湖南中医药大学第一附属医院骨伤科 410007
摘要：目的：探索关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者的围手术期护理的临床意义。方法：选取我院的100例急性膝关节损伤患者，分为观察组和对照组，每组各有50例患者，对照组采用常规护理护理，观察组实施优质护理，对比两组患者护理后的总满意率和总并发症发生率。结果：观察组急性膝关节损伤患者的总满意率和总并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论：关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者效果显著，在其基础上使用优质护理，可有效降低并发症的发生率，提高患者满意率。
关键词：关节镜手术；急性膝关节损伤；围手术期；护理
随着医学不断的进步，内镜技术已在临床上广泛使用，而其中关节镜手术是治疗骨关节患者的首选手术，虽其手术治疗效果显著，但其术后容易并发多种并发症，从而影响整体恢复效果[1]。本文旨在探索关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者的围手术期护理的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
此次研究对象为我院住院的100例急性膝关节损伤患者，收治时间均集中在2012年3月至2015年3月期间，对所有患者进行抽签分组方式，分别分为观察组（50例）和对照组（50例）。
观察组：26例为男性患者，24例为女性患者，平均年龄为（40.58±3.74）岁，其中胫骨平台骨折为17例，髌骨软骨折为16例，内侧副韧带损伤为17例。
对照组：25例为男性患者，25例为女性患者，平均年龄为（41.58±2.28）岁，其中胫骨平台骨折为18例，髌骨软骨折为17例，内侧副韧带损伤为15例。
两组急性膝关节损伤患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
两组患者均使用关节镜手术治疗，行连续硬膜外麻醉，根据患者病变部位，取一切口，将关节镜放置患者病变部位，并观察其周围情况，首先将患者关节内积血放出，再使用生理盐水进行冲洗，直到手术视野清晰，再次观察患者关节内受损情况，在受损部位给予修补。
对照组护理方式：采用常规护理，其中包括：术前给予患者术前宣教，术后密切观察患者的生命体征和病情变化。
观察组护理方式：使用优质护理，其中包括：
1.2.1术前护理
（1）术前常规护理：帮助患者做好术前的常规检查，如血常规、凝血四项等，告知患者术前禁水、禁食时间，以手册、图片等形式，教会患者学习术后功能锻炼方法，并告知患者锻炼的重要性。
（2）心理护理：由于患者对手术的不了解，担心手术效果，所以在术前容易出现多种负面情绪，此时护理人员，应为患者讲解手术的重要性，以及疾病的相关知识，缓解患者的负面情绪，并给予患者多方面的关心以及爱护，让患者感觉到亲切感以及安全感，与患者建立良好的护患关系。
1.2.2 术中护理
在患者进入手术室前，将室内温度调至舒适状态，在核对患者信息无误后，协助麻醉医师行使麻醉工作，在不影响手术的进程下，可帮助患者取舒适体位，术中密切观察患者的生命体征变化，合理调整绷带的松紧度，降低患者的不良反应发生，观察患者的面部表情和身体变化，一旦发现异常情况，立即通知医生，给予处理。
1.2.3 术后护理
（1）体位护理：在患者术后6小时，且无呕吐、恶心症状，才可给予软枕平卧位，使患者肢体高于心脏水平，且注意不可在患者膝下垫软枕，防止其发生关节痉挛，可在关节周围防止冰袋，每天6次，一次30分钟，从而促进血液循环，防止肿胀和出血。
（2）术区引流护理：密切观察患者引流管是否通畅，有无受压、扭曲等现象，且注意引流管位置应低于手术位置，防止发生逆行感染现象，若无异常情况，一般引流管留置24小时。
（3）功能锻炼：给予患者制定功能训练计划，术后一天，患者便可进行功能锻炼，但在锻炼前应使用镇痛泵加量泵和在关节部位冰敷30分钟后，才能进行功能锻炼，微痛状态下可提高患者的运动强度、幅度以及耐力。术后便可对患者进行肢体按摩，在术后一天便可指导患者行关节屈伸练习、直腿抬高等训练，且注意训练动作幅度应由小到大，每次锻炼5~10分钟，每天4~6次，在术后第二日便可鼓励患者下床活动，可使用助步器行走，减轻患肢的负重，待关节肿痛减轻、引流管拔出后，便可逐渐增加负重，根据患者耐受情况可进行骑自行车、游泳等耐受练习。
1.3 观察指标
对比两组患者的总并发症发生率和总满意率。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件处理，总并发症发生率和总满意率采用卡方检验，平均年龄采用T检验，以（P＜0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比总并发症发生率和总满意率存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的总满意率
两组患者经不同护理后表明，观察组的总满意率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
膝关节损伤常并发软骨、韧带、半月板、骨、关节囊等部位受损，而此类创伤性关节均提示为关节内结构异常[2]。而关节镜可明确诊断，且利于手术的进程，具有切口小、对关节损伤小、预后好等特点，关节镜还可将治疗和检查同时完成，所以其在临床上使用较广，但使用正确的护理方式，可有效降低患者术后并发症的发生率[3]。
我院在常规护理的基础上，实施优质护理，其主要优势在于：（1）术前护理：在患者术前进行心理护理，可缓解患者的负面情绪，且提高患者对手术治疗的认识，从而提高患者对护理人员的依从性和对治疗的自信心[4]，（2）术中护理：为患者创造一个舒适的手术环境，可增加患者的安全感，且在术中密切观察患者的病情变化，可提高患者的手术成功率[5]，（3）术后护理：通过指导患者进行术后的功能锻炼，可促进患者的术后恢复，且降低其并发症的发生率，改善患者临床症状，提高患者对护理人员的满意率[6~7]。
经研究表明，使用优质护理的观察组，在总满意率和总并发症发生率中均优于对照组，由此说明，采用优质护理的观察组护理效果显著，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，采用关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者效果显著，在其基础上使用优质护理，可有效降低并发症的发生率，提高患者满意率，所以其护理方式值得在临床上被广泛推广。
参考文献：
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[5]刘芳，赵增强，黄松涛等.膝关节损伤患者行关节镜术后的早期康复护理[J].中国医药指南，2015，13（1）：279-279。
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论文作者:肖喜艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 膝关节论文; 损伤论文; 术后论文; 手术论文; 发生率论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第5期论文;