聂会侠（山东省鄄城妇幼保健院 274600）
【摘要】目的 探讨分析引起血常规检查不合格的原因，总结质控措施，从而提高血常规样本合格率。方法 回顾性分析我院2010 年8 月至2012 年8 月收集的30 例不合格血液样本，分析其不合格的原因并且对其进行归类，从而总结质量控制对策。结果 本次研究血液样本总量为1000 例，不合格血液样本30 例，不合格率为3%。导致血液样本不合格的原因有严重溶血、血液凝固、乳糜血、样本类型错误、样本放置时间过长、标本重复等，分别占血常规检查不合格样本的比例为0.9%、1.1%、0.4%、0.2%、0.3%、0.1%。结论 严格按照样本采集操作规程采集标本，提高标本采集工作人员的专业素质和对工作的严谨性， 加强医院各个科室之间的相互沟通可以有效的降低血液样本的不合格率，对于提高血液样本检查准确性有重要的意义。
【关键词】血常规 不合格样本 质控
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0134-01
血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象， 诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。然而由于血液采集至最后化验室进行检验，这个过程比较复杂，涉及的工作人员和科室很多，所以存在着血液样本检查质量不够准确的问题。据卫生部门调查发现，血检前的质控缺陷占整个分析过程差错的35% ～ 70%。如果缺乏合格的血液样本，即使有在高端的化验分析设备和经验很丰富的化验人员，也没有办法获取准确的有价值的数据信息[1]。基于血液样本的重要性，本次研究针对临床常见的血常规检查不合格的血液样本进行了分析，总结归纳引起血常规检查不合格的原因，并有针对性的提出质控对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010 年8 月至2012 年8 月收集的1000 例血液样本，其中有30 例不合格的血液样本，不合格率为3%，对其进行回顾性分析。样本类型包括血常规，凝血类和血气分析等。所有检验的血液样本均由专门的护理人员进行采集和送检。
1.2 方法
根据需要检验的内容，由检验室各个检验环节的专业负责人员对所送检样本进行针对性检验。依据相应标准判断和所做的针对性检测化验，判断样本是否合格，将不合格样本依据不 同原因进行分类，并统计不合格样品的数量及所占比例，针对不合格原因进行分析，提出质控对策。
1.3 判断标准
不合格的血液样本：溶血、脂血、血液和抗凝剂比例不当、抗凝血凝固、血液稀释、有细小凝块、血标本与检查项目不符等。依照《全国临床检验操作规程》[2] 说明，对同一标本倘存在多个不合格现象，以主要不合格的一项作统计。
2.结果
在1000 例血液样本中，血常规检查不合格的样本总数为30 例，占总血液样本的3%。引起30 例血常规样本不合格的原因，见表1。
表1 30 例血常规检查不合格样本的原因
分析导致这30 例血常规血液样本不合格原因。由表1 可见，最主要原因是在采集血常规样本时，采血管含有的抗凝剂与血液未达到充分混合，致使血液凝固。血液样本不合格率达到36.7%，在所有导致样本不合格的原因中所占比例最高，由此证明使用抗凝剂对血液样本不合格有重大的影响。其余原因还有严重溶血、乳糜血、样本类型错误等，都在一定程度上造成了血液样本不合格。
3.讨论
本次研究的只是血液样本不合格导致影响血常规检查的一个方面， 而在实际调查中，因样本 A L T 阳性反应引起的血常规检查不合格，也是重要原因，A L T 作为肝功能一项指标是肝细胞受损最灵敏的非特异性血清标志物，与抗- H C V 有相关性。有研究表明丙型肝炎患者血清中 H C V R N A 含量和抗原的出现与血清A L T 水平呈正相关[3]。而在影响或干扰A L T 测定的因素中，重点关注对象是样本的血液保存、温度控制、溶血、脂血和黄疸等。本次研究选取的样本，由于主观避开了肝功能A L T 阳性反应患者，所以因A L T 阳性导致血检不合格的重要原因被忽视。这也使得本次研究是具有局部代表性的。此外，由于抽血量偏少也会出现抗凝剂过分稀释血液，导致检测结果受到干扰，混合时用力大， 也会导致溶血现象发生率偏高。所以为了保证血检标本的合格率，必须要对血检标本进行质控，要严格样本采集的规范化操作，保证人为操作的准确性。医院检验科定期对血检人员进行专业培训，提高工作技能， 强化检验科工作和对检验标本采集的认识，不断提升血检质量。
综上所述，正确采集血液标本对最终的检验结果有着直接的影响， 工作人员必须要以全面的责任心、良好的专业技能以及规范化的操作来提升血液标本合格率，将不合格样本降至最低，以提高检验科的工作质量。
参考文献
[1] 李丹．关于使用真空采血系统顺序的探讨[J]．吉林医学，2006(2)： 206．
[2]孙云霞．临床检验不合格血液标本的分析与对策[J]．医学信息 (外科版)，2009，22（12)：1145-1146．
[3] 徐国民．26 例血检不合格标本因素分析及质控措施[J]．医学检测， 2012，7（26）：97．
论文作者:聂会侠
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：样本论文; 不合格论文; 血液论文; 标本论文; 血常规论文; 原因论文; 血检论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;