宋连成
（郑州市阳光男科医院普外科 河南 郑州 450052）
【摘要】 目的：研究探讨脾切除术后并发胃瘘的临床治疗方法及疗效。方法：选取我院实施脾切除术后并发胃瘘的患者共66例，其中采用常规保守性治疗的16例患者为对照组，给予手术治疗的50例患者为观察组，治疗后对两组患者治疗效果进行观察统计。结果：经两种方法治疗后，临床统计结果显示治愈35例，好转27例，死亡4例,治疗有效率为93.9%。结论：脾切除术后并发胃瘘的临床治疗中需要根据患者不同症状表现制定针对性的治疗方法，通过科学化的治疗手段确保患者得以及时救治，避免因病情延误而出现恶化或死亡情况。
【关键词】脾切除术；胃瘘；治疗方法
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0154-02
胃瘘作为脾切除术后的常见并发症之一，它对患者的健康和生命安全具有重要影响，如果救治不及时很可能导致患者的死亡，对此需要在临床上及时采取有效措施进行预防和控制[1]。本次研究中，我院选取了实施脾切除术后并发胃瘘的患者共66例，重点观察探讨了其临床治疗的方法及疗效。相关研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2014年1月到2015年1月我院实施脾切除术后并发胃瘘的患者共66例（28例为外伤性脾破裂患者行脾切除术并发胃瘘，38例为上消化道出血及门静脉高压症行脾切除术后并发胃瘘。）其中采用常规保守性治疗的16例患者为对照组，给予手术治疗的50例患者为观察组。对照组中男10例，女6例，平均年龄为25.3岁；观察组中男28例，女22例，平均年龄为23.3岁。
1.2 纳入标准
①经相应检查，证实为胃破裂的患者。②术后有大量酸性液体从引流口流出，或出现弥漫性腹膜炎。③临床症状表现为左侧上腹疼痛、体温升高或左侧膈下感染等。④所有患者及其家属对本次研究知悉并签署知情同意书。
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1.3 方法
治疗前对两组患者情况进行全面评估分析，其中观察组患者采取手术治疗方法，参考组采取保守治疗方法，治疗后对两组患者的治疗情况进行观察统计，观察两组患者治疗后死亡情况，记录两组患者的治愈率和好转情况。并对胃瘘发生原因进行分析，总结胃瘘发生的原因，对影响治愈率的一些常见因素进行探讨。
1.4 统计学方法
本次研究中采用SPSS17.0 软件来进行数据处理，计量资料均数采用（x-±S）表示，组间的检验用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。
2.结果
本次治疗中，采用手术治疗患者共50例，接受保守治疗16例，经两种方法治疗后，临床统计结果显示治愈35例，好转27例，死亡4例，治疗有效率为93.9%。
3.讨论
脾切除术后并发胃瘘对患者的正常恢复和生命安全均带来严重威胁，为保证临床治疗后的效果，需要采取有效措施进行及时治疗，以免病情的延误[2-3]。具体有如下几点：第一，进行胃管减压控制。在患者出现胃瘘后需要及时禁食并留置胃管进行引流，以此降低胃瘘出量。第二，科学使用抗生素。对于胃瘘后出现的弥漫性腹膜炎和膈下感染，及时使用抗生素进行预防和治疗，对感染进行有效控制，保证患者有效康复。第三，积极做好营养支持，在胃瘘后患者需要进行禁食，所以容易出现水电解质紊乱，同时因营养缺失而出现免疫功能下降，严重的还可能导致身体各器官的衰竭，对此需要及时确保营养的供给，补充身体所需的血浆、白蛋白等营养[4]。同时及时做好术后的护理工作，指导患者养成良好的生活和自我护理习惯。
除此之外，需要有效预防术后并发胃瘘。对此可从以下几个方面进行预防和控制，首先，在进行脾切除手术操作过程中仔细处理脾胃韧带，避免对胃壁造成损伤。手术中严格执行无菌操作，采用规范化的方式进行缝合[5]。在麻醉处理上注意确保腹壁有着良好的松弛状态，以免出现胃损伤，术后及时采取胃管减压，对胃瘘发生进行预防。其次，通过胃管减压对胃压进行控制。在术后损伤胃壁的情况下需要胃管减压来避免胃扩张，从而有效缓解胃壁张力，增加胃排空的时间。最后，确保引流管的通畅。在预防患者发生胃瘘时，一个重要的问题就是要保证引流管的通畅，保证患者脾窝和膈下引流管的通畅，在通畅引流的情况下来减轻积液。为了避免膈下感染，可以运用有效抗菌素，促进胃部较小穿孔可有效愈合。本次研究中，我院脾切除后并发胃瘘采用手术治疗以及保守治疗，临床统计结果显示治疗有效率为93.9%。其中死亡主要因全身性多器官功能衰竭所致，从病发原因来看，胃瘘的发生受到多重因素的影响，其中主要原因包括胃损伤、迷走神经损伤、胃潴留以及胃缺血坏死等。
综上所述，脾切除术后并发胃瘘的临床治疗中需要根据患者不同症状表现制定针对性的治疗方法，通过科学化的治疗手段确保患者得以及时救治，避免因病情延误而出现恶化或死亡情况。
【参考文献】
[1] 夏春明．脾切除术后并发胃瘘临床治疗分析[J]．中国实用医药，2012，07(30)：2105-2107．
[2] 陈民彪．食管癌切除术后并发症的相关因素分析[J]．海南医学，2011，22(24)：5321—5323．
[3] 王瑞华．食管癌术后并发症21例临床分析[J]．医药前沿，2013，05(02)：869-871．
[4] 段建军．脾切除术后并发胃瘘临床治疗分析[J]．中国实用医药，2012，7(13)：62-63．
[5] 罗琪．区域灌注加腹腔低渗热化疗预防胃癌术后复发和转移的临床研究[J]．齐齐哈尔医学院学报，2009，28(15)：285-286．
论文作者:宋连成
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：患者论文; 术后论文; 方法论文; 情况论文; 损伤论文; 两组论文; 胃壁论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;