襄阳市疾病预防控制中心 湖北襄阳 441021
摘要：目的 掌握襄阳市MSM人群艾滋病疫情，探索落实该人群各项防治措施的有效途径，更好地为MSM人群进行艾滋病综合防治工作。方法 调查采取分类滚雪球抽样法，问卷调查为匿名，内容包括人口学特征、疾病史、性行为、吸毒行为等；实验室检测抽取调查对象静脉血5ml，进行艾滋病病毒抗体、梅毒抗体和丙肝抗体检测。结果 161人参加调查和检测，检出HIV 4人，梅毒14人；丙肝4人。艾滋病知晓率为94.2%，但是安全套使用率却相对比较低，最近一次肛交安全套使用率仅为53.2%，最近半年肛交每次使用安全套的仅为29%。结论18～30岁MSM人群是我们关注、干预的重点。通过QQ网络平台和同志活动的公园渔场等场所进行性病、艾滋病相关知识的宣传和安全套的发放，倡导健康生活和使用安全套，开展免费检测服务等相关活动是我们今后工作的主要途径。宣传重点是在电视上播放艾滋病防治知识，制作专业的防艾网站，加大免费的宣传材料的发放力度。
关键词：艾滋病；男男性行为；防治；调查
自1981年首例艾滋病病人在美国的男男性行为（简称MSM）人群中被发现以来[1]，该病已形成了全球规模的流行，全世界的HIV感染者中，约四分之三通过性途径进行传播，其中约有四分之一是通过男男性交途径传播的[2]。2006年我国男哨点监测资料显示，MSM人群艾滋病病毒感染率在1%-4％，襄阳市2007年MSM艾滋病病毒感染率为5.1%，艾滋病流行的危险性已不容忽视。为了掌握襄阳市MSM人群艾滋病疫情，探索落实该人群各项防治措施的有效途径，我市开展了较为系统的MSM人群艾滋病综合防治试点工作。现将调查情况分析如下。
1材料与方法
1.1 调查对象
本次调查的对象为襄阳市内在调查之前一年内与男性发生过口交或肛交性行为的男性，年龄在18周岁以上，自愿参加问卷调查和艾滋病检测者。
1.2 调查方法
调查采取分类滚雪球抽样法，问卷调查为匿名，内容包括人口学特征、疾病史、性行为、吸毒行为等。实验室检测抽取调查对象静脉血5ml，进行艾滋病病毒抗体、梅毒抗体和丙肝抗体检测。艾滋病病毒抗体检测采用现场快速检测方法，筛查阳性者，再做确证试验。艾滋病确证试验阳性者，将进行病毒核酸亚型分析及新感染酶联检测（BED-EIA）。梅毒筛查采用快速血浆反应素/甲苯胺红检测方法（RPR/TRUST），确认采用梅毒血球凝集试验（TPPA）。丙型肝炎筛查采用酶联免疫吸附试验检测，确认采用重组免疫印迹法（RIBA）。
1.3 资料分析
采用EpiData 3.10软件统一编制数据录入文件，在现场调查结束后要及时完成数据录入，进行整理、统计和分析。
2 结果
2.1 一般情况
共调查161人，其中酒吧型占13.7%（22人），浴池型占3.7%（6人），公园型占19.3%（31人），网络型占62.1%（100人），其他占1.2%（2人）。
2.1.1 年龄：所有调查的男男性行为者年龄18~74岁，平均年龄30.3岁。其中年龄小于40岁的占78.3%。
2.1.2 婚姻状况：161名被调查者中，以未婚男性为主，占58.4%（94人），已婚者占36.6%（59人），同居的占0.6%（1人），离异丧偶者4.4%（7人）。
2.1.3 职业状况：学生33人（20.5%），教师1人（0.6%），餐饮食品业9人（5.6%），商业服务30人（18.6%），医务人员3人（1.9%），工人25人（15.5%），民工3人（1.9%），农民4人（2.5%），干部职员9人（5.6%），离退人员2人（1.2%），家务待业21人（13.0%），其他职业21人（13.0%）。
2.1.4 文化程度：文盲1人（0.6%），小学4人（2.5%），初中30人（18.6%），高中或中专65人（40.4%），大专及以上60人（37.3%）。
2.1.5 性取向：同性恋90人（55.9%），双性恋69人（42.9%），不确定的2人（1.2%）。
2.2 艾滋病防治知识知晓情况
男男性行为人群对艾滋病的主要传播途径和基本知识知晓率非常高，161名男男性行为者对8个艾滋病基本知识问题的全部回答正确的116人，占72.0%。认识平均正确率为94.2%，错误率为3.7%，不知道的为3.7%。但有近12.4%的人存在蚊虫叮咬会传播艾滋病的错误认识。见表1。
