邓细红
【摘 要】 目的 分析复方米非司酮应用于高危早期妊娠药物流产中的临床效果。方法 回顾性分析我院2014年4月至2015年11月期间收治的180例早期妊娠妇女的临床资料，按照入院顺序将所有早期妊娠妇女分为两组，即：观察组（90例）与对照组（90）例。对照组90例早期妊娠妇女给予米非司酮，观察组90例早期妊娠妇女给予复发米非司酮；对比两组的阴道流血时间、孕囊排除时间、完全流产率以及流产率。结果 观察组90例早期妊娠妇女的阴道流血时间、孕囊排除时间、完全流产率显著优于对照组90例早期妊娠妇女，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方米非司酮应用于高危早期妊娠药物流产中的临床效果十分显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】 早期妊娠； 米非司酮； 复方米非司酮； 流产； 应用
现阶段，高危早期妊娠药物流产中，对于药物的选取主要有米非司酮与复方米非司酮，两种药物在临床上的应用效果存在一定的差异。本文主要通过收集析我院2014年4月至2015年11月期间收治的180例早期妊娠妇女的临床资料，分析复方米非司酮应用于高危早期妊娠药物流产中的临床效果，现报道如下。
资料与方法
1．一般资料
回顾性分析我院2014年4月至2015年11月期间收治的180例早期妊娠妇女的临床资料，所有早期妊娠妇女的停经时间均在49d内，年龄在19-37岁范围内，平均年龄为（25.7±3.2）岁，自愿进行药物流产，经B超检查确诊，无药物流产禁忌症，阴道无霉菌感染、滴虫，孕囊在9-24mm范围内。按照入院顺序将所有早期妊娠妇女分为两组，即：观察组（90例）与对照组（90）例。观察组与对照组的一般资料（孕囊大小、年龄等）无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
2．方法
2.1 对照组
对照组90例早期妊娠妇女给予米非司酮，即：早晨9点给予3片米非司酮，口服，每日服用3片，每片米非司酮（上海华联药业有效公司生产制造）的含量为25mg，连续服用2d；初次服用米非司酮2d后，加服600μg米索前列醇（湖北葛店人福药液有限公司生产制造），每片米索前列醇的含量为200μg。服用药物时，服用之前2h与服用之后2h禁止饮食。
2.2 观察组
观察组90例早期妊娠妇女给予复方米非司酮，即：早产9点给予1片复方米非司酮，每日服用1片，每片复方米非司酮（湖北葛店人福药液有限公司生产制造）中含有5mg双炔失碳酯与30mg米非司酮，连续服用2d；初次服用米非司酮2d后，加服600μg米索前列醇（湖北葛店人福药液有限公司生产制造），每片米索前列醇的含量为200μg。服用药物时，服用之前2h与服用之后2h禁止饮食。
3．观察随访
观察组与对照组在服用米索前列醇的时候，观察不良反应、阴道留学以及腹痛等一系列状况，对孕囊排除时间、既往药物流产次数进行记录，1周-10d内复诊，对阴道流血时间进行询问并记录，根据B超检查结果与临床症状判断流产的安全性。
4．观察指标
观察两组早期妊娠妇女的阴道流血时间、孕囊排除时间、完全流产率。
5．疗效评价
①完全流产：服药第3d时排出孕囊，1周-10d内复查时无阴道流血状况，B超检查无异常；②不全流产：服用第3d时排出孕囊，10d后复查时阴道出现流血状况，B超检查显示宫腔内回声团高。④失败：服药第3d时未排出孕囊，7d后复查时，B超显示孕囊未排出。
6．统计学方法
选取SPSS19.0软件对数据进行综合处理，计数资料经x2检验，经率（%）表示， P＜0.05时表示差异有统计学意义。
结 果
如表1所示，观察组早期妊娠妇女的阴道流血时间显著优于对照组早期妊娠妇女，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组早期妊娠妇女的孕囊排除时间显著优于对照组早期妊娠妇女，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组早期妊娠妇女的完全流产率显著优于对照组早期妊娠妇女，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨 论
米非司酮，实质上就是一种抗孕激素药物，在临床上的应用范围呈现逐渐扩展的趋势；但是，这种药物具有一定的副作用，如阴道出血量多、阴道出血时间长，导致这一状况发生的原因，可能是由于其具有的抗雌激素特性对于子宫修复有一定的影响，而且还会导致子宫敏感性下降，造成前列腺素对子宫收缩产生的作用减弱，增大排出蜕膜难度，延长药流之后阴道出血时间。所以，尽早排出蜕膜与促进妊娠产物是缩短产后阴道出血的重要方法[1]。
双炔失碳酯是一种常用避孕药，其具有抗孕酮活性、抗雌激素能力以及弱雌激素活动，与米非司酮共同使用，能够在很大程度上减少用药量，具有协同抗早孕功效，有利于促进绒毛组织结构变性与早孕蜕膜[2]。
复方米非司酮，组成成分为双炔失碳酯与米非司酮，其在含量上增加了双炔失碳酯，减少了米非司酮，降低了子宫内膜激素受体受到米非司酮的影响，有利于流产之后激素受体水平的进一步恢复，促进修复子宫内膜与蜕膜剥落，降低了出现子宫内膜不规则脱离的几率，缩短了阴道出血时间，减少了阴道出血量[3]。
本研究中，观察组90例早期妊娠妇女的阴道流血时间、孕囊排除时间、完全流产率显著优于对照组90例早期妊娠妇女，差异有统计学意义（P＜0.05）。与张玉学等人[4]的研究结果类似。
综上所述，复方米非司酮应用于高危早期妊娠药物流产中的临床效果十分显著，能够在很大程度上缩短阴道出血时间与孕囊排除时间，有利于流产率、完全流产率提升，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]彭汝娇. 高危早期妊娠人工流产术前应用复方米非司酮的临床研究[J]. 中国现代医生,2013,2（08）:29-31.
[2]庞平. 高危早期妊娠人工流产术前应用复方米非司酮的临床观察[J]. 中国卫生产业,2014,4（15）:76-77.
[3]马春香. 复方米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的临床分析[J]. 基层医学论坛,2014,7（26）:3512-3513.
[4]张玉学,简珊. 米非司酮片与复方米非司酮片终止早期妊娠临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2011,9（36）:99-100.
论文作者:邓细红
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
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