（湖南省邵阳市中医院 湖南邵阳 422001）
摘要：目的 研究优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果。方法 选取2016年1月至2017年12月在我院行甲状腺手术的患者60例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组中实施常规护理，观察组中则实施优质护理，对两组患者采用Zung焦虑自评量表与抑郁自评量表进行心理状况评价，同时掉患者采用调查问卷评价护理满意度。结果 将两组患者在接受相应临床护理措施前后的SAS评分与SDS评分分别进行对比，对照组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时在组间对比方面，两组护理后的SAS评分与SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后护理满意20例，比较满意9例，不满意1例，总满意度96.7%；对照组护理后护理满意9例，比较满意15例，不满意6例，总满意度80.0%，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺手术患者围术期中应用优质护理，能够显著改善患者焦虑及抑郁情况，且可达到较好的护理满意度，可予以推广应用。
关键词：优质护理；甲状腺手术；围术期
[abstract]：Objective To study the effect of high-quality nursing in perioperative nursing of patients undergoing thyroid surgery. Methods 60 patients undergoing thyroid surgery in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing，while the observation group was given quality nursing. Zung Self-rating Anxiety Scale（SAS）and Self-rating Depression Scale（SDS）were used to evaluate the psychological status of the patients in the two groups，while the patients were given questionnaire to evaluate nursing satisfaction. Results SAS score and SDS score of the two groups before and after receiving corresponding clinical nursing measures were compared respectively. The SAS score and SDS score of the patients in the control group increased after nursing，and the difference was statistically significant（P < 0.05）；while the SAS score and SDS score of the patients in the observation group decreased after nursing，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Learning significance（P < 0.05）；at the same time，there was significant difference between the two groups in SAS score and SDS score after nursing（P < 0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 20 cases，9 cases were satisfied，1 case was unsatisfactory，and the total satisfaction was 96.7%. The nursing satisfaction of the control group was 9 cases，15 cases were satisfied，6 cases were unsatisfactory，and the total satisfaction was 80.0%. The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in the perioperative period of patients with thyroid surgery can significantly improve the anxiety and depression of patients，and achieve better nursing satisfaction，which can be popularized and applied.
[keyword]：high quality nursing；thyroid surgery；perioperative period.
甲状腺是人体重要的内分泌器官，也是各种疾病的高发区，常见的甲状腺疾病包括肿瘤、结节、甲亢、肿块等[1]。甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的最有效手段，但由于手术具有一定创伤性，患者在强烈刺激下，会出现应激反应，引起病情恶化，同时，甲状腺手术可能出现严重的并发症，给患者造成较大的苦痛，患者在手术后常常会出现严重的负面情绪，影响患者的康复[2]。优质护理是当前临床护理中较常见的类型。其概念指的是加强患者为中心，强化基础护理，并深化护理专业内涵的护理方法[3]。在实际的护理中，优质护理往往能够取得相比传统护理更好的效果。本研究对本院就诊的甲状腺手术患者围术期采取优质护理模式，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年12月在我院行甲状腺手术的患者60例，所有患者均符合甲状腺手术相关指征，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男16例，女14例，年龄23--68岁，中位数年龄（42.7±3.6）岁。原发病类型为甲状腺结节12例，甲状腺瘤8例，甲状腺癌1例，甲状腺功能亢进9例。对照组中男15例，女15例，年龄22--69岁，中位数年龄（42.9±3.7）岁。疾病类型为：甲状腺瘤7例，甲状腺结节10例，甲状腺功能亢进10例，甲状腺癌3例。观察组与对照组的性别、年龄及原发病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
