丁正艳 王琦(通讯作者)
（江苏省盐城市第一人民医院 江苏盐城 224000）
【摘要】目的：分析层级护理管理模式对ICU护理工作人员负性情绪及护理服务质量的影响效果。方法：选择本院中2017年3月—2017年12月间入职的60例工作人员作为研究对象，随即均分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含30例工作人员。对照组实施常规护理管理方式，实验组实施层级护理管理模式。根据两组工作人员的心理状态评分和护理服务质量评分进行对比。结果：实验结果显示，实验组工作人员的心理状态评分显著优于对照组，且护理服务质量评分高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将层级护理管理模式应用于ICU护理工作人员的管理中，不仅能改善工作人员的心理状态，提高工作的积极性，还能提高护理服务质量，值得临床推广运用。
【关键词】层级护理管理模式；ICU护理工作人员；负性情绪；护理服务质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0172-02
ICU是收治各类重大疾病患者的场所，并对其进行严密的加强治疗和护理，根据患者病情的不同，监护和治疗方式也不同，患者可能因病痛折磨而产生抗拒、焦虑等情绪，给工作人员的工作带来不便[1]。且需要时刻关注患者的生命体征，工作压力较大，且可能出现患者死亡，家属怪罪，导致工作人员出现相应的负面情绪，导致工作效率降低[2]。本次研究中，选择本院中2017年3月—2017年12月间入职的60例工作人员作为研究对象，分析层级护理管理模式对ICU护理工作人员负性情绪及护理服务质量的影响效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院中2017年3月—2017年12月间入职的60例工作人员作为研究对象，随即均分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含30例工作人员。其中对照组男性16例，女性14例，年龄25～42岁，平均年龄（29.6±4.3）岁，实验组男性者18例，女性12例，年龄23～40岁，平均年龄（28.5±4.7）岁。所有工作人员中本科及以上学历6例，大专20例，中专4例。且一般资料上无明显差异，具有良好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组使用常规护理管理方式，包含常规的分组和了解相关的医疗法则等。实验组实施层级护理管理模式：
首先根据工作人员的岗位分别为N0、N1、N2、N3、N4等不同层次，并根据ICU患者的病情制定一系列的操作流程，其中主要有基本护理、临床监护、抢救等流程。
然后是层级的护理管理，针对力护士组的工作人员，安全操作、基本护理是管理的核心，定时进行培训并考核。责任护士组则以ICU专科护理为重要考察和管理的重点，使责任护理了解专科的护理技能、相应药物的作用和基础检查方式，正确使用仪器和药物，并且可以辅助进行抢救工作。高级护士组则负责定时查房，且对以下几个组进行教育指导，并回答其提出的问题，必要时可进行操作演练。护士长负责护理管理和相关培训，并定时考察护士的基础知识和相关技能。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的心理状态评分和护理服务质量评分进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中工作人员的心理状态评分等指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若P＜0.05，则证明统计学意义存在。
2.结果
（1）实验结果显示，实验组工作人员的心理状态评分显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
随着社会的不断发展，生活水平持续的提高，人们对护理工作的质量和需求也不断上升，而医院的护理管理工作也随之改善，这也是防止医疗事故和降低医疗纠纷的关键所在，常规的护理管理模式存在一定的纰漏，且一体化管理对每个工作人员的工作要求不合理，且出现医疗事故时可能出现推卸责任的情况，没有明确的责任人，导致护理工作难以开展[3]。
层级护理管理模式的不同之处在于，该方式是按照每位工作人员的能力分组，实行分层次管理和工作，将工作划分至每个组甚至每个人身上，有明确的责任人，不仅能保证信息准确快速的传达，还能提高责任人的责任心和能力，将每位工作人员的优势充分发挥，达到提高工作能力的目的[4]。另外，层级护理管理还鼓励初级护士多学习，建造一个互帮互助的温馨氛围，尽量的优化护理服务质量，和常规护理管理相比，层级护理不仅能在降低护理人员的不良情绪和负面情绪的同时，提高其工作效率和护理工作质量，对护患关系也能有所改善[5]。
综上所述，将层级护理管理模式应用于ICU护理工作人员的管理中，不仅能改善工作人员的心理状态，提高工作的积极性，还能提高护理服务质量，值得临床推广运用。
【参考文献】
[1]王砚丽，邢彩霞.层级护理管理模式提高ICU护士心理状态和护理质量的实践效果[J].护理管理杂志，2016，16(10):752-754.
[2]雷娟，范光伟，申雪莹.层级护理模式对提高护理人员技能与ICU重症肺炎患者的临床效果研究[J].西部医学，2016，28(07):1025-1029.
[3]马鲁瓦•金斯汗，加娜尔•金恩斯汗.层级护理管理模式在ICU中的效果分析[J].中国卫生产业，2015，12(11):82-83.
[4]周玉华，靖素华，王丽娟.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].中国医疗前沿，2013，8(10):116-117.
[5]骆惠娟，黄琴，胡琼华，吴文娜，黄玲.层级管理结合APN排班在重症监护病房中的应用[J].护理研究，2009，23(32):2978-2979.
论文作者:丁正艳,王琦(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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