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摘要：目的：针对滴虫性阴道炎在临床中的患病因素、症状特点和诊治方法进行初步探讨。方法：收集2014年1月—2016年12月期间的50例滴虫性阴道炎患者有关资料，采用回顾性分析方法分析致病因素并制定诊治措施。结果：滴虫性阴道炎患者与性生活直接传播及公共浴池、坐便器、污染器械等间接传播具有比较紧密的关系，患者都具有阴道增多分泌物，泡沫状、稀薄脓性、有臭味等症状表现。与阴道分泌物悬滴法联合应用，可在阴道分泌物中发现存在滴虫，对于临床诊断具有重要作用。结论：滴虫性阴道炎作为一种比较常见的阴道疾病，主要是因阴道毛滴虫引发，近年逐渐呈现发病率升高趋势，及时采取正规治疗方法才能有效治愈。
关键词：滴虫性阴道炎；临床诊治；治疗效果
1. 前言
滴虫性阴道炎在妇科临床中是一种比较常见的阴道炎症，主要是由阴道毛滴虫导致发病。滴虫不只是对阴道感染，还对尿道、膀胱及尿道旁腺等器官感染，甚至男性包皮皱褶、前列腺或尿道也容易被感染。所以，对滴虫性阴道炎提高认识及重视程度，在发病早期对患者进行及时诊治是有效治疗该疾病的关键。本研究收集2014年9月—2016年9月期间的50例滴虫性阴道炎患者有关资料，采取回顾性分析方法分析致病因素并制定诊治措施，现将有关情况总结如下。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2014年1月—2016年12月期间的50例滴虫性阴道炎患者有关资料，患者都为女性，患者年龄在22—58岁之间，其中有12例患者为农民，10例患者为工人，9例患者为教师，7例患者为干部，12例患者为其它职业。26例患者直接感染，13例患者间接感染，11例患者为其它不明原因。
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2.2 临床诊断标准
阴道不断增多分泌物，具有泡沫状脓性稀薄的臭味分泌物，外阴部发生瘙痒，外阴部具有疼痛、灼热或性交痛。阴道黏膜的妇科检查结果充血，具有比较分散的出血点或红色小丘，在阴道分泌物中可发现滴虫就能进行确诊。
2.3 方法
采取回顾性分析方法，研究滴虫性阴道炎患者发病特点、病史、临床症状及有关检查结果、治疗情况。
3. 结果
2014—2016年期间诊治滴虫性阴道炎患者逐年增多，其中2014年治疗11例患者，2015年治疗 17例患者，2016年治疗22例患者。患者在临床中主要有阴道增多泡沫状脓性稀薄臭味分泌物，外阴具有瘙痒症状及灼热感、疼痛或性交痛。如患者同时存在尿路感染疾病，就会产生尿频、尿痛，严重患者还将产生血尿症状。
妇科检查结果显示阴道黏膜充血，通常严重患者产生分散出血点或红色小丘，增多泡沫状灰黄或黄白稀薄样液体或黄绿脓性分泌物的后穹窿白带，白带中存在一定血丝的患者比较严重。阴道内存在滴虫但没有炎症反应患者属于隐性带虫，通常情况下其阴道黏膜不具有异常改变。30例患者都应用阴道分泌物悬滴法，将一滴生理盐水滴于玻片，分泌物由阴道后穹窿取出少量与玻片生理盐水混合，在低倍显微镜下立即进行检查。如果存在滴虫，能够发现运动为波状并发生移动，推移周围白细胞。结果显示39例患者阳性，11例患者阴性，实施培养阴道分泌物后结果显示存在阴道毛滴虫。21例患者同时存在泌尿系感染，16例患者尿常规阳性，13例患者血常规阳性。
患者都采用400毫克甲硝唑片进行治疗，每日服用2次，一周为一疗程。29例患者直接感染，性伴侣也一起治疗。在阴道采用高锰酸钾液（1：5000）进行冲洗，使阴道内环境得到改善，恶性分泌物减少，取200毫克甲硝唑阴道泡腾片，每晚一枚向阴道塞入，一周为一疗程。内裤在治疗期间应进行5—10分钟煮沸，每日进行更换，不可有性生活。治疗后结果显示滴虫阴性时，下次月经后继续采用相同方法进行一疗程治疗，使疗效得到有效巩固。
4. 讨论
滴虫性阴道炎在临床中是一种比较常见的阴道炎症，主要是因阴道毛滴虫导致。阴道毛滴虫为梨形，大小约为白细胞2—3倍左右，顶端有鞭毛四根，体部存在波动膜，属于厌氧性寄生虫。25—40摄氏度是滴虫生长的最适宜温度范围，低温3—5摄氏度下可存活三周，46摄氏度能够存活不超过1小时，与患者脱离后还可数小时生存，所以具有较强的传播性。pH值在5.2—6.6之间是滴虫最适宜的环境，pH值小于5或高于7.5对于其生长具有明显抑制作用。阴道pH值在月经前后产生变化，月经后与pH中性值接近，通常在腺体及阴道皱襞中隐藏的滴虫繁殖较快，因此月经后具有较高的发病率。
pH值在滴虫性阴道炎患者阴道为5—6.5之间，阴道分泌物悬滴法是实验室检查的最简便方法，阳性率超过80%。疑似患者采用悬滴法多次没有发现存在滴虫时，可采取培养分泌物方法，阳性率超过98%。取分泌物前一至两天禁止性交、阴道禁止用药，提取分泌物后及时送检并保暖，以免滴虫减弱活动而影响辨认准确性。确诊滴虫性阴道炎后，应及时采取有效治疗措施，对患者采用甲硝唑类进行全身及局部用药，甲硝唑能够抵抗几乎所有的厌氧菌，其杀菌浓度比抑菌浓度高，尤其是杀灭阿米巴原虫及滴虫的作用较强。在敏感菌株能量代谢中，厌氧菌的硝基还原酶作用比较明显，形成的细胞毒可由硝基还原，进而对细菌DNA代谢具有一定的影响，对于细胞死亡也具有明显促进作用。
5. 结语
综上所述，医护人员应加强卫生宣传，对带虫患者开展普查，及时进行诊治，将传染源彻底消灭。严格消毒妇科检查器械及相关物品，以避免患者之间发生交叉感染。公共场所对有关设施应严格加强卫生管理及监护，对患者应禁止进入游泳池。
参考文献：
[1] 李萍.中西医结合治疗滴虫性阴道炎临床观察[J]，实用中西医结合临床，2015.9
[2] 王泽华.妇产科学[M]，北京：人民卫生出版社，2011
[3] 李淑红，蒋子光，霍威等.妇科门诊病人阴道毛滴虫感染情况的调查分析[J]，中国妇幼保健，2015.11
[4] 王艳波，张晶秋.大剂量甲硝唑顿服治疗滴虫性阴道炎[J]，黑龙江医学，2016.8
作者简介：朱胜宝，男，哈尔滨市双城人，大学本科学历，副主任医师，研究方向：妇科临床治疗。
论文作者:朱胜宝
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
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