在对照组中实施常规护理，即术前护理人员指导患者做足手术准备，术后指导患者用药等。
观察组中则实施优质护理，优质护理主要在患者围术期开展，具体护理内容：（1）术前护理。患者入院后，护理人员需第一时间了解患者的基本资料（病情、个人信息等），协助患者进行常规体查，询问患者以往病史，同时与主治医师沟通，尽早制订出最佳治疗方案，并为患者安排时间与手术室，减少患者因等待手术治疗的过程中而出现的紧张情绪。同时，护理人员也要全面观察患者的情绪变化，若患者情绪激动，应尽量帮助患者平复心情，避免患者情绪过于激烈影响手术的顺利开展。在手术前一天的下午可根据患者的实际病情，通过看视频看图片等方式，为患者开展健康教育，主要讲述患者的手术方案与主治医生的临床经验，让患者对自身病情与医师专业水平均有个大致了解，同时解答患者的疑问，从而提升对医护人员的信任。或护理人员组织手术成功的病友鼓励待手术患者，增强患者面对术治疗的勇气，以良好心态等待手术。（2）术中护理。在手术过程中，需要由患者信任与熟悉的护理人员在场，以此消除手术室给患者带来的陌生感与恐惧感。在术中保护好患者隐私部位，同时合理调节室内温度与湿度，避免患者着凉。同时术中密切观察患者的生命体征，一旦发现患者出现异常情况应及时汇报医师，采取相应的措施进行处理。手术即将结束时配合医师进行止血、缝合伤口等操作。（3）术后护理。患者术后回到病房首先呈平卧位，待患者清醒后护理人员协助患者呈半卧位，同时限制患者的颈部活动，消毒患者的口腔。待患者意识逐渐恢复后，护理人员主动告诉患者手术成功，叮嘱患者注重休息，促进手术切口恢复。同时叮嘱患者术后的注意事项，收集相关手术成功的案例向患者讲解，让患者期待术后的恢复。针对甲状腺全切的患者，若患者术后负面情绪过重，护理人员应安慰患者全切后对患者自身并不会造成太大的影响，并告诉患者手术治疗的必要性。术后定时观察患者的实际生命体征，给予患者吸氧，一旦发现存在并发症征兆应立即告知医生，并对症处理。
1.3观察指标
对两组患者采用Zung焦虑自评量表与抑郁自评量表进行心理状况评价，分数越低表示护理效果越显著。同时掉患者采用调查问卷评价护理满意度，满分100分，＞80分为满意；60--80分为比较满意；＜60分为不满意。总满意度=满意+比较满意。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的心理情况比较
将两组患者在接受相应临床护理措施前后的SAS评分与SDS评分分别进行对比，对照组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时在组间对比方面，两组护理后的SAS评分与SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者在护理前后的心理情况对比（，分）
3讨论
甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一[4]。手术治疗是治疗甲状腺疾病的有效手段。但手术属于烈性应激源，患者容易产生不良心理情绪排斥治疗，阻碍疾病的恢复，预后较差[5-7]。研究表明，合理有效的护理方式可尽可能解决上述问题[8]。优质护理模式是从整体角度出发，以患者为中心，提供最优质的护理服务，以最人性化和最舒适的护理手段缓解患者不良情绪，改善预后[9-10]。本研究结果显示，将两组患者在接受相应临床护理措施前后的SAS评分与SDS评分分别进行对比，对照组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时在组间对比方面，两组护理后的SAS评分与SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后护理满意20例，比较满意9例，不满意1例，总满意度96.7%；对照组护理后护理满意9例，比较满意15例，不满意6例，总满意度80.0%，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在甲状腺手术患者围术期中应用优质护理，能够显著改善患者焦虑及抑郁情况，且可达到较好的护理满意度，可予以推广应用。
参考文献
[1]刘佳丽，张海萍，吕晓蕊.优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用研究［J］．中国农村卫生.2016（19）.
[2]陈晓侠，荣晓明，宋文静，曹亚琴.优质护理服务模式在甲状腺手术患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志.2016（10）.
[3]郑莉军.以心理干预为主导的优质护理在甲状腺手术患者中的价值分析［J］．心理医生，2016，22（27）：191--192.
[4]刘佳丽，张海萍，吕晓蕊．优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用研究［J］．中国农村卫生，2016，（19）：68－69．
[5]陈丹．优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用效果［J］．实用临床护理学电子杂志，2017，02（22）：10．
[6]高晶．优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（20）：122．
[7]吕琪红．甲状腺手术患者围术期护理中优质化服务的应用分析［J］．中国医药指南，2017，15（32）：228－229．
[8]马慧．术前体位训练联合围术期优质护理在老年甲状腺肿瘤患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2017，23（08）：45－47．
[9]熊念．优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用［J］．实用临床护理学电子杂志，2017，02（11）：67，71．
[10]林佳，王轲．优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（07）：4－5.
论文作者:张群
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 评分论文; 统计学论文; 满意度论文; 差异论文; 《航空军医》2018年22期论文;