（广济医院肝胆外科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探究完整结肠系膜切除治疗乙状结肠癌临床效果。方法 选取30例乙状结肠癌患者。对照组：对患者实施传统手术治疗。观察组：运用完整结肠系膜切除方法。结果 观察组对此次治疗的有效率是93.33%比对照组的73.33%要高（P＜0.05）。观察组在淋巴结清扫数量、复发率优于对照组（P＜0.05）。结论 完整结肠系膜切除治疗乙状结肠癌患者效果非常理想，减少了不良症状发生，改善患者的日常生活，而且术中出血量低，对脏器筋膜创伤低，彻底清扫淋巴结数，安全可靠性高，值得推广。
关键词：乙状结肠癌；完整结肠系膜切除；疗效
【 abstract 】 objective：to explore a complete mesocolon resection in the treatment of sigmoid colon cancer clinical effect.Methods：selecting 30 cases of patients with sigmoid colon cancer.Control group：for patients with traditional surgery.Observation group：for patients with complete mesocolon resection method for treatment.Results：.Observation group for the treatment of effectiveness is 93.33% higher than in the control group 73.33% （P < 0.05）.Observation group the lymph node in quantity，the recurrence rate is better than that of control group （P < 0.05）.Conclusion：complete mesocolon resection patients with sigmoid colon cancer treatment effect is very ideal，reduce the incidence of complications，make the patient's quality of life improved，and intraoperative blood loss is low，the low viscera fascia trauma，thoroughly clean the lymph node number，high safety and reliability，is worth promoting.
结肠癌是临床中多发疾病，主要发病群体是中老年人。由于我国环境的变化、工作压力大、饮食不规律等因素导致结肠癌的发病率逐渐递增。而结肠癌发病率中，乙状结肠癌占居首位。乙状结肠癌属于消化道恶性肿瘤[1]。在临床中，对乙状结肠癌治疗多采用手术方法进行，但是由于创口较大，不利于机体恢复，而且产生的并发症较多，影响患者的日常生活。随着完整结肠系膜切除的治疗方法的研发，得到医师的认可，已经成为治疗乙状结肠癌的首选方法。因此，本文就针对乙状结肠癌患者运用完整结肠系膜切除方法进行治疗，观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年5月至2017年4月共30例乙状结肠癌患者。采用电脑随机抽取的方法，分为对照组和观察组，各组15例。
对照组：女性6例，男性9例，年龄24至74岁，平均年龄（56.6±1.2）岁。
观察组：女性7例，男性8例，年龄25至74岁，平均年龄（57.4±1.4）岁。对照组和观察组患者在在一般资料方面进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2 纳入标准
①通过相关检查，确诊是乙状结肠癌疾病；②无意识障碍，精神状态良好；③无血液传染性季斌；④非妊娠或哺乳期；⑤患者自愿签订知情同意书；⑥重要器官无严重疾病。
1.3方法
对照组：对患者实施传统手术治疗。