2.3 获得预防艾滋病服务情况
得到过免费安全套发放服务的105人，润滑剂发放的81人，同伴教育服务的81人，性病检查或治疗服务的57人，艾滋病咨询或检测服务的74人，得到艾滋病性病宣传材料的104人。
2.4 获得艾滋病知识途径
男男性行为者获得预防艾滋病知识的主要途径是电视、互联网和免费的宣传材料。对男男性行为者而言，由于不愿意暴露身份，通过医生、学校教育和咨询服务很难达到信息传播的效果。
2.5 男男性行为基本状况
2.5.1 第一次发生插入性性行为：第一次发生插入性性行为年龄最小的是12岁，最大的41岁，平均年龄在20.8岁。51.5%第一个性伴是男性。第一次与男性发生性行为的年龄龄最小的是12岁，最大的47岁，平均年龄在23.6岁。
2.5.2 最近六个月肛交行为：最近六个月有过肛交性行为的有124人，占77.0%。六个月内，124人中有7人回答记不清有多少性伴，有3人拒绝回答。其他114人中最多的有15个性伴，最少的1个性伴，平均2.9个性伴。
2.5.2.1 最近一次肛交时，安全套使用情况 最近一次与男性肛交时，124人中只有66人使用安全套，安全套使用率仅为53.2%。其他57人均不使用安全套。
2.5.2.2 最近六个月，肛交时安全套使用频率 在肛交中从不使用安全套12.9%，有时使用的58.1%，每次都使用的仅29.0%。
2.6 异性性行为情况
最近六个月内有异性性行为的50人，占31.1%，其中性伴数最多的达10人，平均为1.4人。最近一次与异性发生性行为使用安全套的有24人，占48.0%，不使用安全套的26人，占52.0%。36.0%从不使用安全套，32.0%有时使用安全套，32.0%每次都使用安全套。
2.7 艾滋病、梅毒和丙肝感染状况
161人全部进行了艾滋病、梅毒和丙肝抗体检测。其中有5人HIV抗体检测初筛阳性，其中4人WB确证检测阳性，罹患率为2.5%；14人梅毒检测阳性，罹患率为8.7%；4人丙肝检测阳性，罹患率为2.5%。
3 讨论
我市MSM活跃人群多为18～30岁年轻人，正处于高度性活跃期，行为复杂、多变，且多没有固定工作、收入，是我们关注、干预的重点。
我市MSM人群主要是通过网络和公园渔场寻找性伴，这种现象与国内研究一致[1]。网络的普及为MSM提供了理想的交流平台，他们在网上匿名活动，寻找性伴，避免了在其它场所的不利因素。但其仍然以城市青年为主。网络的出现也为同性恋人群的流动蔓延提供可能和条件，出现了性伴增多和低龄化的趋势，加大了HIV传播的机会和危险性[2]。通过QQ网络平台和同志活动的公园渔场等场所进行性病、艾滋病相关知识的宣传和安全套的发放，倡导健康生活，开展免费检测服务等相关活动是我们今后工作的主要途径。
MSM人群文化程度较高，77.7%以上的人有高中及以上文化程度，对艾滋病知晓率普遍较高，知晓率为94.2%，但是安全套使用率却相对比较低，最近一次肛交安全套使用率仅为53.2%，最近半年肛交每次使用安全套的仅为29%。这种知行分离现象很明显，需要我们进一步宣传安全套使用预防艾滋病，在同志人群中倡导使用安全套是我们工作重点。
我市MSM人群获得预防艾滋病知识的主要途径是电视、互联网和免费的宣传材料。针对目前的状况，我市以后宣传重点是在电视上播放艾滋病防治知识，制作专业的防艾网站，加大免费的宣传材料的发放力度。
参考文献：
[1]王介意，Ge Lin，Michael W Ross．男男性接触者的危险性行为：一项通过互联网的调查[J]．中国艾滋病性病，2004，10（5）：335-337．
[2]钟柳青，吕繁．我国男男性接触人群的特征及艾滋病流行状况[J]．中国艾滋病性病，2006，12（5）：484-486．
论文作者:谢爱齐,朱莉,冯娟,崔德勇,齐星
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：安全套论文; 艾滋病论文; 性行为论文; 襄阳论文; 人群论文; 抗体论文; 梅毒论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;