湖南省郴州爱尔眼科医院 42300
【摘 要】目的：探讨复方血栓通联合卵磷脂络合碘片治疗眼底出血的临床疗效。方法 选取我院2014年10月-2016年10月收治的84例眼底出血患者为研究对象，按照双盲法将其分为观察组和对照组各42例，观察组患者给予复方血栓通联合卵磷脂络合碘片治疗，对照组患者仅给予复方血栓通治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者临床治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，组间比较差异显著（P<0.05）；观察组患者显效时间为（20.7±6.8）d，对照组为（26.5±8.8）d，观察组明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者不良反应发生情况比较差异无显著性（P>0.05）。结论 复方血栓通联合卵磷脂络合碘片治疗眼底出血，起效快、临床疗效高、安全性好，值得临床推广应用。
【关键词】卵磷脂络合碘片；复方血检通；眼底出血
【Abstract 】 objective：to study the compound thrombosis through joint lecithin complexing iodine tablets in the treatment of eyeground hemorrhage curative effect.Methods select our hospital in October 2014-2016 of 84 eyeground hemorrhage patients admitted in October as the research object，according to the double blind method divided into observation group and control group，42 cases of observation group patients give compound thrombosis through joint lecithin complexing iodine treatment，control group patients give only compound thrombosis treatment，compare the clinical efficacy of two groups of patients.Results the observation group of patients with clinical treatment the total effective rate was 95.24%，significantly higher than the control group，78.57% of the more significant difference between groups（P < 0.05）；Observation group of patients pay off time for 20.7 plus or minus 6.8 d，the control group（26.5 + 8.8）d，observation group significantly lower than the control group，difference between groups was statistically significant（P < 0.01）；Two groups of patients with adverse reactions to what is happening there was no significant difference compared（P > 0.05）.Conclusion compound thrombosis through joint lecithin complexing iodine treatment of eyeground hemorrhage，quick effect，high clinical curative effect and good security，worthy of clinical popularization and application.
【Key words 】 lecithin complexing iodine；Compound test pass；Fundus bleedin
眼底出血的病因复杂且反复发作，对患者视力产生严重影响，同时，该症能引起新生血管性青光眼、黄斑病变、增殖性视网膜病变、玻璃体积血、视神经萎缩等多种严重并发症，严重者会导致患者失明[1]。因此，及时有效治疗眼底出血十分关键。为了探讨该症的有效治疗方法，本研究选取近年来我院收治的眼底出血患者为研究对象，采取双盲对照的研究方法，分析了复方血栓通联合卵磷脂络合碘片治疗眼底出血的临床疗效，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究病例为我院2014年10月-2016年10月收治的84例眼底出血患者，按照双盲法将其分为观察组和对照组各42例，观察组男28例，女14例，年龄18-71岁，平均（32.3 士5.3）岁，病程1-7d，平均（3.1士0.5）d，其中玻璃体混浊4例，视网膜分支静脉阻塞17例，视网膜中央静脉阻塞16例，外伤及其他原因引起出血5例；对照组男26例，女16例，年龄20-70岁，平均（33.1士5.4）岁，病程1-8d，平均（3.2士0.4）d，其中玻璃体混浊患者5例，视网膜分支静脉阻塞15例，视网膜中央静脉阻塞17例，外伤及其他原因引起出血5例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
