鼎城区红云街道社区卫生服务中心，湖南 常德 415100
【摘要】目的：探讨社区保健与康复指导对慢性病的护理干预效果。方法：选取2016年5月～2018年8月就诊于本院的老年糖尿病患者共110例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，给予对照组常规护理干预，实验组则采用社区保健与康复指导干预，比较两组护理干预效果。结果：护理后血糖控制水平比较，实验组明显优于对照组；护理总满意率比较，实验组也明显优于对照组（P＜0.05）。结论：社区保健与康复指导能明显提升老年糖尿病管理质量，值得临床推广应用。
【关键词】社区保健；康复指导；慢性病；满意度
Nursing Intervention Effect Analysis of Community Health Care and Rehabilitation Guidance on Chronic Diseases
[abstract] Objective: To explore the effect of community health care and rehabilitation guidance on nursing intervention of chronic diseases. Methods: 110 elderly patients with diabetes who visited our hospital from May 2016 to August 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group was given routine nursing intervention, while the experimental group was given community health care and rehabilitation guidance intervention, and the effect of nursing intervention was compared between the two groups. Result: Compared with the control level of blood sugar after nursing, the experimental group was significantly better than the control group; compared with the total satisfaction rate of nursing, the experimental group was also significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion: Community health care and rehabilitation guidance can significantly improve the quality of elderly diabetes management, which is worthy of clinical application.
[Key words] Community health care; Rehabilitation guidance; Chronic diseases; Satisfaction
随着近年来人们生活水平不断提高，糖尿病的发病率也明显升高，且逐渐成为威胁人们身心健康的又一大慢性非传染性疾病[1]。相关调查指出，60～69岁的老年人糖尿病发病率为22.50%，70岁以上老年人糖尿病发病率为23.50%，平均5位老年人中就有一位患有糖尿病。进入老年期之前诊断为糖尿病的患者大多病程较长，慢性并发症常见。高龄患者诊断时往往已存在多种并发症，因此老年糖尿病一经诊断，应积极进行全面而细致的并发症筛查，并制定个体化治疗方案。目前临床老年2型糖尿病患者治疗过程中多采取常规护理干预，但由于患者视力、听力、认知能力和自我管理能力下降，往往达不到令人满意的护理效果[2]。基于此，本次研究给予实验组常规护理同时实施社区保健与康复指导，取得了较为显著的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为选取2016年5月～2018年8月就诊于本院的老年糖尿病患者共110例，采用随机数表法将其分为实验组（55例）和对照组（55例）。110例患者中，男60例，年龄60～83岁，平均（69.88±3.84）岁；女50例，年龄60～85岁，平均（69.47±3.91）岁。征得所有患者及家属同意，签署书面知情同意书后开始研究。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括入院后指导患者完善相关检查，适当给予精神安慰；治疗期间寻求家属协助管理患者个人卫生，保持皮肤清洁，做好感染预防工作；告知患者要保证生活规律，养成良好生活习惯，根据其体质适当开展运动；定期检测血糖、尿糖、血压水平，要求患者及家属都能熟练应用血糖仪，随时监测血糖变化；做好日常饮食、服药监督管理。
