长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：讨论急性肺血栓栓塞的临床特征及护理效果。方法：选取2015年2月~2016年2月收治的住院治疗中选取273例具备肺栓塞高危因素的患者做为研究对象。分成观察组和对照组，对照组采用常规临床护理方式，观察组实施针对性的护理干预。结果：在急性肺栓塞的发生情况以及护理满意度方面，观察组明显优于对照组。结论：给予肺栓塞高危患者预防性护理非常必要。
【关键词】急性肺血栓栓塞；临床特征；护理分析
1资料与方法
1.1基本资料
急性肺栓塞属发病急骤，误诊率、死亡率均偏高的急症，此类患者预后不光取决于病情轻重，与及时诊断、有效治疗及护理均密不可分[1]。本文重点探讨了急性肺栓塞的护理对策。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
在我院2015年2月~2016年2月收治的住院治疗中选取273例具备肺栓塞高危因素的患者做为研究对象。本组患者中男性143例，女性130例；年龄20~78岁，平均年龄（55.4±5.3）岁。将患者随机分成两组，观察组和对照组，观察组135例，对照组138例，两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组采用常规临床护理方式，观察组由我院组成主任医师，护理医师等组成调研小组，针对以往病例进行回顾性分析，制定相应的护理对策，具体操作如下：①首先，护理人员应在患者病情允许的情况下与其进行有效沟通，建立良好的干预基础，充分掌握患者基本资料，病情状况，评估其心理状态，结合患者自身具备的肺栓塞高危因素确立护理重点，制定针对性护理计划，在患者主治医生同意后即开始实施，并随时根据患者恢复情况与医生反馈加以完善，保证最佳护理效果。②有效的健康教育是急性肺栓塞预防工作的重要环节，可令患者及其家属对预防工作加强认知，同时能够避免患者因在疾病与治疗方面认知程度受限，对疾病与治疗产生错误判定，产生抵触治疗的想法[2]。由经验丰富的护理人员在病情允许的情况下及早开展健康教育工作，根据患者基础疾病，文化程度，以易懂的语言为患者普及基础疾病知识，治疗方法，治疗过程，提高患者配合度；简要讲述急性肺栓塞的发病机制，告知疾病对治疗效果与患者的危害，说明积极预防急性肺栓塞的重要性与必要性，普及预防要点、配合要点与注意事项，提高患者主观上的能动性与积极性；发放疾病手术，主要内容为看护与观察要点、并发症预防常识等，嘱咐患者及家属阅读，提高防范意识；对于患者及其家属产生的疑问耐心、详细的予以解释，提高患者整体认知度。③加强生活护理，嘱咐患者治疗期间增加饮水量，保持循环血量充足，促进血流加快，增加排尿次数；指导患者合理饮食，遵循少食多餐的饮食原则，以低糖、低脂、高纤维的食物为主，多吃水果、蔬菜，避免便秘；嘱咐患者采取坐位排便，避免用力过度；告知接受手术的患者初次下床与拆线的当日不可过度使用下肢。④协助接受手术治疗的患者采取合适体位，将下肢适度抬高20°，施术中帮助长时间制动患者活动受限下肢，按摩局部肌肉；术后在不影响治疗的基础上协助患者平卧并将下肢抬高，将肢体远端高于机体近心端，将软垫放置在患者的足跟下，减轻腓肠肌受压，利于静脉回流；患者恢复情况良好，指导其尽早开始活动锻炼，可先从肢体被动活动开始，逐渐过渡至主动运动，争取另患者早日下床活动，以促进下肢肌肉的收缩、舒张与血液循环。⑤护理人员需要具备娴熟的静脉穿刺技术，为患者建立静脉通道时应避免选择下肢静脉做穿刺点，尽量选择上肢相对粗、直的静脉，实施穿刺时动作轻柔、准确，止血带不可扎的过紧，尽量保证一次成功，避免对同一条静脉、同一部位反复穿刺，注意拔针后使用棉球压迫的时间不能过长；增加对患者下肢的检测频率并做好记录，主要检测内容有：下肢疼痛情况，有无麻痹感，皮肤颜色、温度及动脉的搏动情况，注意问询患者主诉是否存在异常，可以为患者穿弹力袜，应用间歇性加压泵协助预防肺栓塞。⑥重视患者治疗期间心理状态的变化，以免负面情绪影响治疗与护理效果。多与患者交流，准确评估患者各阶段心理状态的变化，具体原因具体分析，采取针对性干预措施，帮助患者疏导负面情绪，减轻心理压力；若患者发生急性肺栓塞，更应重视心理方面的干预，举例说明治疗成功案例，增强患者信心，实施各项操作时均行患者说明，避免其恐慌，尊重患者的表达与诉求，给予足够的尊重与理解，与患者家属达成共识，给予患者悉心的呵护与关心，用家庭的温暖给予患者最大的心理支持。⑦患者发生急性肺栓塞时，应立即展开救治，迅速配备相关溶栓药物，做好抢救准备，加强溶栓全过程的护理工作，注意问询患者是否存在禁忌症，尽量所有检查都在床边进行，避免搬动患者。增加观察频率，监测各项生命体征，注意查看患者是否发生用药不良反应，检查皮肤、牙龈、黏膜及穿刺部位是否渗血，患者有无呕血、血尿及便血。
1.3观察指标
对比两组患者急性肺栓塞的发生情况以及护理满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者急性栓塞的发生率，对照组138例患者，11例发生急性肺栓塞，占7.97%；观察组135例患者，1例发生急性肺栓塞，占0.74%；观察组患者急性肺栓塞的发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
2.1对比两组患者的满意度，对照组患者的满意度为%，观察组患者的满意度为%，对比其数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
3讨论
肺栓塞是因多种栓子造成肺部动脉系统堵塞，引起的一系列以呼吸功能及肺循环障碍为主要病理特征的综合征总称，其中栓子来源可为脂肪、血栓、空气或是其他的外来物质，但85%的患者栓子来自于下肢的静脉血栓[3]。同时肺栓塞又是多种疾病及外科手术后较严重的并发症之一，其中心肺疾患、介入治疗、下肢骨折、代谢疾病均属肺栓塞高危因素，需要护理人员重视。急性肺栓塞临床表现并无特异性，临床较难确诊，加上发病后病情严重，进展迅速，不仅影响患者康复，还能诱发休克甚至导致猝死，后果极为严重。因此，给予肺栓塞高危患者预防性护理非常必要[4]。
参考文献：
[1]宋艳秋 张玉平 秦月凤. 5 6 例急性大面积肺栓塞临床急救护理体会[J].中外医疗，2012，12：156.
[2]Kucher N，Rossl E，De Rosa M，et al. Massive pulmonary embolism［J］.Circulation，2006，113（4）：577-582.
[5]王昭昭.急性肺动脉栓塞并呼吸心跳骤停患者的抢救护理［J］.中华护理杂志，2012，47（2）：178-179
[3]古忆，卢新政.2011美国大面积肺栓塞、深静脉血栓形成及慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗指南解读［J］.心血管病学进展，2012，33（2）：164-167.
[4]Geert WH，Pineo GF，Heit JA，et al． Prevention of venous thromboembolism：the Seventh ACCP Conference on antithrombotic and thrombotic therap［J］． Chest，2004，126（Suppl 3）：338s-400s．
论文作者:谢小辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 肺栓塞论文; 下肢论文; 栓塞论文; 对照组论文; 静脉论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;