1.2方法
1.2.1病例入选标准（1）纳入标准：均有眼底出血临床症状；无其他原发性疾病；1周内未服用过含碘药物或激素药物[2]；有完整的临床资料；患者及家属均知情同意并签署知情同意书。（2）排除标准：有精神病史及无法自主配合治疗者；有活动性肺结核、甲状腺疾病及眼科肿瘤者。
1.2.2治疗方法
观察组患者给予广东众生药业股份有限公司生产的复方血栓通（国药准字z20030017，规格0.5g）治疗，1.5g/次，3次/d；联合口服日本第一药品产业株式会社提供的卵磷脂络合碘片（国药准字 H20110014），0.2mg/次，3次/d。对照组患者仅给予复方血栓通治疗，药品及使用方法同观察组，两组患者均治疗2个月。治疗结束后复查。
1.3观察指标及疗效标准 观察两组患者治疗期间显效时间、不良反应，并评估临床疗效，疗效标准依据患者临床症状及检查结果制定[3]。痊愈：视力恢复至发病前或视力检测值＞4.0，眼底出血症状消失，眼底造影检查提示静脉恢复到正常或有显著改善；有效：视力检测值有提高，眼底出血症状有改善，出血吸收超过1/3，眼底造影检查显示静脉有改善；无效：患者眼底出血症状无变化或加重，视力检查未见改变甚至降低。
1.4统计学 研究数据采用SPSS20.0处理分析。研究中连续性资料用（ ±s）描述，比较采用独立样本t检验；计数资料用%表示，组间进行卡方检验，研究结果以P ＜0.05为差异具有统计性。
2结果
2.1临床疗效 观察组患者临床治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
注：总有效率=（痊愈+有效）÷总例数 ×100%。
2.2显效时间 观察组患者显效时间为（20.7±6.8）d，对照组为（26.5±8.8）d，观察组显效时间明显低于对照组，组间差异有统计学意义（t=3.399，P<0.01）。
2.3不良反应 治疗期间，两组患者电解质、血常规检查均无异常，且治疗前后患者甲状腺大小无变化，观察组2例患者发生胃肠道反应，对照组出现1例胃肠道反应，均未作特殊处理，不影响正常用药，两组患者不良反应发生情况比较差异无显著性（x?=0.000，P>0.05）。
3讨论
研究资料显示，随着近年来各种视觉类电子产品的增多及人们生活习惯的改变，各类眼科疾病的发病率也逐年升高。眼底出血一般由某类眼病（如视网膜静脉阻塞、玻璃体浑浊等）或全身性疾病引起，并非独立的眼病，如治疗不及时能够导致视网膜病变、眼部玻璃体出血等。资料显示，临床上治疗眼底出血主要选择能够迅速有效促进玻璃体及视网膜渗透和出血吸收类药物[4]。
复方血栓通已广泛应用于临床治疗心脑血管疾病及眼底病，其作为一种纯中药制剂，主要成分有黄芪、三七、玄参、丹参等，均具有益气养阴、活血化瘀的功效。而且该药不但能够缩短凝血时间、增加凝血酶、抗血栓，而且能增加外周血管灌注量，对改善患者微循环以提高缺氧耐受力有显著效果[5]。卵磷脂络合碘片进入机体后能稳定地释放微量碘，其能够激活甲状腺功能，而且能够直接渗入机体细胞中，对细胞的新陈代谢尤其是视网膜细胞的新城代谢起到显著地促进作用，同时，卵磷脂络合碘片还能对炎性渗出物及其他病理性产物的吸收起到促进作用，对患者出血和炎症消散有积极的作用。温晏等[6]研究发现，卵磷脂络合碘片能直接渗入视网膜组织细胞中，有助于促进视网膜组织的糖酵解及呼吸，并对色素上皮的新陈代谢起到增强作用，促进眼底出血的消退。资料显示，卵磷脂络合碘片进入机体后作用缓和持久，不但具有传统碘剂的治疗功效，而且有效减少胃肠损害、摄碘量易偏高等问题的出现。
本研究结果显示，观察组患者用药后显效时间明显短于对照组，且临床治疗总有效率明显高于对照组，两组患者均未出现严重不良反应，这进一步证实，卵磷脂络合碘能加速渗漏吸收、加速起效速度，其与复方血栓通联用效果优于单用复方血栓通治疗。
综上，复方血栓通联合卵磷脂络合碘片治疗眼底出血，起效快、临床疗效高、安全性好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]席卫国．卵磷脂络合碘片联合益脉康片治疗眼出血疗效观察［J］．求医问药（下半月刊），2013，11（2）：744-745.
[2]葛坚．眼科学（第2版）［M］．北京：人民卫生出版社，2010：312．
[3]张维.眼底出血患者的中西医结合治疗的临床观察[J].中国民康医学，2014，26（19）：44-46.
[4]马小飞.中西医结合治疗眼底出血临床观察[J].亚太传统医药，2014，10（14）：86-87.
[5]郝晓琳，戴维智.和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的临床观察[J].国际眼科杂志，2011，11（5）：872-874.
[6]温晏，闫丽，王慧，等.卵磷脂络合碘片与益脉康片治疗眼底出血性疾病患者的疗效对比[J].中国民康医学，2015，27（8）：32-33.
论文作者:刘向阳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
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