绵阳市中心医院乳腺外科四川绵阳 621000
{摘要}目的：观察护理干预应用于乳癌患者术后肢体功能训练的效果。方法：资料选取我院2015年4月-2016年4月收治的乳癌患者34例，手术后肢体功能训练对其予以综合护理干预，比较患者肢体功能训练的依从率、康复评分情况。结果：护理后训练依从率97.06%，且护理后康复评分高于护理前，有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预应用于乳癌患者术后肢体功能训练的依从率较为理想，从而可有效促进术后功能恢复，具有一定的临床应用价值。
{关键词}护理干预；乳腺癌；术后；肢体功能训练
乳腺癌是女性中最为常见的一种恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的首选治疗方式，但由于手术波及的范围较广，创伤面较大，容易导致患者术后上肢活动受限，若不及时采取合理的方式进行训练，则严重影响患者的生活质量。本研究针对已选定的34例乳腺癌患者予以护理干预的临床效果进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2015年4月-2016年4月收治的乳腺癌患者34例，均为女性患者；年龄36-64岁，平均年龄（47,24±6.82）岁；小学文化13例；中学文化12例；大学文化9例；改良根治手术8例；保乳术16例；根治术10例。
1.2方法
对所有患者予以护理干预，具体措施为：与患者建立良好的护患关系，耐心详细讲解乳腺癌疾病知识，预后恢复等相关注意事项，并对其讲解进行肢体功能的重要性，从而提高患者对训练的依从性；术后2天内对患者进行转腕、伸指以及握拳的相关训练指导；术后的3天对患者进行肘关节功能的训练指导；术后4天进行屈肘、坐起及前臂训练，并依次加大连续幅度；术后15天进行梳头、侧肢摸耳等相关训练，并结合患者的实际恢复情况进行适宜活动量及强度的增加；患者出院时，针对不同文化程度给予相应的功能恢复训练方案，并进行定期电话随访。
1.3 评定标准
依从性评定：完全依从：患者严格按照功能训练方案完成了训练要求；部分依从：患者按照功能训练方案完成了部分训练要求；不依从：患者未按照功能训练方案完成训练要求。依从率=（完全依从＋部分依从）/总例数×100%。康复评分标准：依据肩关节综合恢复功能量表进行评分，主要包括疼痛（P）、日常的生活能力（ADL）、肩关节的活动程度（ROM）、关节局部的形体（F）及肌力（M）五部分。分数值与肢体功能康复成比例。
1.4 统计学处理
研究所用资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X?检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组依从性对比
护理后患者对肢体功能训练的依从率为97.06%，见表1。
表1 两组依从性对比【n（%）】
注：与护理前比较，*P＜0.05。
3 讨论
乳腺癌是妇女中最为常见的恶性肿瘤之一，且发病率呈逐年增长的趋势，严重影响女性的身心健康与生活质量，临床上以手术治疗为主，但由于手术对于患者机体易造成皮瓣坏死、创面感染等影响，致使患者术后肢体功能受到限制，因此，加强对患者术后肢体功能训练的护理工作，对其生活质量的改善具有重要价值。本研究针对已选定的34例乳腺癌患者应用综合护理干预的临床效果进行分析，结果显示，护理后患者对肢体功能训练的依从率97.06%，这说明有效的护理干预可使患者积极配合护理人员的指导与训练安排，从而有效提高训练依从率，因此肢体功能训练依从性较为理想。护理人员与患者建立良好的护患关系，使患者感受到来自护士的体贴与关心，产生依赖感与安全感，并减轻了患者的精神创伤，此外，耐心详细讲解乳腺癌疾病知识及进行肢体功能的重要性，可以使患者提前意识到肢体功能训练对术后康复的积极性，从而提高患者对训练的依从性。
同时本研究结果显示，护理后患者的康复评分显著提高于护理前，该结果与相关文献研究结果相似，进而证实护理干预应用于乳腺癌患者手术后肢体功能训练，可有效促进患者功能康复。原因分析为术后全身化疗是治疗乳腺癌的方法之一，许多患者因化疗给身体带来的不适而减少功能训练，而护理人员通过对其耐心讲解化疗期间坚持功能锻炼的重要性，使患者更加了解到自身疾病的相关治疗方案，且在患者术后对其进行阶段性的肢体功能训练患者。患者出院后，护理人员通过定期的电话随访，并叮嘱患者坚持进行功能训练，从而有效的促进肢体的快速康复。
综上所述，护理干预应用于乳腺癌患者术后肢体功能训练的依从率理想，从而可有效促进术后功能康复，具有临床应用价值。
参考文献
1江春红，预见性护理在乳癌患者围手术期护理中的效果观察。
2李红梅，乳腺癌患者术后患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理。
3卢慧民，术后心理护理对乳腺癌患者的影响
论文作者:但慧芳 何润 姚洪坤 王红梅 何婉琪 任君
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
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