监利县中医院 湖北荆州 433300
【摘 要】目的：对针灸理疗治疗腰间盘突出症的临床护理效果进行分析。方法：取本院收治的500例腰间盘突出症患者，均予以针灸理疗治疗，随机分成2组，对照组240例行常规护理，观察组260例行康复护理。比较两种护理方法的实际临床效果。结果：观察组的总有效率（96.54%）明显高于对照组（82.08%），P<0.05；观察组的疼痛程度评分明显低于对照组，P<0.05；观察组的生活质量评分明显高于对照组，P<0.05。结论：对腰间盘突出症患者施行针灸理疗，同时予以康复护理，既可增强对腰椎间盘突出症的改善效果，又可提升生活质量，值得推广应用。
【关键词】针灸理疗；治疗；腰间盘突出症；护理效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院收治的500例腰间盘突出症患者，均予以针灸理疗治疗，随机分成2组，对照组240例行常规护理，观察组260例行康复护理。对照组：男138例、女102例；年龄24~65岁，平均（42.51±2.63）岁；病程20d至5年，平均（6.41±1.35）个月。观察组：男142例、女118例；年龄24~65岁，平均（42.57±2.68）岁；病程20d至5年，平均（6.46±1.45）个月。组间基础数据对比（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组均接受针灸理疗治疗，均经X线、腰椎CT诊断，依据中医辨证理论在患者的腰椎患侧取穴，以肾俞、阿是穴、腰阳关、夹脊穴为主；对于足太阳经患者多取承山穴、阴门穴、昆仑穴、秩边穴；对于足少阳经患者多取绝谷穴、悬钟穴、环跳穴、风市穴、环跳穴、阳陵泉穴，采用3寸毫针以斜刺、直刺的方式进针1.5~2.5寸，以中等强度刺激为主，轻捻得气即可，留置30min左右。腰部穴位用2~3柱艾柱温针灸，1次/d，10次/疗程。应用中频治疗仪，指导患者呈俯卧位，在腰椎疼痛的位置放好电极板，其规格为2cm×10cm，将电极板妥善固定后，进行强度调整，以患者的耐受能力为主，1~2次/d，20min/次。
1.2.2 护理方法
对照组行常规护理。观察组行康复护理，具体如下：（1）运动训练指导：鼓励患者主动配合运动锻炼，进行挺胸、站立、蹲下等运动，同时进行腰部运动，包括侧屈、小角度前屈、旋转、背屈，指导患者慢慢蹲下。脊柱侧弯者，可进行军姿训练，纠正患者的错误站姿，指导患者的一侧中指紧贴其裤缝，另一侧的中指则慢慢沿着其裤缝向下，到极限后方可复原。护理人员指导患者在病床上进行运动锻炼，如二三点式锻炼、腿抬高功能锻炼等，以患者的耐受能力为度，遵循局部至整体、由轻变重的原则，促进康复进程。（2）心理护理：大部分腰椎间盘突出症患者均有行动不变、腰部疼痛等多种症状，患者多存在抑郁、焦躁不安等负性心理情绪。护理人员在临床护理中，应实时关注患者的心境变化，多向患者介绍正能量事件，增强患者康复信心，提升针灸理疗效果。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组中有150例治愈、101例好转、9例无效；对照组有138例治愈、59例好转、43例无效；观察组的总有效率（96.54%）明显高于对照组（82.08%），P<0.05，见表1。
3 讨论
目前，对于腰间盘突出症的治疗，现代医学多以手术治疗及药物为主，但是，由于手术风险大，临床疗效不理想；止痛药物的副作用大及疗效的局限性，影响在临床的进一步的应用。因此越来越多的患者接受以缓解症状为主的中医保守治疗，中医药在缓解症状上，有明显的优势。在祖国医学理论中将腰间盘突出症归属于“腰痛”“骨痹”“痹症”的范畴。认为此病多由外感风寒湿邪或闪挫扭伤，导致经络损伤、气血运行不畅聚于腰间，不通则痛，出现腰部疼痛难忍。故本病以温经散寒通络，活血化瘀为治疗大法。
针灸为中医的重要特色疗法，具有条畅气机，通经活络化瘀的功效，与现代医学的手术治疗相比较，针刺治疗方式更加安全，对患者的机体损伤更小，是目前临床常用的治疗方案。针灸是一种较为传统的中医治疗方法，主要是通过经络、俞穴的作用以及运用一定的手法来治疗相关疾病的，其在临床的诸多领域均有运用，且取得了相对较为理想的效果，
针灸治疗腰间盘突出具有以下优势：①祖国医学认为腰间盘突出与膀胱经、胆经、督脉气血运行不畅有着密切的关系，在治疗中应重视畅调腰部气血，而针刺腧穴能调和气血的作用；②腰间盘突出部位脊柱的不稳、复位困难与腰椎部韧带损伤有关联，而针灸腧穴可以促进韧带的修复，加强脊柱内外的平衡、减轻椎间压力；③针刺治疗有效减轻水肿，促进水肿的吸收，改善局部血液循环，促进突出部分的髓核还纳。有关研究报道针灸特定腧穴可以有效增加止痛药物的释放，减少病变部位单胺类递质释放。针灸治疗的关键在选择合理的穴位。本研究应用远近配穴的方法。针刺阿是穴，具有活血止痛的功效；针刺肾俞穴，具有补肾强腰健骨的功效；针刺大肠俞，能宣泄气机，改善局部的血液循环；秩边穴为膀胱经的腧穴，针刺可以能缓解腰痛及坐骨神经痛；后溪穴为小肠经的腧穴，针刺具有治疗腰痛的作用，为临床常用的效穴；悬钟穴属于“八会穴”的“骨会”，针刺具有强筋健骨的作用；阳陵泉又称“筋会”，针刺具有舒筋活血，理气止痛的作用；委中为足太阳膀胱经的合穴，根据“腰背委中求”中医基础理论，此穴为治疗腰背部疾患的特效穴；针刺承山穴具有治疗下肢疼痛及坐骨神经放射性疼痛。经过以上特定腧穴配合使用，具有活血化瘀，行气止痛，消除水肿，缓解肌肉痉挛等多重功效，使气血得以调和，通则不痛，有助于突出部位的复位，从而达到治疗本病的目的。同时针刺治疗还具有操作简单，安全，治疗费用相对减低，在治疗中很少有不良反应发生。
综合以上研究表明，在常规治疗腰间盘突出的基础方法上加用针灸疗法，可以有效的降低患者的疼痛评分，提高患者的生活质量，改善患者的临床症状，因此，在临床治疗腰间盘突出的患者中应加大应用及推广。
参考文献：
[1]吕义云，郑秋香.腰椎间盘突出症患者术后护理干预对患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2922-2923.
[2]江代娟.探讨腰椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术的护理效果[J].中外女性健康研究，2017（15）：118+123.
论文作者:刘星
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 针灸论文; 针刺论文; 理疗论文; 腰间盘突出论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;