陈玉芹 王小春
（江苏省淮安市淮阴区丁集中心卫生院 江苏 淮安 223304）
【摘要】 目的：探讨优质护理对妊娠期急性阑尾炎手术前焦虑心理的影响。方法：选择38例妊娠期阑尾炎孕妇随机分为两组，观察组18例采用优质护理，对照组20例采用常规护理，比较两组孕妇入院时与手术前焦虑心理评分。结果：观察组与对照组入院时SAS评分间无统计学意义（P>0.05）；观察组入院时与手术前SAS评分差异有统计学意义（P<0.05）；对照组入院时与手术前SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组手术前SAS评分见差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理能够明显改善妊娠期阑尾炎手术前的焦虑心理。
【关键词】 妊娠；急性阑尾炎；焦虑；优质护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0249-02
Analysis of the influence of high quality nursing on the anxiety of patients with acute appendicitis during pregnancy
Chen Yuqin. Wang Xiaochun. Dingji Centor Health Hospital, HuaianCiti, Jiangsu Province, Huaian 223304, China
【Abstract】Objective To investigate the effect of quality nursing care on the anxiety of pregnancy complicated with acute appendicitis before surgery. Methods Choose 38 cases of pregnancy complicated with acute appendicitis were randomly divided into two groups, observation group: 18 cases of were treated with quality nursing care; control groups: 20 cases of received routine nursing care, compared scores of anxiety that they admitted to hospital and before surgery. Results The SAS scores have no statistical significance when two group admitted to hospital (P > 0.05); the SAS scores have statistical significance between admitted to hospital and before surgery of observation group (P < 0.05); the SAS scores have no statistical significance between admitted to hospital and before surgery of control group (P > 0.05); the SAS scores of before surgery have statistical significance between observation group and controls group.(P < 0.05). Conclusion The quality of nursing care can improve the anxiety of appendicitis during pregnancy before surgery..
【Key words】Pregnancy；Acute appendicitis ；Anxiety ；Quality nursing care
妊娠期急性阑尾炎具有临床表现不典型、发展快、病情复杂、并发症多等特点，故目前多首选手术治疗[1]。因妊娠属于特殊时期，孕妇往往担心手术及药物治疗会对胎儿造成不良影响而出现焦虑、恐惧等情绪，导致治疗上不够配合而使病情加重，甚至延误诊治，对母婴生命造成威胁[2]。采取合理有效的护理治疗方案，减少孕妇的焦虑心理，使其安全度过手术期，一直是临床治疗护理的工作重点。我院至2009年至2014年对18例妊娠合并阑尾炎孕妇在常规护理基础上给予优质护理，孕妇焦虑心理明显改善，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年1月至2014年12月收治的妊娠合并阑尾炎孕妇18例作为观察组，年龄20～33岁，平均年龄26±3.5岁，平均孕周32.8±2.8周；同时期妊娠合并阑尾炎孕妇20例作为对照组，年龄19～32岁，平均年龄25±4.0岁，平均孕周33.2±2.9周。两组的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：采用常规护理措施，主要包括入院时进行健康教育，生命体征测量，观察胎心、胎动的变化等。观察组 ：实施优质护理模式，具体护理措施如下[3，4]：(1) 建立优质护理制度，营造较为舒适的病区环境；对相关护理人员进行优质护理技能培训，使其转变服务理念，完善知识结构，掌握优质护理技能，经相关上岗考核通过后从事优质护理工作；（2）实行责任护士管理，责任到人，采用面对面沟通，确立护理人员与孕妇间的伙伴关系，确保每位孕妇在院期间始终有一位自己熟悉的护理人员提供相关健康教育和情感支持措施。(3) 针对性的心理护理：对孕妇进行健康宣教；积极主动进行心理护理，由于疼痛及相关知识缺乏，孕妇往往担心手术、药物治疗对胎儿的不良影响，从而出现恐惧、焦虑等情绪，降低治疗依从性，继而影响了治疗效果。护理人员应针对性的和孕妇进行心理沟通与语言安慰，让孕妇了解手术及所选抗生素对胎儿及本人的安全性，介绍成功案例，树立孕妇自信心，减少心理压力，消除孕妇的焦虑和恐惧。
