（深圳市南山区西丽人民医院 放射科 广东 深圳 518055）
【摘 要】脑动脉畸形，实质上就是临床上的一种先天畸形，准确的早期诊断与有效治疗可以在很大程度上提高脑动脉畸形患者的存活率，降低其死亡率。本文主要针对MRA对脑动脉畸形的评价进行深入分析，探究MRA在脑动脉畸形诊断方面的临床价值，主要包括动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤、动脉瘤以及烟雾病。
【关键词】MRA；评价；脑动脉畸形；临床价值
【中图分类号】R445.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0195-02
就目前来看，MRI、CT成像技术呈现快速发展的趋势，中枢神经系统疾病的临床诊断率不断提升，主要在于CTA技术与MRA技术日益成熟，这在很大程度上提升了中枢神经系统的临床诊断整体水平。现阶段，数字减影血管造影（DSA）已经成为血管性疾病临床诊断的“金标准”，但是MRA在病变程度、性质以及周围结构关系等多个方面的诊断仍然具有不可取代的优势，尤其是全身性血管性病变。
1 脑动静脉畸形诊断中MRA的临床价值
脑动静脉畸形，英文简称为AVM，即arteriovenous malformation，是引起癫痫、颅内出血的一个重要原因，也是临床上青少年患者经常发生的一种脑血管先天性发育异常状况，其发病率在脑血管畸形中排名第一。MRA（3D TOF法）结合MRI平扫能够将畸形血管团的大小、出血方式、数目、供血动脉来源、引流静脉数目、部位、结构以及流向充分显示出来，还能够准确反映出软化灶、颅内出血等一系列不良情况。为临床诊断与治疗AVM提供大量的相关信息。同时，MRA无创伤、无射线照射，能够及时发现、诊断AVM，能够有效满足外科医师对于手术方案制定的基本需求，并且适合运用于手术之后的复查、随访。MRI对于AVM结构细节的显示，还无法达到临床要求，特别是引流静脉与供血动脉，但是3D CE MRA有效弥补了此方面的缺陷。3D CE MRA结合MRI对于AVM的临床诊断，能够做到无创性准确定性定位，能够充分显示出AVM的内在构成，已经成为高度怀疑AVM的首选检查，在临床评价脑动静脉畸形方面具有较高的价值。
2 颅内静脉畸形诊断中MRA的临床价值
颅内静脉畸形，英文简称为CVM，即Cerebral venous malfomation，实质上就是临床上的一种静脉发育异常状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常情况下，颅内静脉畸形主要是行MRI检查与CT检查时偶然发现的。虽然颅内静脉畸形的临床诊断“金标准”，但是具有创性，而且可重复性比较差。CTA三维重建图像上，能够将畸形静脉的构成与引流静脉的方向、数目清晰显示出来，还可以将末梢血管细节详细显示出来。MRI检查颅内静脉畸形比较简单、便捷，是临床诊断颅内静脉畸形的首选，而且能够在一定程度上指导颅内静脉畸形患者的临床治疗。DS-TOFMRA（数字减影时间飞跃法MRA血管成像），不仅能够将背景静态组织信号消除，而且具有的空间分辨率较高，但是所需要花费的时间比较长，小静脉的分辨不理想。CE-MRA（增强血管成像）不仅能够利用增强之前与增强之后多次扫描进行数字缩影，还能够提升小血管、细节分辨，以此准确的分辨动静脉，但是扫描技术与对比剂注射比较复杂，小静脉显影不满意。
3 海绵状血管瘤诊断中MRA的临床价值
海绵状血管瘤，英文简称为CH，即Cavernous hemangioma，实质上就是先天性血管畸形中的一种主要类型，主要组成部分为弹性纤维层与缺乏肌层且大小不同的海绵状血管窦。相关研究报道中明确提出，MRA检查能够将畸形血管充分显示处理啊，而且能够将局部病灶部分染色清晰显示出来，增强MRA扫描能够观察到血管瘤变呈显著强化或者中度强化，对于海绵状血管瘤的诊断具有较高的临床应用价值。
4 动脉瘤诊断中MRA的临床价值
就目前来看，临床上对于动脉瘤的诊断，应用的磁共振血管成像方法非常多，主要包括：CE-MRA、PC法、3D TOF法以及2D TOF法等。PC法，主要是通过流动所致的宏观横向磁化矢量的相位变化对突出血流信号、背景进行抑制的一种方法；3D TOF法具有较高的空间分辨率，流动失相位相对而言比较轻微，而且受到的湍流影响比较小，主要应用于检查脑部动脉。相关研究报道中明确提出，MRA对于动脉瘤的检出率提高了大约10%，因此可以将无创性MRA应用于高危人群动脉瘤的筛选中。临床上，增强MRA能够更加准确的从多个角度对动脉瘤进行观察，以此充分满足临床需求。
5 烟雾病诊断中MRA的临床价值
烟雾病，应为简称为MMD，英文简称为Moyamoya Disease，实质上就是一种发病原因不明确的慢性进展性非炎症性颅内血管狭窄疾病。MRI的组织分辨率较高，能够将脑实质改变清晰显示出来，而MRA检查能够将颈内静脉、大脑前动脉主干、大脑中动脉主干、大脑后动脉主干以及主要分支清晰显示出来，并且在血管闭塞诊断方面具有较高的特异性与敏感性，能够将闭塞的侧支循环、大血管循环充分显示出来。相关研究报道中明确提出，MRA检查是烟雾病无创性检查的首选方法。
6 讨论
MRA在评价脑动脉畸形方面的主要优势在于较高的安全性、特异性、敏感性以及无创性，临床上容易被患者接受。虽然，现阶段还无法全面取代中枢神经系统中彩色多普勒、DSA等检查方法的应用；但是，随着科学技术的不断发展，MRA在评价脑动脉畸形方面的临床价值受到了广大学者的一致肯定，其临床价值也在逐渐提升。
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论文作者:郭红云
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：畸形论文; 磁共振论文; 动脉论文; 静脉论文; 血管论文; 动脉瘤论文; 价值论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;