【摘 要】目的：分析氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应。方法：随机将我院2012年6月至2014年12月收治的90例冠心病患者分为两组，A组（服用氯吡格雷）和B组（服用阿司匹林）患者各45例，比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果：A组总有效率的95.6%高于B组的80.0%，不良反应发生率的4.4%低于B组的20.0%，两组患者总有效率、不良反应发生率的比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：氯吡格雷治疗冠心病的疗效及安全性优于阿司匹林，应值得临床推广和运用。
【关键词】冠心病；阿司匹林；氯吡格雷；临床疗效
冠心病是心肌缺氧缺血、坏死或冠状动脉粥样硬化所致的缺血性心脏病，其发病与冠状动脉狭窄程度密切相关。已有研究证实，冠心病进展为急性血栓的过程中，血小板聚集发挥着主要作用，因此，控制血小板异常性积聚是治疗冠心病的重要方向。目前，常见的抗血小板药物为阿司匹林和氯吡格雷，两种药物的疗效及安全性值得进一步探讨。本次研究就以我院收治的冠心病患者为对象，分析了氯吡格雷与阿司匹林的治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月至2014年12月收治的冠心病患者共90例，诊断均符合WHO制定的相关标准[1]，并排除患有恶性肿瘤、胃部疾病、血液系统疾病及对所用药物过敏的患者。全部患者及其家属均签署知情同意书，同时采用随机数字表法进行分组，每组患者各45例。A组：男28例，女17例；年龄60-78岁，平均（68.8±2.6）岁；病程1-8年，平均（4.2±1.6）年；其中稳定型心绞痛20例，不稳定型心绞痛25例。B组：男26例，女19例；年龄60-78岁，平均（68.2±2.8）岁；病程1-8年，平均（4.5±1.2）年；其中稳定型心绞痛22例，不稳定型心绞痛23例。两组患者一般资料的比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
常规给予他汀类药物及硝酸脂类扩血管药物进行治疗，在此基础上，A组患者给予氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，批号H20000542；规格：25mg/片）75mg，每日一次；B组患者给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，批号J20080078）100mg，每日一次。两组患者均用药4周为一个疗程，治疗后观察出血征象及胃肠道反应。
1.3疗效判定
参照文献标准[2]进行疗效评定。显效：心绞痛发作频率显著降低，缺血性ST段复常；有效：心绞痛发作频率减少50%，缺血性ST段恢复至0.05-0.1mV；无效：心绞痛发作次数、心电图检查均无明显变化。总有效率=（有效+显效）/总数×100%。
1.4统计学方法
软件SPSS17.0进行统计学处理，百分数（%）表示计数数据，x2检验，P＜0.05表明具有显著性差异。
2结果
2.1两组患者临床疗效的对比
A组患者总有效率为95.6%，B组患者总有效率为80.0%，组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效的对比（n）
3讨论
冠心病是临床常见的心血管内科疾病，因冠状动脉疾病致使心肌供血不足所致，常表现为心律失常、心衰、心绞痛等一系列症状。受冠状动脉狭窄、心肌能量代谢障因素的影响，机体能量代谢所需的腺苷三磷酸水平降低，同时，乳酸水平升高、酸性物质堆积，继而发生疼痛症状。如不及时采取措施进行治疗，可对患者的健康和生命安全造成严重危害[3]。目前，冠心病的治疗以药物为主，而药物品种不同，治疗效果也就不同。阿司匹林是环氧化酶抑制剂，可以有效预防动脉血栓的形成，因而临床应用十分广泛；该药物能够促使血小板环氧酶出现不可逆抑制，通过血小板中血栓素A2的减少，可以达到抗血栓和抗血小板凝集的目的。氯吡格雷是噻吩吡啶类抗血小板药物，能够选择性发挥抑制血小板二磷酸腺苷受体的作用，氯吡格雷在肝脏被激活后，与血小板二磷酸腺苷受体竞争性结合，能够有效抑制二磷酸腺苷受体和血小板的结合；该药物还能够阻断释放二磷酸腺苷受体引起的血小板活化扩增，继而可以有效抑制血小板聚集。现阶段，控制血小板是改善冠心病患者病情的核心方向。阿司匹林和氯吡格雷都是常用的抗血小板药物。但冠心病患者以老年群体居多，其机体功能逐渐衰退，合并有多种并发症状，所以病情状况比较复杂，需要谨慎选择合理药物进行治疗。本次研究中，A组患者的总有效率高、不良反应发生率低，与B组患者比较具有显著性差异（P＜0.05），与相关研究报道的结果基本相似[4]。说明氯吡格雷用药的有效性和安全性更为突出，可作为临床治疗冠心病的理想药物。
综上所述，与阿司匹林相比，氯吡格雷治疗冠心病的疗效确切、不良反应少，应值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]董静，韩宝华，牛铁等.高龄冠心病患者双联抗血小板长期治疗的安全性[J].中国老年学杂志，2011，31（22）：4448-4449.
[2]苏宏宁.阿司匹林氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响分析[J].河北医学，2012，18（6）：814-816.
[3]唐伟良，彭放，王兴祥等.阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案在冠心病治疗中的应用[J].中国动脉硬化杂志，2012，20（10）：956-960.
[4]许忠祥.肠溶阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病出现上消化道出血的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（3）：229-230.
论文作者:邹静
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
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