1.3 焦虑评价标准[5]
对两组孕妇入院时及手术前采用焦虑自评量表（SAS)评定焦虑状态。共20题目，每个题目分为4个选项，分别对应1～4分，得分越高表明焦虑程度越重，40～47分为轻度焦虑，48-55分为中度焦虑，56 分以上为重度焦虑。
1.4 统计学处理
计数资料应用χ2检验；计量资料用 x-±s表示，如果数据成正态分布且方差齐性，进行单因素方差分析检验，两组间比较采用t检验；统计分析用SPSS15.0软件进行。取P<0.05有统计学意义。
2.结果
观察组入院后与手术前SAS评分分别为53.9±5.8、36.4±4.9；对照组入院后与手术前SAS评分分别为54.2±4.5、51.4±3.6。两组孕妇入院时SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；基础护理组手术前SAS评分较入院时有所降低，但无统计学意义（P>0.05）；优质护理组手术前SAS评分较入院时明显降低，有统计学意义（P<0.05）；优质护理组手术前SAS评分较基础护理组有所降低，有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表1 观察组与对照组孕妇入院、手术前SAS评分比较
注：优质护理组手术前SAS评分较入院时明显降低，有统计学意义（P<0.05）；优质护理组手术前SAS评分较基础护理组有所降低，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
妊娠期由于生理结构的改变以及体内激素变化的影响，易并发急性阑尾炎。增大的子宫使阑尾位置上移导致压痛点上移，且腹膜刺激等症状不典型，往往容易误诊。另一方面妊娠期盆腔器官静脉充血，阑尾易发生坏疽和穿孔，而此时患者症状较轻，体征不明显，但病情却极严重。妊娠期发生阑尾炎时大网膜往往不能够包裹发炎的阑尾，易造成局部炎症扩散，发生腹膜炎。腹膜炎进一步对子宫造成影响，促使使子宫收缩，而引起流产或是早产，甚至是危及胎儿生命[1，2]。故孕妇确诊急性阑尾炎后应首选手术治疗，但由于孕妇有焦虑情绪及家属担心手术会对胎儿造成不利影响，对治疗方案犹豫不决而错过最佳治疗时机，对母婴生命造成威胁，甚至造成医疗纠纷。本组38例孕妇中，35例有不同程度的焦虑状态，其中3例达到重度焦虑，可见焦虑在妊娠期阑尾炎患者中普遍存在。
优质护理是现代医学模式发展在护理学方面的突破，它是临床医护人员根据最先进的科学护理理论知识，结合自身的临床护理实践，从患者个人需求出发，针对不同的患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程，使患者能够有效地减缓自身机体疾病症状，恢复机体健康的一种科学的护理干预措施[6]。目前，优质护理已广泛应用于高血压 、糖尿病、精神分裂症、儿童哮喘等的临床护理中，并对上述疾病的控制和转归均有显著的积极效果[6]。丁武华[4]等研究结果表明优质护理服务能够减少产妇焦虑及抑郁的不良心理反应，提高患者健康教育效果与护理满意度。李娜[7]对急诊手术治疗的70例患者实施优质护理得出结论：优质护理能够缓解患者焦虑情绪和生理应激状态，平稳血压和心率，提高患者对手术的耐受力，使患者平稳度过手术期。本组临床研究也显示优质护理可明显降低孕妇术前的焦虑情绪，提高治疗依从性，从而保证了治疗效果。虽然基础护理也能降低孕妇术前焦虑SAS评分，但无统计学意义，是否与本组病例数量有限有关，值得进一步探讨。
综上所述，优质护理模式较传统护理模式是更加全面科学的护理模式，妊娠期阑尾炎孕妇通过优质护理，可明显降低焦虑心理状态，进而改善了医患关系， 提高了护理的满意度， 值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]代呜，孙胜，周艳芬.妊娠合并急性阑尾炎30例诊疗分析[J]. 国际妇产科学杂，2012，39 (4):405-406.
[2]李秀凤.妊娠合并阑尾炎患者焦虑心理的护理干预[J].临床护理，2014，(5月):214-215.
[3]潘小萍，晔周，麻晓敏，et al.全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及焦虑抑郁情绪的影响[J].中国现代医生，2012，50 (36):122-126.
[4]丁武华，蔡红霞.优质护理服务对产妇焦虑和抑郁心理的影响[J].国际护理学杂志，2014，33 (9):2279-2280.
[5]高俏丽.护理干预对妊娠合并阑尾炎患者焦虑心理的影响观察[J].大家健康，2010，05 (11):22-23.
[6]詹进美，刘立智，夏华.优质护理相关 Meta分析文献循证结果应用于临床的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28 (10):18-19.
[7]李娜，徐长妍.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].中国组织工程研究，2014，增刊 (05):106-107.
论文作者:陈玉芹,王小春
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：焦虑论文; 孕妇论文; 阑尾炎论文; 统计学论文; 术前论文; 心理论文; 评分论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;