（汾西矿业集团职工总医院 032000）
摘要：目的 研究甲状腺疾病诊断中血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）检测的临床价值。方法 分别选取甲状腺功能减退患者（甲减组）40例、甲状腺功能亢进患者（甲亢组）40例，另选取正常对照组40例，评价TPOAb、TG-Ab诊断价值。结果 甲亢组、甲减组的血清TPOAb阳性率水平、血清TPOAb、TG-Ab阳性患者血清水平高于对照组，且甲组甲减组血清TPOAb、TG-Ab阳性率、TPOAb、TG-Ab阳性患者血清水平高于甲亢组，P＜0.05。结论 TPOAb对甲状腺临床诊治以及预后具有重要临床意义。
关键词：血清甲状腺过氧化物酶抗体；甲状腺球蛋白抗体；甲状腺
甲状腺疾病为一种常见内分泌科疾病，临床比较多发常见，常见的甲状腺疾病主要有甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进，女性发病率较高[1]。据统计，该疾病的发生率不断上升，严重威胁着人们的生命健康。为提高临床对该疾病的诊断准确率以及治疗效果，临床需要准确的检测指标确诊甲状腺疾病。促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）为临床诊断甲状腺的常用指标，但随着临床研究不断深化，需要更为准确的甲状腺疾病诊断指标，为之后临床诊治、预后评价提供可参考依据[2]。当前临床中广泛采用血清抗甲状腺过氧化物酶抗体以及抗甲状腺球蛋白抗体TG-Ab作为临床检测甲状腺疾病的指标，本文重点分析其对临床诊断的意义，总结如下。
1资料与方法
1.1研究资料
病例选取2015年5月到2016年6月医院收治并确诊的甲状腺功能异常患者80例，男30例，女50例，年龄为24-76岁，平均年龄为（42.6±4.4）岁，其中甲状腺功能减退患者（甲减组）40例、甲状腺功能亢进患者（甲亢组）40例，另选取甲状腺功能正常患者为对照组，男15例，女25例，年龄为25-77岁，平均年龄为（43.2±4.0）岁，各组患者的一般资料情况无差异，P＞0.05，所有研究对象均获得知情权，自愿参与研究。纳入标准：确诊为甲减或甲亢等自身免疫性甲状腺疾病，无严重合并症；年龄均大于18周岁；排除存在其他代谢疾病患者。
1.2方法
分别取三组研究对象空腹下静脉静脉血5mL，实施血清分离，采用化学发光免疫法检测TPOAb、TG-Ab水平。检测仪器为发光仪以及配套试剂盒，配套试剂盒抗原为高度纯化人源性甲状腺球蛋白、甲状腺过氧化物酶。观察三组研究对象血清TPOAb、TG-Ab阳性率，对比三组TPOAb、TG-Ab阳性患者血清水平。TG-Ab正常参考范围为0-30%，TPOAb参考范围：TPOAb=2.1为阳性，TPOAb＜2.1则为阴性。所有检测操作均严格按照说明书以及实验室规范要求进行。
1.3统计学分析
所有研究数据资料均采用Excel、SPSS18.5软件处理，计数资料采用例数或（%）表示，组间对比用x2检验，计量资料采用均数±表示，组间有统计学意义P＜0.05。
2结果
2.1对比三组研究对象血清TPOAb、TG-Ab阳性率
甲亢组、甲减组的血清TPOAb阳性率水平明显高于TG-Ab阳性率水平，甲亢组、甲减组的TPOAb、TG-Ab阳性率均高于对照组，P＜0.05；甲减组血清TPOAb、TG-Ab阳性率高于甲亢组，P＜0.05，具体见表1：
3讨论
研究认为，约有90%的甲状腺疾病主要为自身免疫性甲状腺疾病，而自身免疫性甲状腺疾病则是在遗传基础上，因感染、精神创伤等应激因素作用下诱发产生，为一种器官特异性自身免疫疾病，主要是因抑制性T淋巴细胞功能缺陷而导致，患者表现为不同临床症状[3]。有研究者在自身免疫性甲状腺疾病患者血清中检出多种甲状腺抗体，因此也有学者认为，自身免疫性甲状腺疾病发生是由多个自身免疫抗体共同作用产生的结果，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）[4]。当前临床中甲状腺疾病的发病率逐渐上升，尤其是随着人们生活以及生活环境的变化、化学污染的增加，人体的部分内源性抗体表位暴露，引发自身免疫系统功能紊乱，影响患者的身体健康以及生活质量水平[5]。临床可通过提高自身免疫性甲状腺疾病诊断准确率，提高疾病诊治以及患者的生存质量水平。
当前临床常用的诊断和鉴别自身免疫性甲状腺疾病重要指标为血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），TPO处于甲状腺滤泡上皮顶端的细胞膜上，为甲状腺激素合成过程中必不可少的关键酶，正常情况下，TPO不会从甲状腺溢出进入到血液，但甲状腺发生病变，滤泡细胞结构遭到破坏时，TPO会从隔绝状态溢出进入外周血液，而变为一种自身免疫性抗原，刺激机体生成TPOAb，进而引发机体一系列的免疫损伤[6]。因此，临床可通过测定TPOAb水平，对于检测机体免疫功能损伤情况具有重要的意义。传统的测定方法多应用酶联免疫吸附试验或放射免疫法，检测TPOAb为阳性，则表明甲状腺细胞以及淋巴细胞浸润破坏。因此，临床可通过检测TPOAb用于临床诊治、评估自身免疫性甲状腺疾病。TgAb为自身免疫性甲状腺疾病的另一个重要的诊断指标，在自身免疫性甲状腺疾病患者中阳性率较高，其主要抗原成分为TG，分布于甲状腺滤泡胶质中，影响甲状腺素合成分泌[7]。TgAb是第一个被发现甲状腺自身抗体，具有特异性。TPOAb为甲状腺微粒体主要抗原成分，对于甲状腺素合成具有重要意义。TgAb为T3、T4生物合成前体，多以胶体形式储存在家转型滤泡腔中。临床可根据TPOAb、TgAb水平升高判断甲状腺损伤的敏感性，具有较高的准确性[8]。有研究提出，TPOAb、TgAb阳性是甲状腺功能正常人罹患甲状腺疾病的危险因子，因此临床诊断中若检测这两项指标水平升高，应引起临床重视。
研究表明，甲亢组、甲减组患者的血清TPOAb、TG-Ab阳性率水平明显高于对照组，表明自身免疫性甲状腺疾病患者血清中，抗TG、抗TPO、抗TM含量水平高于非自身免疫性甲状腺疾病患者，而且甲亢组、甲减组患者的血清TPOAb阳性率水平明显高于同组患者的TG-Ab阳性率，表明TPOAb用于诊断自身免疫性甲状腺疾病效果更为显著，为自身免疫性甲状腺疾病的临床诊治及预后提供重要参考依据。
综上所述，TPOAb用于自身免疫性甲状腺疾病诊治、预后评估临床意义显著。
参考文献
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论文作者:周德明
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
标签：甲状腺论文; 血清论文; 免疫性论文; 疾病论文; 抗体论文; 患者论文; 甲亢论文; 《航空军医》2017年30期论文;