沈阳市沈北新区虎石台社区卫生服务中心
【摘 要】目的 探讨研究临床应用自拟附桂苓芷汤治疗溃疡性结肠炎的治疗效果。方法 随机选择我院2015年1月到2016年1月收治的48例溃疡性结肠炎患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法随机分为对照组及观察组，每组24例。观察组给予柳氮磺胺吡啶（SASP）口服治疗，对照组在观察组的治疗基础上再给予自拟附桂苓芷汤治疗，两组均经过6周治疗。对比观察两组患者的治疗效果。结果 对照组疗效总有效率为91.67%，明显优于观察组75%的总有效率，两组比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟附桂苓芷汤联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果明显优与单一用药治疗效果，值得临床推广。
【关键词】自拟附桂苓芷汤；柳氮磺胺吡啶；溃疡性；结肠炎；
溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明的慢性结肠炎，，是一种主要累及直肠、乙状结肠黏膜，甚至全结肠和回肠末端黏膜的非特异性炎症疾病【1】。临床主要表现为长期腹痛、腹泻、里急后重、黏稀溏便，血便。在我国传统医学中，认为溃疡性结肠炎属于“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”等范畴。柳氮磺胺吡啶是现在临床上常用的治疗医药之一，但效果不是很理想。我院自2015年1月到2016年1月收治的48例溃疡性结肠炎患者，临床应用自拟附桂苓芷汤联合柳氮磺胺吡啶治疗，效果明显，现将结果汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2015年1月到2016年1月收治的48例溃疡性结肠炎患者，所有入选的患者均根据临床表现和结肠镜检查诊断，确诊为溃疡性结肠炎患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法随机分为对照组及观察组，每组24例。其中对照组男性17例，女性7例，年龄20 ～ 52岁，平均年龄（38士7.2）岁；病程3个月～ 187个月，病情程度：轻度2 例，中度15 例，重度7 例。观察组男性15例，女性9例，年龄21 ～ 53岁，平均年龄（36士8.6）岁；病程4个月～ 185个月，病情程度：轻度5 例，中度10 例，重度9 例。两组患者在性别、年龄、病程、病情程度等一般资料的对比中，无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 观察组
观察组给予柳氮磺胺吡啶（SASP）（生产企业：上海中西三维药业有限公司，批准文号：国药准字H31020450）口服，每天三次，每次３ｇ，6周为一个疗程。
1.2.2 对照组
对照组在观察组的基础上再给予自拟附桂苓芷汤治疗，组方：：熟附子、白芷、赤石脂、地榆各12 g，茯苓、肉豆蔻、黄芪各15 g，肉桂5 g，干姜6 g，炒白术9 g，，升麻3g，，每日一剂分早晚两次煎服，6周为一个疗程。。两组患者均在治疗一个疗程后观察治疗效果及其它指标。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后临床症状如腹泻次数、腹痛程度、有无黏液血便、性状、体温、心率等及体征变化，在治疗前及停止治疗半个月后结肠镜所见病变程度的变化。
1.4 疗效判定标准【2】
综合疗效评定标准参照2001年全国炎症性肠病学术研讨会制定的疗效评定标准；证候、主要症状、黏膜病变、黏膜病理疗效评定标准参照2002年《中药新药治疗慢性非特异性溃
疡性结肠炎的临床研究指导原则》。①临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常，判定为完全缓解。②临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症后假息肉形成，判定为有效。③经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善，判定为无效。总有效=完全缓解+有效/总例数。
1.5 统计学方法
本次研究统计学采用SPSS20.2 统计软件进行统计学分析，例数用（N）表示，计数比较采用χ2 检验。P ＜ 0.05 为具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗效果比较，对照组疗效总有效率为91.67%，明显优于观察组75%的总有效率，两组比较，差异明显，具有统计学意义（χ2=13.57.P<0.05）。详见表1
3 讨论
溃疡性结肠炎的成因现在医学界还没有一个统一的共识，主要认为是本病与自身免疫功能紊乱及遗传有关。UC病变主要影响结肠黏膜，且以溃疡为主，多累及远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。临床上主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等。其发病率呈不断上升的趋势。本病缓急不一，轻重不一，有缓解和反复发作的趋势，严重影响人们的健康及生活质量，现代共认的消化系统比较难治的病症之一。在现代医学的临床上，多用柳氮磺胺吡啶治疗UC，但治愈率和有效率较低，又易反复发作，远期疗效不理想。
本病其致病机理为多脾胃不合，正虚邪实，虚实夹杂初始多以湿热邪实，脾肾阳虚所致。中医的治疗上，以温阳补肾健脾，助以祛湿化腐生肌止溃为主【3】。在本次研究中，采用的自拟附桂苓芷汤由熟附子、白芷、赤石脂、地榆、茯苓、肉豆蔻、黄芪、肉桂、干姜、炒白、升麻等诸药组成，其中以熟附子、肉桂为君，扶元回阳，温暖脾胃，利关节，补中益气，以茯苓、白芷为臣，渗湿健脾，消肿排脓，燥湿解毒，祛风止痛，以其它诸药为佐使，以达到温补脾肾以固本，祛湿化腐生肌止溃，标本同治的治疗目的。在本研究中，对照组疗效总有效率为91.67%，明显优于观察组75%的总有效率，两组比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，自拟附桂苓芷汤联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果明显优与单一用药治疗效果，能明显降低异常增高的IgG而达到结肠溃疡愈合的目的，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈文华，黄国栋，方承康溃痕性结肠炎现代医学研究进展[J].中国医药科学，2011.1（7）.51-53
[2]辛福兵 乌梅丸治疗慢性溃疡性结肠炎47例[J].现代中医药，2011.31（2）.20-21
[3]陈治水 溃疡性结肠炎的中医分型和治疗[J].沈阳部队医药，2009，22（2）.141
论文作者:赵世海
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
标签：溃疡性论文; 结肠炎论文; 磺胺论文; 吡啶论文; 患者论文; 统计学论文; 黏膜论文; 《航空军医》2016年第16期论文;