湖南省平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：研究十二指肠溃疡穿孔患者的手术治疗方式及临床效果。方法：选取我院2015年6月—2017年1月十二指肠溃疡穿孔患者90例进行分组回顾性分析，开腹手术组采取开腹手术治疗方式；腹腔镜手术组采取腹腔镜手术治疗方式。就两组患者穿孔修补时间、手术操作中失血量、手术后恢复时间和十二指肠溃疡穿孔治疗总有效率、并发症出现情况进行比较。结果：腹腔镜手术组十二指肠溃疡穿孔治疗总有效率明显高于开腹手术组，并发症出现情况明显少于开腹手术组，P＜0.05。腹腔镜手术组患者穿孔修补时间、手术操作中失血量、手术后恢复时间均明显优于开腹手术组，P＜0.05。结论：十二指肠溃疡穿孔患者的腹腔镜手术治疗方式临床效果确切，优于开腹手术，表现在手术操作时间短、出血少、并发症少，术后恢复快等，值得推广。
【关键词】十二指肠溃疡穿孔患者；手术治疗方式；临床效果
Abstract：objective：to study the surgical treatment of patients with duodenal ulcer perforation method and clinical effect.Methods：to select our June 2015 - January 2017 grouping 90 patients with duodenal ulcer perforation were analyzed retrospectively，open surgery group treated with open operation way；Laparoscopic surgery group treated with laparoscopic surgery.Two groups of patients with perforation repair time，blood loss，postoperative recovery time in the operation and duodenal ulcer perforation to compare the total effective rate and complications.Results：the total effective rate of laparoscopic surgery group duodenal ulcer perforation treatment was obviously higher than open surgery group，complications is obviously less than open surgery group，P < 0.05）.Laparoscopic surgical patients with perforation repair time，blood loss，postoperative recovery time in the operation were significantly better than the open surgery group，P < 0.05）.Conclusion：laparoscopic surgical treatment in patients with duodenal ulcer perforation way clinical effect is precise，superior to laparotomy，performance in the short operation time，less bleeding，fewer complications，fast recovery，etc.，is worth promoting.
key words：patients with duodenal ulcer perforation；Surgical treatment；Clinical effect
十二指肠溃疡穿孔为常见急腹症，发病急，患者病情严重，需及时进行处理，以降低患者死亡率。目前临床对十二指肠溃疡穿孔多采用手术方法治疗，但不同术式可影响治疗效果[1]。本研究探讨了十二指肠溃疡穿孔患者的手术治疗方式及临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月—2017年1月十二指肠溃疡穿孔患者90例进行分组回顾性分析，所有患者符合十二指肠溃疡穿孔诊断标准[2]，知情同意本研究，均可耐受手术治疗。
开腹手术组男26例，女19例。年龄42岁-77岁，平均年龄为58.61±2.18岁。腹腔镜手术组男27例，女18例。年龄41岁-78岁，平均年龄为58.29±2.69岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
开腹手术组采取开腹手术治疗方式，全麻后平卧，从右上腹逐层切开，将盆腔和膈下积液吸净，用可吸收线对暴露十二指肠溃疡穿孔处进行缝合，缝合结束后用生理盐水对腹腔进行冲洗，放置引流管，将切口缝合，结束手术。
腹腔镜手术组采取腹腔镜手术治疗方式。全麻，头高脚低仰卧位，脐下穿刺，建立人工气腹，在脐部下缘将套管置入进行观察，并置入腹腔镜对腹腔情况进行探查，找到穿孔处，直接对十二指肠溃疡穿孔进行修补，修补结束后用生理盐水对腹腔进行冲洗，将穿刺孔关闭，结束手术。
1.3 观察指标
对比两组患者穿孔修补时间、手术操作中失血量、手术后恢复时间和十二指肠溃疡穿孔治疗总有效率、并发症出现情况。
优：穿孔完全修补，患者生命体征稳定，无出现并发症；良：症状缓解，出现轻微并发症；差：达不到上述标准[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者穿孔修补时间、手术操作中失血量、手术后恢复时间比较
腹腔镜手术组患者穿孔修补时间、手术操作中失血量、手术后恢复时间均明显优于开腹手术组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
十二指肠溃疡穿孔为常见急腹症，病情危急，可对患者生命安全造成严重威胁。临床对十二指肠溃疡穿孔多行手术治疗，其中，开腹手术切口大，创伤大，手术中出血多且术后并发症多，整体效果欠佳。腹腔镜手术则克服了开腹手术的缺陷，切口小，创伤轻，手术中出血少且术后并发症少，在十二指肠溃疡穿孔治疗中应用效果确切[4-5]。另外，腹腔镜下可对穿孔病灶进行清晰探查，有助于更好进行修补，缩短操作时间，减少脏器暴露时间和感染，还可避免对周围组织造成损伤，安全性大大提高。腹腔镜下进行十二指肠溃疡穿孔治疗采用可吸收缝合线进行穿孔全层缝合，可避免传统非吸收线缝合所致疼痛和出血，且可用网膜对穿孔部位进行覆盖。腹腔镜手术属于微创操作，视野广阔，可变换镜头角度对全腹腔进行全面观察，将穿孔渗出的胃内容物完全吸引，有效冲洗盆腔、膈下等部位积聚液体，预防腹腔感染的发生，减少术后肠粘连、腹腔脓肿现象[6-7]。
本研究中，开腹手术组采取开腹手术治疗方式；腹腔镜手术组采取腹腔镜手术治疗方式。结果显示，腹腔镜手术组十二指肠溃疡穿孔治疗总有效率明显高于开腹手术组，并发症出现情况明显少于开腹手术组，P＜0.05。腹腔镜手术组患者穿孔修补时间、手术操作中失血量、手术后恢复时间均明显优于开腹手术组，P＜0.05。
综上所述，十二指肠溃疡穿孔患者的腹腔镜手术治疗方式临床效果确切，优于开腹手术，表现在手术操作时间短、出血少、并发症少，术后恢复快等，值得推广。
参考文献：
[1]罗开成，马柱碧.急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床体会[J].中外医学研究，2015，13（33）：119-120.
[2]李上宇.腹腔镜下穿孔粘堵技术在胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2422-2423.
[3]田冰.胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（13）：216-216.
[4]姜杰.开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（26）：114-115.
[5]余贵龙.腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔体会[J].中国民族民间医药，2011，20（16）：98.
[6]梁盛.胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床观察[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1317-1318.
[7]韩峰.开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：3876.
论文作者:丁建坤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：手术论文; 溃疡论文; 手术治疗论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 腹腔论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;