（广东省揭阳市人民医院 广东揭阳 522010）
【摘要】目的：研究Ⅲ度喉梗阻应用甲泼尼龙联合雾化肾上腺素治疗的临床效果。方法：我院选择2014年5月-2016年5月间诊治的84例Ⅲ度喉梗阻患者，根据治疗方法不同将其分为两组，对照组的40例患者应用静脉注射地塞米松联合雾化吸入地塞米松进行治疗，观察组的40例患者应用小剂量甲泼尼龙静脉注射联合氧气雾化吸入肾上腺素进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：通过比较，观察组患者经过1h的治疗缺氧症状均明显好转，有效率达到100.0%，对照组患者中6例患者病情好转，有效率为15.0%；经过两个小时的治疗后，观察组有效率为100.0%，对照组为65.0%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅲ度喉梗阻患者应用小剂量甲泼尼龙联合雾化吸入肾上腺素治疗的起效快，临床效果显著，而且患者出现的不良反应小，值得在临床上推广应用。
【关键词】甲泼尼龙；肾上腺素；雾化吸入；Ⅲ度喉梗阻；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0101-02
喉梗阻是常见的一种耳鼻喉科疾病，病情危重，超过Ⅲ度的喉梗阻假如没有得到及时有效的治疗，可能对患者的生命安全造成威胁。过去多采取气管切开治疗，这是一种最有效的治疗方法，但是实施气管切开治疗会给患者带来一定的损伤，同时也增加患者的经济负担及痛苦感，而且术后可能引起多种并发症[1]。我院选择2014年5月-2016年5月间诊治的84例Ⅲ度喉梗阻患者，对其临床治疗效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2014年5月-2016年5月间诊治的84例Ⅲ度喉梗阻患者，根据治疗方法不同将其分为两组。观察组的44例患者中，24例为男性，20例为女性；年龄在6个月～5岁之间，平均为（1.8±0.6）岁。对照组的40例患者中，24例为男性，16例为女性；年龄在5个月～4.6岁之间，平均为（1.7±0.7）岁。比较两组患儿的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以对比分析（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 患者实施雾化吸入地塞米松磷酸钠注射液，每次每千克体重0.5mg，同时静脉滴注地塞米松，每次每千克体重0.25mg，每次12h，连续治疗1～2d。
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1.2.2观察组 患者雾化吸入1mg盐酸肾上腺素，10ml生理盐水以及10ml灭菌注射水，接通面罩，通过氧气的驱动实施雾化西戎，吸入10min间歇10min，反复进行3～4次，当患儿症状明显好转后，改为8～10h吸入一次，连续吸入1～2d，同时静脉注射小剂量甲泼尼龙，每次每千克1～2mg，每次8～12h，连续应用1～2d。
1.3 统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，用t检验对两组间定量资料进行比较，用χ2检验进行率的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过比较，观察组患者经过1h的治疗缺氧症状均明显好转，有效率达到100.0%，对照组患者中6例患者病情好转，有效率为15.0%；经过两个小时的治疗后，观察组有效率为100.0%，对照组为65.0%，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿急性感染性喉炎容易引起喉梗阻，由于小儿后腔软骨软弱，空间狭小，粘膜内淋巴及血管丰富，粘膜下组织松弛，容易导致喉水肿，同时小儿咳嗽力度较弱，引起分泌物滞留。神经敏感，当受到刺激后容易导致喉痉挛。而且喉腔是声带最狭窄的部位，这处的粘膜水肿只有1mm时就会导致气道面积下降65%，引起呼吸困难[2]。因而，小儿已经出现严重的并发症喉梗阻，假如没有及时采取治疗可能对生命安全造成威胁。除了应用抗生素实施常规治疗外，关键的抢救措施即为缓解后部粘膜水肿。甲泼尼龙为短效糖皮质激素，起效较快，而且具有抗过敏、抗炎以及调节免疫的效果，能够提升血管紧张性，避免充血水肿，降低毛细血管通透性，而且能够对白细胞吞噬和浸润产生抑制，降低多种炎症因子的释放，因而能够有效的缓解呼吸困难症状[3]。吸入肾上腺素对小儿中毒喉梗阻治疗已经有相关报道，肾上腺素对a和β受体能够发挥激活的效果。氧气驱动肾上腺素雾化出现直径3～6um的小雾粒，雾化吸入后会在气道及咽部均匀分布，对咽喉部的a受体产生直接兴奋作用，导致咽喉部粘膜毛细血管收缩，降低血管通过性，进而缓解咽喉部充血，快速的缓解喉头水肿，进而避免气道梗阻。而且肾上腺素能够激活支气管平滑肌β2受体，提升心肌收缩性，加强心肌兴奋性，改善心功能，但是能够引起心率增快，血压增高，可能还会导致室性心律失常。
本文通过比较，观察组患者经过1h的治疗缺氧症状均明显好转，有效率达到100.0%，对照组患者中6例患者病情好转，有效率为15.0%；经过两个小时的治疗后，观察组有效率为100.0%，对照组为65.0%，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，Ⅲ度喉梗阻患者应用小剂量甲泼尼龙联合雾化吸入肾上腺素治疗的起效快，临床效果显著，而且患者出现的不良反应小，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]张明慧.气管插管在小儿重度喉梗阻急救中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015，24(51)：542-543
[2]张国辉,陈明.环甲膜穿刺通气法在急救中的价值[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2014,36(02)：976-977
[3]洪先欧,吴贤玲,刘纯义,等.甲泼尼龙联合雾化肾上腺素治疗Ⅲ度喉梗阻疗效观察[J].儿科药学杂志,2011,28(01):241-242.
论文作者:罗晓斌
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患者论文; 肾上腺素论文; 尼龙论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 粘膜论文; 《心理医生》2016年23期论文;