观察组：实施完整结肠系膜切除方法。首先，进行全方面检查，对患者病史以及病情严重程度等方面进行了解和分析，这样有助于保证手术的安全性。先进麻醉，运用腹腔镜，进行完整结肠系膜切除术，在脐孔进行穿刺同时建立气腹，再把肿瘤两侧的肠管与肿瘤间隔8-10cm处运用细丝带做结扎，把5-Fu 25mg/kg注射到癌瘤方面的肠腔内。选用中间入路法对壁层腹膜和脏层腹膜进行锐性分离，使脏层腹膜处于比较完整的状态，把结肠供应血管暴露出来，对主要血管的主干进行高位结扎，对肠管进行游离，清除淋巴结。在患者左中下腹壁入刀，并运用无菌袋实施保护，把肿瘤取出体外并切除，同时进行肠道重建之后在放置到腹腔，缝合切口，重建气腹。对腹腔反复进行冲洗后，放入引流管，如果没有出现出血的情况可进行关腹。术后用42-45度的蒸馏水浸泡在腹腔10分钟左右，同时在腹腔置入1g氟尿嘧啶。
1.4 观察指标
记录两组患者清扫淋巴结的数量、治疗过程中出现的不良症状以及复发率。同时对两组治疗效果进行评价，分为显效：临床症状全部好转，病灶切除干净；有效：临床症状有所好转，病灶基本清除；无效：临床症状无好转甚至更严重。总有效率是显效率和有效率之和。对患者进行6个月的随访。
1.5统计学方法
计量资料以 （±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的治疗有效率
观察组对此次治疗的有效率是93.33%比对照组的73.33%要高，两组对比存在一定差距（P＜0.05）。见表1
3讨论
结肠癌属于重症疾病，发生率非常高，致死率也较高，严重威胁我国人们群众生命安全。传统的手术方法虽然治疗效果显著，但是创口非常大，而且发生感染等不良症状的发生率非常高，预后效果并不理想。随着我国医疗技术的发展，完整结肠系膜切除术逐步完善，而且对机体损伤小，安全可靠性高，能对患者的结肠系膜和结构有所保留[2]，可以对器官组织的解剖结构进行分离[3]，可对主动脉实施高位结扎，从而达到降低手术出血量，而且视野清晰，可以对淋巴结彻底清除掉，降低复发机率。
乙状结肠癌属于结肠癌的一种，主要临床症状有腹胀、腹痛、便秘以及消化不良等症状，乙状结肠癌的主要发生在直肠和降结肠之间。发病率人群主要是中老年人。检查方式CT扫描、核磁共振扫描等。
本文针对乙状结肠癌患者进行完整结肠系膜切除治疗，在并发症发生率方面、治疗有效率以及淋巴结切除数量和复发率方面优于传统治疗。更加证明了：完整结肠系膜切除的更适合对乙状结肠癌进行治疗。完整结肠系膜切除治疗方法的优势有以下几点：可以对壁层的筋膜、脏层进行锐性分离，可以对不同位置的结肠癌实施不同的锐性分离[4]；乙状结肠癌淋巴结是通过乙状结肠动脉而产生转移的。所以，在肠系膜下动脉处进行结扎，所达到的淋巴清扫效果非常理想；实施高位结扎，是确保清除淋巴结的主要方法。如不进行高位结扎，无法评估清扫淋巴结是中间淋巴还是系膜根部淋巴。完整结肠系膜切除是通过肿瘤区域淋巴结的回流途径，切除结肠系膜和脏层筋膜 [5]，从而可以切除更多的淋巴结。
手术结束后，医务人员要指导患者饮食方面一定要注意，多食膳食纤维较高的食物，避免出现便秘的情况。尽量不吃高蛋白、脂肪过高的食物，禁食吸烟饮酒，保证每日所需要的营养成分，有利于机体恢复，提高自身的免疫能力，从而保证患者的治疗效果。
综上所述：完整结肠系膜切除治疗乙状结肠癌患者效果非常理想，减少并发症发生率，改善患者的日常生活，提高自理能力，而且术中出血量低，对脏器筋膜创伤低，彻底清扫淋巴结数，安全可靠性高，值得推广。
参考文献
[1]叶颖江，Hohenberger，王杉.结肠癌完整结肠系膜切除-规范化质量控制手术的趋势[J].中国实用医学杂志，2011，31（6）：470-472.
[2]叶颖江，高志冬，王杉，等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].中国实用外科杂志，2011，31（6）：494-496.
[3]梁毅超，卿三华，丁卫星，等.全直肠系膜切除术对比传统手术治疗直肠癌的荟萃分析[J].中华胃肠外科杂志，2007，10（1）：43-48.
[4]崔国平，蔺建章，郭强，等.D3手术治疗进展期右半结肠癌临床分析[J].河北医药，2010，32（6）：697-698.
[5］钟学兵.乙状结肠癌手术治疗临床观察[J].中国中医药咨讯，2010，2（36）：121.
论文作者:李有元
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
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