8]李君权,徐小东.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23（12）:2034-2036.
论文作者:李永超
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
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