甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100
【摘要】目的：探究对肿瘤内科护理的安全风险进行分析，并制定相应的应对措施。方法：选择2015年12月—2016年5月在我院肿瘤内科接受治疗的158肿瘤患者，随机分为2组各79例，对照组行日常护理，研究组加强护理，比较两组患者护理满意度和护理风险发生率，并制定应对措施。结果：研究组的护理风险发生率明显低于对照组，但护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。结论：分析肿瘤内科的安全风险，并制定相应的应对策略，能有效减少护理失误的发生，提高护理满意度，降低风险，保证安全。
【关键词】肿瘤内科；护理风险；应对策略
随着全球污染加重，经济高速发展，人们生活压力变大，肿瘤发病率日趋升高，引起临床上的广泛关注。目前对于肿瘤的治疗方法多采用手术切除肿瘤组织或通过放、化疗消除肿瘤细胞[1]。患者长期造成疾病及放化疗带来的痛苦，心理和经济等方面都遭受巨大负担，而在治疗及护理过程中通过对潜在护理风险进行总结评估，制定良好的应对措施，能使患者心理有所舒缓，提供其生活质量及疗效。本次研究对我院肿瘤内科护理安全风险进行分析，并制定应对策略应用于在我院就诊的患者，疗效显著，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年12月—2016年5月在我院肿瘤内科接受治疗的158肿瘤患者，经过患者同意后将其随机分为2组各79例，对照组：男41例，女38例，年龄23—65岁，平均（47.72±8.41）岁，其中肝癌31例，胃癌 27例，肺癌11例，膀胱癌6例，子宫癌4例；研究组：男43例，女36例，年龄24—64岁，平均（46.98±7.03）岁，其中肝癌29例，胃癌26例，肺癌13例，膀胱癌5例，子宫癌6例，两组患者的性别、年龄及肿瘤类型等方面无显著性差异，P>0.05。
1.2护理方法
两组患者在就诊时均对其过往病史、家族病史及过敏史进行询问，并采用两种检查方法对肿瘤进行确诊，对照组行日常护理，研究组采用加强护理，分析潜在风险并制定护理对策。比较两组患者对护理的满意程度及护理质量。
1.3护理安全风险
1.3.1化疗药物应用风险
化疗药物外渗是肿瘤治疗中常见的安全风险[2]。对肿瘤患者进行治疗时，化疗药物采用口服或静脉注射的方法给药，静脉注射起效快在临床上受到广泛推广，但是长期行静脉注射化疗对患者的静脉造成损伤，若出现药物外渗，甚至严重影响到患者的皮肤和组织的正常生理功能；此外化疗药物多具有强烈的刺激性，改变血管壁通透性，导致皮下组织供血不足，出现红肿等现象，给穿刺造成困难，增加患者的痛苦并加大皮肤坏死的风险。
化疗护理人员由于长期接触化疗药物，药物通过呼吸、皮肤接触等方法进入护理人员体内[3-4]，造成工作人员机体代谢紊乱，体内细胞出现不同恶化，对其身体健康也造成重大威胁。
1.3.2患者造成的风险
患者由于长期遭受肿瘤折磨，在心理上会出现不同程度的疾病，对治疗疼痛产生恐惧，担心化疗对家庭经济造成巨大负担，认为自身拖累了亲人，生存意识降低，常出现自杀等想法，从而不配合治疗，绝食、自行拔掉输液管等，增加护理工作人员的工作难度；此外，有些患者由于不能接受患病的现实，产生报复社会的想法，虐待殴打护理人员，破坏医院的设备及基本设施，对其他住院患者人身安全造成威胁，影响医院的正常运作[5]。
1.3.3工作人员造成的风险
护理工作人员由于未接受系统完善的培训，对肿瘤护理的专业知识及护理经验掌握不熟练，在患者的治疗过程中对其造成风险因素[6]，例如：由于对患者的生命体征观察少，不能及时发现患者出现的不良症状，延误最佳治疗时期；由于对专业知识掌握不熟练，在面对患者的疑问时，不能自如的解决患者的问题，增加了护患不良关系发生的概率；此外在对患者进行常规治疗时，医疗人员由于书写不规范造成护理人员用药错误或护理方法不恰当。另外部分工作人员缺少自我反应意识，不能及时对工作中的错误进行纠正，缺乏自我保护意识，不能用法律手段保护自己的合法权益。
1.3.4制度风险
由于制度存在不完善等现象，也增加了工作人员的护理风险。缺乏对工作人员的系统培训和工作监督，导致其专业技能不完善，护理程序及手法不准确，造成护理差错；对化疗药物管理及使用规范不完善，没有养成药物使用前后洗手的良好习惯，另外护理人员不能按时记录患者的生命体征变化，换班过程无标准流程，均对护理过程造成重大安全威胁[7]。
1.5统计学方法
两组患者护理满意度及护理质量等数据均采用SPSS 19.0进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P值＜0.05 则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量比较
2.2两组患者护理满意度
对照组与研究组的总满意度分别为75.95%（60/79）、94.94%（75/79），两组数据具有显著性差异，P＜0.05
3讨论
医疗护理的风险管理指的是对医务人员、患者、药物、环境、设备及医疗护理制度、及时、程序等风险因素进行管理[8]。近年来由于人们生活品质的提高对服务的要求也日趋升高，在护理过程中对患者造成的安全风险，成为目前医疗纠纷主要的威胁因素。本次研究通过对潜在风险进行评估，制定相应的应对措施，具体如下：①完善科室管理制度：根据肿瘤内科的实际情况，在专业人员的指导下，完成各项制度的完善，定期对制度进行补充，对护理程序、手法及接换班等制定标准规范化程序，完善监督制度，对护理人员的工作进行监督及打分，定期对其进行培训；完善化疗药物管理制度，做好使用登记[9]。②提高化疗药物用药安全意识：定期对护理人员及化疗药物的用药安全进行培训，让其熟悉药物的不良反应，禁忌症等，严格按照医师的处方给患者用药；在化疗前评估患者的静脉血管，建立静脉通道，减少药物外渗及多次穿刺给患者带来的不适反应。另外护理工作人员在对患者进行治疗时做好防护措施，防止药物经过呼吸及皮肤接触对其身体造成的损害。③重视患者的心理：在治疗及护理过程中，积极与患者沟通，向其介绍治疗方案及护理方案，并告知其医保可以报销大部分费用，缓解其心理负担，并告知主要坚持治疗，一定能提高其治疗后的生活治疗[10]；和家属积极沟通，帮助患者排解不良情绪，对于情绪易激动或具有明显躁狂心理的患者，应配合心理治疗。④提高科室工作人员专业素质：定期对护理工作人员进行培训，实施考核上岗，提高工作人员护理规范的意识和自我保护的意识，使护理人员熟练掌握静脉通道建立方法，有效降低护理差错率，缓解护患关系，提高护理满意度。结果显示：研究组的护理风险发生率明显低于对照组，但护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。
综上所述，分析肿瘤内科的安全风险，并制定相应的应对策略，能有效减少护理失误的发生，提高护理满意度，降低风险，保证安全，具有重要意义。
参考文献
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论文作者:田建萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
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