黄玲 桃江县人民医院湖南益阳413400
摘要：目的：探讨早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁与生活质量的影响。方法：选取2013年1月至2015年6月我院收治的80例青年乳腺癌患者，按照入院顺序将所有患者随机分为两组，观察组与对照组各40例，其中对照组患者在其治疗期间实施常规护理干预，观察组患者实施早期综合护理干预，对比两组患者护理干预前后抑郁心理状况和生活质量评分的变化。结果：护理干预后观察组患者的抑郁状况明显优于对照组，两组对比具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者护理后的生活质量总评分较干预前和对照组护理干预后对比具有统计学意义，P＜0.05。结论：对青年乳腺癌患者实施早期综合护理干预能显著改善患者抑郁心理状况，提高患者生活质量，是一种有效的护理方式，值得在临床上大力推广。
关键词：早期综合护理干预；青年乳腺癌；抑郁；生活质量
为了解早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁和生活质量的影响，本次研究选取了2013年1月至2015年6月于我院进行住院治疗的80例青年乳腺癌患者为研究对象，采取了相关护理方式对其进行了干预，取得了满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年6月期间我院收治的青年乳腺癌患者共80例，所有患者均为女性，年龄22~35岁，平均年龄（32.07±2.11）岁。其中41例患者肿瘤病变位于右乳，39例患者病变位于左乳，病理类型：浸润性导管癌38例，乳头状癌25例，导管内癌11例，髓样癌6例。按照入院顺序，将所有患者分为观察组与对照组两组，每组各40例，两组患者的年龄、病变部位和病理类型等一般资料上比较无统计学意义（P>0.05）；可进行对比。
纳入标准：年龄均≤35岁；无精神病史且未服用过抗精神病药物；均经临床病理检查和影像学检查确诊为乳腺癌，在接受本次治疗前未行放疗或化疗；无严重肝肾功能疾病和其他躯体疾病；具有正常语言交流和文字阅读能力；均签署知情同意书自愿接受本次研究。
1.2 护理方法
对照组40例患者实施常规护理干预，包括入院指导、疾病知识讲解、健康教育、放化疗护理和饮食指导等。观察组40例患者在常规护理基础上实施早期综合护理干预，具体护理措施如下：
①健康教育
护理人员需为患者详细介绍疾病的病因、发展等知识，让患者对疾病有完善的认知，耐心的向患者及其家属解释治疗期间护理的必要性，对其讲解乳腺癌化疗期间可能出现的不良反应，如呕吐、脱发等[1]。通过疾病知识讲解和健康教育让患者对乳腺癌相关知识和不良反应有更多的认知，以便做好心理准备，避免过度担心。
②心理护理
患者入院后护理人员要主动与患者建立有效的沟通，对患者的心理状况进行科学的评估，给予其针对性的心理护理干预，改变患者对癌症的传统观念与看法。耐心倾听患者的情感与内心诉求，鼓励其表达内心的真实感受，给予患者贴心的关怀与关心，让患者体会到温暖与关爱。鼓励患者勇敢面对疾病，给予其心理支持，做好与疾病长期斗争的准备。
③生活行为习惯干预
帮助患者建立良好的生活行为习惯，每天协助其开展有氧运动，如散步、慢跑等，嘱咐患者形成良好的作息习惯，早睡早起，促进术后机体功能康复。合理搭配饮食，多食含纤维丰富的新鲜水果蔬菜等食物，保证每日营养摄入，避免高热量食物，戒烟戒酒，养成健康的生活方式。
④家庭与社会支持
了解患者的家庭、生活、职业、兴趣爱好以及个性特点等情况，由于乳腺癌手术或化疗等对患者身体上的改变使得患者存在一定的自卑心理，担心遭到丈夫嫌弃。这就需要护理人员做好与其家人的沟通，让患者有来自家庭和朋友的关爱与支持，这是患者最大的心理安慰。
1.3 观察指标及评价方法
评价两组患者护理前后的抑郁心理状况及生活质量，采用医院抑郁自评量表让患者自行填写，其中共13个题目，每题分值在0～3分，总分值为0～39分，分数越高表示患者抑郁状况越严重。生活质量采用癌症患者生活质量测定量表进行评定，其中主要包括躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能5个功能领域，每个领域得分为0～20分，总分为0～100分，评分越高表示患者生活质量水平越高。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；检验方法如下：正态计量资料→t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后抑郁状况比较
两组患者护理干预前抑郁状况评分比较无统计学意义，P＞0.05；护理干预后两组患者抑郁评分均有所下降，观察组干预后的心理抑郁评分明显低于对照组，两组对比具有统计学意义，具体数据参见表1，P＜0.05。
3 讨论
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，是女性的常见肿瘤疾病，具有较高的发病率和病死率[2]。近年来，我国乳腺癌的发病率不断上升，每年约有120万人发生乳腺癌，严重威胁着女性的身心健康，此外，乳腺癌的发病率逐渐呈年轻化的趋势[3]。根据相关调查显示，在乳腺癌患者中青年乳腺癌患者所占比重较大，高达5%～20%[4]。因此，关注青年乳腺癌患者的身心健康具有十分重要的意义。目前临床上对乳腺癌的治疗以药物化疗、放疗和乳腺切除根治手术为主，不论是手术治疗还是药物化疗，都会给患者的身心造成一定的痛苦。手术治疗会给患者身体带来一定的改变，因而青年患者在术后和放疗期间往往会产生一定的抑郁情绪和负面心理，造成其生活质量严重下降[5]。患者抑郁情绪的产生和生活质量的下降对其预后和康复极为不利，因而，对青年乳腺癌患者的临床护理干预显得尤为重要。
青年乳腺癌的癌病灶侵袭性较强，病情进展快，相比于中老年乳腺癌患者，青年正处于人生的黄金阶段，在其治疗期间更容易产生心理压力和强烈的情绪波动。青年乳腺癌患者治疗时间长，其在早期治疗阶段会有强烈的对疾病知识的了解需求，如乳腺癌是否会复发、怎样复发等信息，这些都需要医务人员认真做好宣传与教育工作。本次研究结果显示，观察组患者干预后的抑郁状况和生活质量均明显优于对照组干预后的情况，两组对比具有统计学意义。可见，早期的综合护理干预在青年乳腺癌患者的治疗中具有十分显著效果，能有效改善患者的抑郁状况，提高患者生活质量，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]康乐.早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁及生活质量的影响[J].医学信息,2015,17(44):257-257.
[2]王冬菊,范秀珍.早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(09):657-660.
[3]苏红.早期综合护理干预对青年乳腺癌患者生活质量的影响[J].实用医技杂志,2015,24(10):1126-1127.
[4]秦颖,张同先,张巍，等.青年乳腺癌临床病理特点分子分型及预后分析[J].中国肿瘤临床,2014,34(04):231-236.
[5]钱立宇,钱军,马莉，等.45例青年乳腺癌临床病理特征研究分析[J].重庆医学,2014,23(14):1801-1803.
论文作者:黄玲
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
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