实验组在此基础上增加社区保健与康复指导，具体：①药物护理。老年糖尿病患者一般都有需要使用药物对血糖和血压进行控制。护理人员在护理患者使用口服降糖药物时，要按时监督，按照医嘱进行服用，不能随意减少或增加药量，避免出现停服或者换用服药的情况发生。还要将降糖药物的用法用量、注意事项及可能发生的不良反应都告知家属，患者出院后要由家属监督和帮助。采用胰岛素的患者要告知家属正确的注射时间、剂量及注射方法，注意胰岛素的存放。②饮食护理。控制饮食，是控制糖尿病患者血糖的重要方法，首要原则就是合理分配食物热量。患者宜食用粗粮、豆类和蔬菜为主，含糖量较高的食物，比如巧克力、冰淇淋、蛋糕等禁止食用，饮食要有规律，禁止吸烟喝酒。③心理护理。糖尿病病程长，治疗起效慢，患者需要长期服用药物或控制饮食。因此老年患者容易出现焦虑、烦躁、失望等负面情绪，长期产生这种不良情绪有可能导致病情加重。为避免此类情况发生，护理人员要及时开导患者，耐心倾听患者的倾述，为患者讲解糖尿病的相关知识，安抚患者不安的情绪，树立其治疗信心，提升治疗仪从性，保证能积极配合治疗，达到提升治疗效果的作用。④适当体育锻炼。老年糖尿病患者不能进行剧烈的运动，但还是需要进行适量的锻炼。锻炼的时间剂锻炼程度要根据患者的病情决定。适量的锻炼能减轻体重，增强体力与自身免疫力。要以医务人员制定的运动方案为标准，运动千万不能过于剧烈。⑤生活方面的护理。老年糖尿病患者免疫力和抵抗力减弱，容易出现其他并发症或出现感染，尤其患者全身小血管和微血管容易发生病变，血管循环性较差，因此对老年人的皮肤护理相当重要，冬天要注意保暖，护理老年糖尿病患者要注意皮肤干净干燥。穿的衣物不能过紧，出现视力下降情况时要少活动。
1.3观察指标
护理管理前后测量每位患者空腹血糖值和餐后2h血糖值，比较控制效果；护理结束后使用本院自制满意度评分表调查每位患者对护理管理的满意度，总满意率=满意率+基本满意率。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，平均数±标准差（x±s）和率（%）分别表示计量资料和计数资料，t和x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1血糖控制情况比较
护理后调查发现，实验组患者血糖控制水平明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2满意度比较
两组护理管理满意度比较差异显著（P＜0.05），见表2。
3.讨论
大量研究证实，患者自身健康行为与糖尿病的发生和发展有直接联系，合理、系统地开展健康管理，能显著提升糖尿病患者血糖控制水平，降低相应并发症发生率，对提高患者生活质量、延长生命有重要意义。我国糖尿病健康教育工作开展仍在起步阶段，很多地方居民对糖尿病了解较少，健康知识水平缺乏，对该疾病的风险认知较差，自我控制、自我检测知识不到位，导致疾病管理能力低下，血糖水平控制不佳，从而增加了相关并发症的发生概率。为此，需加强对糖尿病患者开展科学合理的管理，以提高糖尿病患者疾病管理能力[3]。
社区保健与康复指导是近年来发展起来的一种全新护理管理模式，与常规护理不同的是，社区保健与康复指导主要从临床实践过程中的问题出发，护理人员提前做好护理管理计划，并与患者实际情况、需求及护理临床经验相结合，将间接知识和直接经验综合应用，以获得最高质量的护理结果。开展社区保健与康复指导的重点包括：结合护理人员的临床经验和个人技能、根据患者实际情况和需求制定护理计划、利用适合的研究结论。将这三个重点有机结合起来，再根据个体差异对不同患者制定针对性的护理方案，主要从日常饮食、心理护理、健康教育、运动指导等多个方面开展护理工作，并通过动态评审的方法实时监测护理工作开展情况，及时发现不足并予以调整，从而保证为患者提供最高质量的护理干预。社区保健与康复指导的实质是从经验型过渡为科学型的护理[4]。分析本次研究结果，证明循证护理可有效提升患者治疗安全性；实验组血糖控制水平也明显优于对照组，证明循证护理在保证治疗效果的同时还能促进患者疾病的恢复速率。
综上，老年2型糖尿病患者临床治疗中给予社区保健与康复指导可显著提升治疗效果，提高治疗满意度及安全性，值得推广。
参考文献
[1]杨永, 杨连招, 张瑛,等. 手机短信平台在城市社区慢性病健康管理中应用的研究进展[J]. 护理研究：上旬版, 2017,9(31):1561.
[2]张若曦, 郝帅林, 许鑫, 等. 唐山市社区空巢老人健康现状调查及卫生服务干预效果分析[J]. 河北医药, 2018,8(10):50-53.
[3]陈越, 顾竞春, 沈薇, 等. 社区健康教育干预对中老年骨质疏松症患者的效果分析[J]. 中国全科医学, 2017, 20(S3):462-463.
[4]李俊林, 苏宇, 管文博, 等. 慢性病保健扩展模型在社区高血压干预中的应用效果分析[J]. 中国社会医学杂志, 2018, 35(05):15-18.
论文作者:旷元华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 实验组论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 老年论文; 糖尿病论文; 社区论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;