林丽丽 房津辉 张景梅
(甘肃省中医院脊椎骨二科 甘肃 兰州 730050)
【摘要】 目的：观察基于“温肺化饮法”运用艾灸治疗腰椎全麻术后患者排痰困难的临床疗效。方法：将120例全麻术后患者随机分为常规护理组和艾灸治疗组2组，每组60例，观察2组患者术后10天内的整个临床表现和排痰情况。结果显示：男性患者艾灸治疗组的有效率和治愈率分别为86.5%～75.7%，显著高于常规护理组（P<0.01），女性患者艾灸治疗组的有效率和治愈率分别为86.9%-78.3%也显著高于常规护理组（P<0.01）；而采用艾灸治疗，女性的有效率略高于男性，差异不显著（P>0.05）。说明实施传统中医特色艾灸治疗对腰椎全麻术后排痰困难有显著疗效。
【关键词】温肺化饮；艾灸治疗；腰椎；全麻术后；排痰
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0327-02
肺病与痰饮的关系甚为密切，二者在发病上互为因果，或由痰饮致肺病，或由肺病致痰饮。究其治法，关键是治痰饮，痰饮消，则肺病愈，温肺化饮是治疗痰饮的一种治法。艾灸具温和热力，能温通经脉，基于温肺化饮法的原理，本院摸索了一套艾灸治疗腰椎全麻术后患者排痰困难的方法，排痰效果显著。现将临床治疗结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料? ?
选取本科室2014年3月～2015年3月的腰椎术后病人120例，术后呼吸道有不同程度的痰饮症状。随机分为两组，各60例A组实施常规护理，其中男性35例，女性25例，年龄48～70岁，平均年龄58.2岁；B组实施实施艾灸治疗，男性37例，女性23例，年龄45～74岁），平均59.4岁。两组病人年龄、性别、体重指数、术前卧床时间、吸烟人数均没有显著差异，有可比性。
1.2 常规治疗方法
超声雾化排痰法，采用超声雾化吸入联合人工扣背排痰，雾化液为生理盐水10mL加糜蛋白霉4000单位，地塞米松5 mg，庆大8万单位，给予侧卧位吸入，时间为20～30min，辅助人工扣背，护士将手屈曲呈空心空心杯状，利用手腕部力量，由下向上，由外向内叩击病人背部，避开切口，引流管位置，每次15min。每日2次。
1.3 艾灸治疗方法
艾灸前做好充分解释工作，以取得患者的配合。
患者仰卧位，暴露施灸部位，选取主穴：天突 (位于人体颈部，当正中线上，胸骨上窝中央)，方法：将艾条一端点燃，在距离穴位1寸左右高度熏灸，至局部灼热红晕为度，每穴约灸10～15min，2次/d，借助艾火的湿热刺激和艾绒的穿透力通过经络传导而起到疏通经络，调整胸部气机。膻中 (前正中线上，两乳头连线的中点) 该穴具有宽胸理气，活血通络，清肺止喘，舒畅心胸等功能，方法将艾条一端点燃，在距离穴位1寸左右高度熏灸，至局部灼热红晕为度，每穴约灸10～15min，2次/d，采用寒则补之灸之，暖则泄针出气。10天为一疗程。
2.疗效评价
2.1 疗效评价
观察2组患者术后10天内的整个临床表现、排痰情况。
2.2 统计方法
分别计算男性、女性患者常规护理组和艾灸治疗组的有效率和治愈率，并采用 SPSS 21.0 统计软件分析。
2.3 结果
男性患者，B组的有效率和治愈率分别为86.5%、75.7%，显著高于A组（P<0.01），女性患者的有效率和治愈率分别为86.9%、78.3%也显著高于A组（P<0.01）；而采用艾灸治疗，女性的有效率略高于男性，差异不显著（表）。说明实施传统中医特色艾灸治疗对腰椎全麻术后排痰困难有显著疗效。而且在治疗中发现，艾灸治疗组的部分患者讲述自己的便秘有所改善。
4.讨论
腰椎手术是治疗腰椎间盘突出的重要手段，病人因术后麻醉，手术创伤及机械通气等原因，导致呼吸道分泌物增多，由于手术时间长，创伤大，导致肺表面活性物质减少，肺顺应性下降，粘液分泌紊乱和清除障碍，气管插管侵入性操作及麻醉过程中可能出现误吸，加之病人术后腰部疼痛，咳嗽无力，因而容易并发肺不张和肺炎等并发症，因此，术后进行有效的呼吸道管理是预防肺部并发症的主要措施，常用的超声雾化排痰法水蒸气含量较大，导致氧气分压降低阻碍氧气弥散到肺泡，喷出的氧气具有一定的压力，能排斥口腔周围的空气进入呼吸道，使雾化的气体氧含量降低，导致老年病人肺功能容易受损，从而出现胸闷，气促等低氧症状。
艾灸治疗是基于“温肺化饮”的中医理论，对腰椎全麻术后患者采用清热解毒，祛风散寒，解表通络，行气活血之功效来达到排痰的目的，艾灸治疗取平卧位，为术后伤口压迫止血起到重要作用，传统的中医治疗项目不良反应小，患者易于接受，对呼吸道无刺激，也可减少翻身次数，便于护理，增加患者的舒适感，还可减少背部由于痰多进行叩击带来的切口疼痛等。困难及体位的不适症状。患者痰液易咳出，体位舒适，方法简单，无不良反应。
【参考文献】
[1]张乐明，吴和康，王明元.开胸术后急性呼吸窘迫综合征3例早期救治体会[J].人民军医，2011，4(07):12-13.
[2]李英，巩晓红，李增平.开胸术对肺功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，8(14):57-59.
[3]张晓，郎保平，张卫国.肋间神经冷冻止痛在开胸术中的应用[J].中华外科杂志，2013，8(08)：79-80.
[4]朱新菊.儿童人群双侧分期开胸术与双侧同时开胸术的比较[J].世界核心医学期刊文摘(儿科学分册)，2012，7(09)：79-80.
论文作者:林丽丽,房津辉,张景梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：艾灸论文; 术后论文; 患者论文; 全麻论文; 腰椎论文; 有效率论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;