湖南省涟源市人民医院普外科 417100
【摘 要】目的：探析手术治疗结肠癌性肠梗阻的临床效果。方法：选择2010年8月-2015年8月期间我院收治的行急诊手术结肠癌性梗阻患者55例为对照组，再选择同期收治的行择期手术结肠癌性肠梗阻患者51例为观察组，对两组的手术治疗效果进行分析和比较。结果：两组均完成手术，与对照组比较，观察组的Ⅰ期吻合术率较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的术后并发症发生率对比差异显著（P<0.05）。结论：临床上给予结肠癌性梗阻患者择期手术治疗，不仅具有较高的一次性根除率，还能减少术后并发症，具有较高的治疗安全性，值得推广。
【关键词】手术治疗；结肠癌；梗阻性
结肠癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，在胃肠道肿瘤中占有较高的比例，居于第三，临床表现以黏液便、排便习惯改变、腹胀以及消化不良等症状为主[1]。通常情况下，结肠癌患者发病后，容易出现诸多并发症，其中肠梗阻是发病率较高的一种并发症，如果处理不当，严重的情况下，甚至危及患者生命安全。当前临床上在治疗结肠癌性肠梗阻时，手术是首选的一种方法，但是在选择手术时机方面，尚无统一方案。因此，本文对结肠癌性肠梗阻采用手术治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2010年8月-2015年8月期间我院收治的行急诊手术结肠癌性梗阻患者55例为对照组，再选择同期收治的行择期手术结肠癌性肠梗阻患者51例为观察组。对照组中20例为女性、35例为男性，年龄35-80岁，平均年龄为（55.8±11.5）岁，分化类型：8例为未分化型、10例为低分化型、10例为中分化型、27例为高分化型，其中20例为升结肠癌、15例为盲肠癌、20例为降结肠癌；观察组中21例为降结肠癌、13例为盲肠癌、17例为升结肠癌，其中22例为女性、29例为男性，年龄37-81岁，平均年龄为（55.9±11.6）岁，分化类型：7例为未分化型、9例为低分化型、9例为中分化型、26例为高分化型。两组的分化类型、病理分型等资料对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
观察组患者入院后，均接受补液、禁食、纠正水电解质紊乱以及胃肠减压等对症治疗，并且积极治疗低蛋白血症、贫血等并发症，在患者病情稳定的情况下，再给予患者择期手术治疗，操作如下：①Ⅰ期手术。对患者进行全身麻醉后，常规开腹，对肿瘤进行探查，根据患者的实际情况，行Ⅰ期手术，对结肠进行游离切除，在距离肿瘤远侧约5cm处将其切断，将引流管放置在近侧断端，经过肿瘤梗阻部位运用丝线双重结扎下端，对肠段进行游离，直到腹腔外，并对患者进行肠外减压；②运用常规方法，将阑尾切除，经阑尾残端腔内插入气囊尿管直到盲肠，对其进行结扎后，在气囊内注入30ml水，运用肠钳对回肠末端进行钳夹，然后将生理盐水注入尿管，将庆大霉素16万U+甲硝唑1g留置在结肠内，将尿管拔除，对阑尾残端进行处理；③切除乙状结肠部位和直肠癌上端肿瘤后，对患者进行端端吻合，切除其它部位肿瘤后，给予患者侧侧吻合，由于一些患者无法切除肿瘤，可以行早瘘术。术后，运用抗生素对患者进行抗感染治疗。
1.2.2对照组
对照组行急诊手术治疗，操作与观察组一致。
1.3观察指标
观察两组的手术情况，包括回结肠吻合术、造口术以及Ⅰ期吻合术，并且统计两组术后并发症发生情况，包括切口感染、吻合口瘘以及肺部感染等。
1.4统计学分析
运用SPSS15.0统计学软件对本次研究数据进行分析，其中计数资料运用百分率（%）来表示，采用X2对组间术后并发症发生率和手术情况对比进行检验，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组手术情况对比
两组均完成手术，相比较对照组而言，观察组的Ⅰ期吻合术率较高，且回结肠吻合术和造口术率较低，组间比较存在明显差异（P<0.05），见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
结肠癌性梗阻是临床上一种比较常见的疾病，发病率较高，在恶性肿瘤中占有一定的比例，约为10%左右，好发于40-50岁人群，也是诱发肠梗阻的一个重要因素[2]。在结肠癌性梗阻的治疗中，切除肿瘤是一种主要的方法，不仅可以使患者的生存时间延长，在一定程度上还有助于提高患者预后生活质量。有报道显示，在结肠癌性梗阻的手术治疗中，选择恰当的手术时机不仅与手术疗效的提高密切相关，还能使术后并发症发生率降低，使手术治疗的有效性和安全性提高[3]。因为结肠癌性梗阻的临床分期不同，所以临床表现也存在着一定的区别，通常结肠癌手术可以分为两种类型，分别是姑息性切除术和治愈性切除术，其中治愈性切除术能够将可能转移的淋巴结和肿瘤有效切除，使患者的生存时间延长，避免术后复发[4]。有研究发现，Ⅰ期吻合术治疗结肠癌性梗阻可以获得令人满意的疗效，但是术中，也存在着一定的风险，尤其是吻合口漏，术后容易出现诸多并发症，但是在存在吻合风险的基础上，选择择期手术治疗效果显著[5]。在本次研究中，观察组的Ⅰ期吻合术90.2%，明显高于对照组的54.44%，说明与急诊手术相比，择期手术治疗结肠癌性梗阻效果显著，其原因主要为术前对患者进行了保守治疗，使患者的临床症状得到改善，并且能够使患者的耐受力提高，做好充足的手术准备。同时，观察组的术后并发症发生率为5.88%，明显低于对照组的40%，其原因主要为术前对患者的贫血、水电解质紊乱以及低蛋白血症等进行纠正，使患者的体质得到改善，一方面可以为手术的顺利进行提供有效保障，另一方面还能避免术中损伤相关组织，减少术后并发症，促进患者恢复，这一结果与李朝辉[6]等研究报道一致。
综上所述，在结肠癌性肠梗阻患者的治疗中，选择择期手术，不仅可以使术后并发症发生率降低，还能使手术的安全性和有效性提高，改善患者预后。
参考文献：
[1]谭友阳. 结肠癌肠梗阻手术治疗80例[J]. 中外医疗，2011，27（8）：4-5.
[2]董鹏. 梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较分析[J]. 中外医疗，2015，16（4）：42-43.
[3]林嘉. 急诊手术与择期手术治疗梗阻性结肠癌的效果比较[J]. 当代医学，2015，22（7）：34-35.
[4]雍政，姜万玲. 分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及其临床效果[J]. 中国医药指南，2015，14（14）：63-64.
[5]孔繁忠，沈忠. 急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果和安全性[J]. 中国医药导报，2014，19（5）：47-49.
[6]李朝辉，韩保卫，刘帅峰. 结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析[J]. 中国医药科学，2014，11（13）：214-216.
论文作者:朱军根
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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