赵潮华 陈耀英 陈赛莲
（福州市第四医院神经科 福建 福州 350008）
【摘要】 目的：探讨整体护理干预对出血性脑血管疾病的应用效果。方法：研究对象为2012年6月～2013年6月我院收治的106例出血性脑血管疾病患者，随机分为对照组及观察组，每组53例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施整体护理干预，观察两组护理效果。结果：观察组总有效率为92.4%，显著高于对照组的54.7%（P<0.05）。结论：加强整体护理干预对出血性脑血管疾病患者的治疗意义重大，有助于提高其生活质量，值得推广应用。
【关键词】 出血性脑血管疾病；整体护理；应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0324-02
出血性脑血管疾病是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之[1]。本文重点探讨出血性脑血管疾病的护理体会，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2012年6月～2013年6月我院收治的106例出血性脑血管疾病患者，随机分为对照组及观察组，每组53例。对照组包括男28例、女25例；年龄为41岁～68岁，平均年龄为53.96±11.04岁；观察组包括男30例、女23例；年龄为40岁～72岁，平均年龄为55.18±10.39岁。两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施整体护理干预，具体措施如下：
1.2.1院前急救及院内绿色通道 发生脑卒中时要启动急救医疗服务体系，使患者得到快速救治，并能在关键的时间窗内得到有益的治疗。专业急救医疗服务人员可快速将患者运送至医疗机构，并在第一时间给予适当的评估和处理。一旦进入医疗机构后，卒中患者应进入绿色通道以确保进行早期诊断和处理。
1.2.2 基础护理
1.2.2.1保持气道畅通 维持气道畅通是处理脑卒中急症的首要措施。应细致观察患者的呼吸速度、深度和节律，昏迷患者置于侧卧位或平卧头偏向一侧的体位，以防止呕吐物误吸。对有舌根后坠者，可安置口咽通气管。气管切开术现在已被推荐用于昏迷时间较长，有可能超过l周的患者。
1.2.2.2避免颅内压升高 脑水肿是脑卒中后脑组织的必然反应，因此在护理中应严密观察患者血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录；抬高床头15°～30°，可以改善头部静脉回流，降低颅内压；及时、正确应用脱水剂；避免用力咳嗽、解大便等动作；为患者吸痰时动作应轻柔，吸痰管不宜插入过深，以免诱发剧烈咳嗽反射导致颅压急剧升高导致意外发生。
1.2.2.3各管道的观察及护理 ①保持管液通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤，防止局部渗漏；②胃管按照胃管护理常规进行；③尿管按照尿管护理常规进行；④气管切开按照气管切开护理常规进行。
1.2.2.4眼部护理 因眼肌张力下降，意识障碍患者的眼睑可能不能自行闭合。液体快速蒸发，眼球干燥，继发感染，可能出现球结膜溃疡。因此，护理中应关注眼部的护理，可涂上抗生素眼膏或滴入甲基纤维素滴眼液，用手协助患者眼睑闭合后以胶带封眼睑，或以生理盐水纱布覆盖眼睑。
1.2.3心理护理 ①向患者及家属介绍与本病有关的知识，使其了解其病程及预后；②鼓励患者表达自身感受，了解患者的心理状态；③调动患者社会支持系统，使患者感到家庭和社会的支持；④安排恢复好的同类患者现身说法，增强患者康复信心；⑤针对个体情况进行针对性心理护理。
1.2.4语言护理 护理时首先要判断患者的失语类型以及严重程度，并注意患者尚保留的最有效的交流方式，其次向陪伴者传授与患者交流的有效方法。进行语言训练时应循序渐进，由简到难，由少到多，当患者有进步时及时鼓励。
1.2.5人性化护理
1.2.5.1服务设施人性化 当病人走进病区，首先看到的是面带微笑和彬彬有礼的接诊护士，在每个病室，设置家庭式饮水机；方便的床头照明设施，可让病人恍惚如在家中卧室；病床之间天蓝色或浅绿色的隔帘，为病人营造了温馨的个人空间；整洁的床头柜和家居式的墙柜，让病人如在家中一样方便。护士在进行治疗时应保护病人隐私，如使用屏风遮挡病人，给病人以应有的尊严。
1.2.5.2护理管理人性化 病人是护理质量的直接受益者，也对真实的内在质量有着最深切的感受。定期召开“护患沟通联谊会”，倾听他们的心声，及时了解病人的需求和建议，并根据患者的需求不断改进工作。保持经常性的联系，出院前也进行信息沟通，征求一些合理化的意见和建议。建立出院电话回访制度。
1.2.5.3护理措施人性化 制定了“病人每日需求卡”，早晨发给病人填写当日需求，由护士长安排相关人员负责处理；晚下班前发“征求意见卡”，了解工作是否落实和病人满意情况；中午呼叫系统停止使用，护士要主动巡视病房及时处理情况；为病人治疗中过生日的患者免费赠送生日蛋糕；在一些重大节日，给住院患者送上节日礼品。如老人节、儿童节为老人送一束鲜花，给小朋友送礼品玩具，让病人感受到亲人般的温暖，拉近护患距离。为尊重病人的选择权，对血管条件不好的病人采取点名护士为其进行操作；内勤护理员为危重、卧床病人洗头、擦身、喂饭、倒大小便等生活护理。 为减轻病人痛苦，如肌肉注射时要两快一慢，手术室护士尽可能在麻醉状态下为病人导尿。
2.结果
两组临床疗效如表，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
表 常规护理组及整体护理组临床疗效比较[例(%)]
*
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
出血性脑血管疾病具有发病急，病情重，死亡率高的特点[2]，做好出血性脑血管疾病患者护理，对预防再出血、减少并发症十分重要。全面、精心的护理能有效地减少并发症和死亡率。在护理过程中每项观察及处理都应认真细致，不但要考虑如何保全生命，也要考虑病人预后的生活，尽可能减少和消除由于护理不当造成的不良后果。总之，做好出血性脑血管疾病病人的护理不仅要有扎实的理论知识、熟练的技术操作，还要有敏锐的观察力和高度的责任心、同情心，要充分应用生理、心理社会医学模式使病人最大限度地恢复生理、心理健康，减少、减轻脑出血的后遗症，真正体现出“三分治疗，七分护理”的价值，最大限度地恢复患者生活自理和劳动能力，提高患者生活质量。
为了探讨出血性脑血管疾病的护理体会，我们针对2012年6月-2013年6月我院收治的106例出血性脑血管疾病患者，随机分为对照组及观察组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施整体护理干预，观察两组护理效果，发现，观察组显效31例、有效18例、无效4例，总有效率为92.4%；对照组显效12例、有效17例、无效24例，总有效率为54.7%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。可见，加强整体护理干预对提高出血性脑血管疾病患者的治疗意义重大，有助于提高其生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]吴国红．脑出血患者的护理[J].中国现代医生，2010，48(31)：27-28．
[2]金顺淑．405例脑出血患者的观察与护理[J]．中国当代医药，2010，17(13)：78-79.
论文作者:赵潮华,陈耀英,陈赛莲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 病人论文; 血性论文; 脑血管疾病论文; 对照组论文; 常规论文; 眼睑论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;