黑龙江省大庆龙南医院 163458
【摘要】 目的：研究分析对血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值。方法：此次研究的对象是2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的180例哮喘和哮喘合并呼吸道感染患者，对其PCT、CRP水平进行测定。结果：哮喘合并细菌感染组PCT、CRP水平要高于哮喘合并病毒感染组及单纯哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05）。哮喘合并细菌感染组PCT水平和CRP水平关系密切，PCT受CRP变化的影响。结论：PCT和CRP的水平可以有效鉴别哮喘合并细菌感染者，而且还可以作为是否对患者使用抗菌药物的参考依据。
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【关键词】 血清降钙素原； C反应蛋白； 哮喘合并感染
Objective: To investigate the diagnostic value of serum calcitonin (PCT) and C reactive protein (CRP) in bronchial asthma combined with respiratory tract infection. Methods: the subjects of this study were 180 patients with asthma and asthma complicated with respiratory infection admitted to our hospital in December December 2014 -2016, and their PCT and CRP levels were measured. Results: the level of PCT and CRP in the group of asthma combined with bacterial infection was higher than that of the asthma combined with the virus infection group and the simple asthma group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The level of PCT was closely related to the level of CRP in the group of asthma combined with bacterial infection, and the PCT was affected by the changes of CRP. Conclusion: the level of PCT and CRP can effectively identify the patients with asthma and bacterial infection, and can also be used as a reference for the use of antibiotics in patients.
Serum procalcitonin; C reactive protein; asthma combined with infection
支气管哮喘简称哮喘，是由多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，是一种常见的多发病症[1]。哮喘发作的时候往往还会伴随着细菌感染和病毒感染，为了对哮喘进行规范化治疗，还需要对抗生素进行选择。血清降钙素原（PCT）是一种新的诊断感染的炎症指标，具有较强的特异性，对干预抗生素的使用具有十分重要的作用。跟传统方法比较起来，综合使用PCT、CRP来诊断哮喘及细菌感染、病毒感染更加全面，准确性更高[2]。本文对血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值进行探讨，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月-2016年12月在笔者所在医院确诊的哮喘和哮喘合并呼吸道感染的患者180例，分为单纯哮喘组、哮喘合并细菌感染组、哮喘合并病毒感染组，各60例。男120例，女60例，年龄25～72岁，平均45.2岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对三组患者分别抽取肘静脉血3 ml，置于无菌带塞试管中备用。以一定的PCT水平和CRP水平为正常标准，对所有患者的静脉血进行检测。痰培养阳性的判定标准为：培养出咽部正常菌群以外的细菌，或者菌落量在（++）以上并且呈现优势菌生长特性。
1.3 统计学处理
所得数据用SPSS 13.0统计软件包进行统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，相关分析采用非参数Pearson相关分析。计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
哮喘合并细菌感染组PCT、CRP水平要高于哮喘合并病毒感染组及单纯哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05）。进行Pearson相关分析，哮喘合并细菌组的PCT、CRP有正关性，PCT受CRP变化的影响。
3 讨论
C反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵、组织损伤等炎症性刺激时，由肝细胞合成的急性相蛋白[3]。根据相关研究表明，CRP对于调节炎症过程、防御感染性疾病具有一定的作用。健康人的CRP值非常低，而细菌感染、组织损伤等因素会导致人体内的CRP分泌增加，因此，CRP在临床中用于鉴别细菌和病毒感染的应用比较广泛[4]。在本组数据中，哮喘合并细菌感染组血清CRP和CRP阳性率都比另外两组高，而且差异有统计学意义（P<0.05），这些数据表明，CRP与哮喘合并细菌感染关系重大，对细菌感染的辨识度较高。
降钙素原（PCT）是一种蛋白质，当人体遭受严重细菌、真菌等感染，或者多脏器功能衰竭的时候，PCT在血浆中的水平会大幅升高[5]。跟CRP比较而言，PCT对于细菌感染的早期诊断具有更高的灵敏性及特异性，对于诊断细菌性疾病和非细菌性疾病意义重大[6-8]。通过本组研究数据可以看出，哮喘合并细菌感染的时候，CRP的阳性率要高于PCT的阳性率，PCT的变化与CRP的变化密切相关，换言之，当细菌感染导致CRP的变化时，PCT也会发生变化；但是，在本组数据中的哮喘合并病毒感染组的PCT数值和CRP数值却没有相关性，这就说明在不同病原的微生物感染中，PCT和CRP并不是都具有相关性的。
根据本组的研究数据来看，培养痰细菌需要花费2 d左右的时间，而对于患者血清中PCT、CRP的测定并不需要花费太多时间，相对而言比较简单。因此，医院可以对前来就诊的哮喘病患者血清中的PCT和CRP的浓度进行测量，如果两项的数值都较低，就说明患者细菌感染的可能性非常低，这部分患者就无需使用抗生素。利用PCT和CRP联合检测哮喘合并细菌性感染的诊断准确度很高，值得在诊断中推广使用。
参考文献
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[2]邹国英，任碧琼，徐飞，等.革兰阴性菌感染患者降钙素原的测定[J].国际检验医学杂，2010，5（31）：149-153.
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[8]梁玉娟.三种雾化吸入法治疗支气管哮喘的比较研究[J].中国医学创新，2011，8（21）：43-44.
论文作者:尚晓霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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