（1平煤神马医疗集团总医院胃镜室 河南平顶山 467000；2平顶山煤业集团公司一矿职工医院皮肤科 河南平顶山 467000）
摘要：目的 探讨综合性护理干预对行胃镜下取出术老年患者生理指标及配合度的影响。方法 选择2016年10月至2017年10月于我院行胃镜下取出术的84例老年患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组各42例。对照组术前给予常规护理指导，研究组则实施综合性护理干预，对比两组患者生理指标变化以及手术配合度。结果 对照组术前及术中舒张压、收缩压、心率等生理指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术中各项生理指标水平低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在行胃镜下取出术老年患者实施综合性护理效果显著，可有效改善其生理指标，利于提高手术配合度。
关键词：胃镜下取出术；综合性护理干预；配合度
消化道异物是临床常见急症，若不及时取出，则会导致炎症、出血等，严重者甚至引发穿孔[1]。胃镜下取出术是一种治疗消化道异物的常用术式，安全性高，痛苦小，可在无创条件下将异物取出[2]。但因病症发生时伴有较明显的疼痛，患者易出现不同程度的应激反应，且由于多数老年患者对胃镜手术认知不足，手术配合度差，易影响手术治疗效果。为此，本研究旨在探讨综合性护理在行胃镜下取出术老年患者中的干预效果。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年10月至2017年10月于我院行胃镜下取出术的84例老年患者，采用随机数表法分为两组，每组各42例。对照组中男24例，女18例；年龄62-80岁，平均年龄（69.7±3.3）岁；消化道异物为果核4例，禽骨5例，鱼骨15例，义齿18例。研究组中22例，女20例；年龄62-82岁，平均年龄（70.5±3.8）岁；消化道异物为果核5例，禽骨6例，鱼骨13例，义齿18例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组在术前进行常规指导，研究组采取综合性护理干预：（1）认知干预：患者手术应激的产生多因认知不足所引起，在术前可针对胃镜下手术的治疗流程、治疗有效性、安全性及手术配合必要性进行详细介绍，并告知术中可能导致的不适感及不良反应，以改善患者认知，提高应对能力。（2）放松指导：术前指导患者进行深呼吸、身体放松、转移注意力等训练，以改善自身疼痛感受，减轻手术应激导致的生理指标异常高升。（3）术中持续干预：要求患者根据手术准备流程急性体位调整等，并在患者完成联合时给予鼓励，在患者有肢体紧张等表现时及时给予语言安慰及肢体按摩，告知手术进行顺利。
1.3 评价标准 评价患者生理指标变化情况以及手术配合度。配合度差：患者完全不能配合医护人员，需制动后由护理人员进行体位摆放固定，不能遵医嘱进行吞咽、呼吸等操作，甚至有自行拔管意图或操作；配合度良好：需由护理人员协助进行体位调整，并经护理人员引导进行呼吸、吞咽等；配合度优秀：能在医务人员指引下自主进行体位调整、吞咽、呼吸等。
1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料用χ2检验；计量资料用t检验；等级资料应用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生理指标 对照组术前及术中舒张压、收缩压、心率等生理指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术中各项生理指标水平均低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
胃镜下异物取出术是治疗消化道异物的特效术式，但患者在得知手术后仍会有不同程度的应激反应，导致生理指标异常增高或手术配合度降低，从而影响手术效果，临床需采取相关措施进行干预。
本研究实施的综合性护理干预是一种针对老年胃镜下异物取出术患者心理、疾病、生理等多方面需求，从而采取一系列措施进行干预的护理模式[3-4]。本研究结果显示，对照组术前及术中生理指标水平无明显差异，研究组术中各项生理指标水平低于干预前，且低于对照组，研究组手术配合度高于对照组。说明综合性护理干预对老年胃镜下取出术患者生理指标及配合度均具有良好影响。综合性护理根据患者认知情况向其讲解手术流程、治疗必要性、配合方法等相关注意事项，可提升患者对手术治疗及配合的认知程度，改善不良情绪，提高手术配合度，利于手术顺利进行；同时根据患者应激情况指导患者进行心理、生理放松，有效减轻生理应激，避免生理指标不良性升高对手术治疗的影响；术中持续进行干预，可进一步避免手术操作对患者生理指标及配合度造成的影响，促使手术顺利开展。
综上所述，在行胃镜下取出术老年患者中实施综合性护理效果显著，利于改善患者生理指标，提高手术配合度。
参考文献
[1]华敏，颜雪芳，张伟锋.胃镜下消化道异物取出及相关危险因素分析[J].河北医药，2018，40（11）：1662-1666.
[2]张凌云，姜艳，刘颖，等.上消化道异物急诊内镜处理的回顾性分析[J].中国内镜杂志，2017，23（12）：98-102.
[3]戴艳清，邵发保，黄艳春，等.特殊人群上消化道异物内镜下取出术的护理配合[J].现代临床护理，2015，14（12）：39-42.
[4]刘淑艳，只晓会，田喜娜，等.术前综合干预对胃镜下老年上消化道异物取出的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（32）：6327-6331.
论文作者:张倩1 李真2
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：胃镜论文; 患者论文; 手术论文; 生理论文; 异物论文; 指标论文; 消化道论文; 《航空军医》2018年15期论文;