【摘要】目的 通过对一组肝硬化门静脉高压症病例进行外科治疗后的疗效分析，探讨外科治疗对肝硬化门静脉高压症的疗效。方法 本次研究选取了2008 年5 月至2011 年5 月进行外科手术的74 例肝硬化门静脉高压症患者，根据患者采用的手术方式将患者分为实验组和对照组，对其进行回顾性分析比较。实验组的36 例患者进行分流术，对照组的38 例患者进行断流术，术后的两年内对患者的身体状况进行跟踪观察，分析不同的手术方式和进行手术的时间对患者术后疗效的影响。结果 实验组的36 例患者中，再出血的发生率6.71%，有2 例；死亡率5.56%，有2 例。对照组的38 例患者中，再出血的发生率6.23%， 有2 例；死亡率3.14%，有1 例。两组比较P ＞ 0.05，差异不具有统计学意义。两组患者中急诊手术的45 例，择期手术的29 例。其中急诊手术无死亡，择期手术死亡率10.34%，共3 例。两者比较P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。结论 手术的方式对治疗肝硬化门静脉高压症无重要影响，患者可以根据自身情况选择最有利的手术方式。进行手术的时间是影响患者疗效的重要因素，患者在病情确定后，应积极配合治疗，确定治疗方案，及时进行外科手术。
【关键词】 肝硬化 门静脉高压症 外科 治疗 手术
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0076-02
为了观察外科手术对肝硬化门静脉高压症的治疗效果，本次研究选取了2008 年5 月至2011 年5 月进行外科手术的74 例肝硬化门静脉高压症患者，将患者分为实验组和对照组，对其疗效进行回顾性分析比较， 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008 年5 月至2011 年5 月三年期间，进行外科手术治疗肝硬化门静脉高压症的患者，共计74 例。对其进行回顾性分析：患者年龄在23 ～ 75 岁之间，其中男性患者46 例，女性患者28 例。根据手术方式的不同，将患者分为实验组和对照组。实验组的36 例患者进行分流术，年龄23 ～ 72 岁，平均51.3 岁，其中男性患者21 例， 女性患者15 例；对照组的38 例患者进行断流术，年龄25 ～ 75 岁，平均54.4 岁，其中男性患者25 例，女性患者13 例。据统计，患者在性别、年龄、术前出血次数（见表1）、肝功能Child 分级（见表2）、等方面的差异不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。
表1 术前出血次数详表（例，%）
1.2 方法：实验组的36 例患者根据病情的不同, 分别进行了分流术。其中6 例患者进行了肠腔侧侧分流术,20 例患者进行了门腔侧侧分流术,7 例患者进行了脾肾静脉分流术,5 例患者进行了肠系膜下静脉腔静脉分流术。对照组的38 例患者进行了断流术, 进行了脾切除以及 胃底贲门周围血管离断术。
2 结果
实验组的36 例患者中，再出血的发生率6.71%，有2 例；死亡率5.56%，有2 例。对照组的38 例患者中，再出血的发生率6.23%，有2 例；死亡率3.14%，有1 例。两组比较P ＞ 0.05，差异不具有统计学意义。详见表3。两组患者中急诊手术的45 例，择期手术的29 例。其中急诊手术无死亡，择期手术死亡率10.34%，共3 例。两者比较P ＜ 0.05， 差异具有统计学意义。详见表4。
表3 患者进行不同手术方式后的疗效比较（例，%）
3 讨论
肝硬化门静脉高压症是临床的常见病, 我国发病率较高[1]。肝硬化门静脉高压症患者的肝脏功能较差, 在治疗的过程中会遇到很多不容易控制的不良因素, 而且经过治疗后的并发症也是治疗肝硬化门静脉高压症棘手的问题之一。如果患者不能及时的选择治疗方法，拖延了治疗时间, 耽误了病情, 后果将十分严重, 甚至还会威胁到患者的生命[2]。目前, 肝硬化门静脉高压症的治疗方法颇多, 治疗方法有利有弊, 医生的专业水平不一, 患者应慎重选择。肝硬化门静脉高压症的治疗以手术治疗为主, 其治疗的目的是降低门静脉高压[3], 尽量防止发生食管胃底静脉曲张破裂出血的现象。
通过本次的回顾性分析比较, 两组患者根据自身的身体状况, 选择了分流术和断流术两种手术方式，并且两种手术方式的疗效差异不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。根据手术时间的不同，比较患者的疗效。两组患者中急诊手术的45 例，择期手术的29 例。其中急诊手术无死亡， 择期手术死亡率10.34%，共3 例。两者比较P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。可以明显看出，手术时间对肝硬化静脉高压症的治疗效果有着重要影响。患者在确定病情后，应及时选择合理的治疗方案进行治疗， 避免出现因时间的拖延造成的死亡。肝硬化门静脉高压症患者的肝功能和凝血功能都极差，一旦发生食管胃底静脉曲张破裂就是反复出血[4]。患者每出血一次，对其身体的打击就增加一次，肝功能的状况也就越差， 随着病情的拖延，患者再进行手术时对手术的承受能力也逐渐减弱。因此，及时发现，及时手术对治疗肝硬化门静脉高压症有着重要意义。
参考文献
[1] 张莹, 别平, 石承先, 等. 脾切除加断流术治疗治疗门静脉高血压症并发上消化道出血的疗效观察. 第三军医大学学报，2005,27（23）： 2396-2397.
[2] 冯宝华, 王茂生, 何飞. 肝硬化门脉高压症62 例的外科治疗分析. 中国实用医药,2012,7(8):139-140.
[3] 别平, 蔡景修, 张莹, 等. 肝移植时代常规手术治疗门静脉高压症作用的探讨. 消化外科,2006,5(3):168-171.
[4] 蔡景修. 门静脉高压症外科治疗的探讨. 消化外科，2004,3（4）： 229-231.
论文作者:佟占铎
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
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