（1.四川省仪陇县人民医院；2.四川省岳池县人民医院）
摘要：目的 分析微创手术治疗胸腰段脊柱骨折患者的疗效。方法 选取2015年6月至2017年6月住院手术治疗的胸腰段脊柱骨折患者共96例作为研究对象。对照组患者采用传统的切开后椎弓根螺钉内固定手术方式。观察组患者采用微创经皮椎弓根内固定手术方式。结果 观察组的手术时间较对照组的手术时间稍长，但结果并没有统计学差异（P>0.05）；观察组术中出血量明显小于对照组，差异有统计学意义；对照组的术后引流液量较观察组多，有统计学差异（P<0.05）；观察组患者术后下床时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创手术方式治疗胸腰段脊柱骨折患者能够明显减少手术中的出血量，减少患者术后创面的渗出量，由于创面小所以可以减少术后感染的几率，明显缩短患者术后卧床时间，促进患者早日康复。
关键词：脊柱骨折；微创手术；疗效
随着建筑科技发展，高坠伤、交通事故等频频发生，无形中增加了脊柱创伤疾病的发病率。胸腰段脊柱骨折是临床脊柱外科常见的一类脊柱骨折，而骨折的治疗多数需要使用手术的方式，目前手术方式主要包括传统的切开复位内固定手术和时下流行的微创手术[1]。为分析微创手术治疗胸腰段脊柱骨折患者的疗效，对在我院手术的胸腰段脊柱骨折患者进行临床研究分析。现将具体内容汇报如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2017年6月住院手术治疗的胸腰段脊柱骨折患者共96例作为研究对象。纳入标准：确诊为胸腰段脊柱骨折并有明确的手术指征。排除标准：重要脏器衰竭；严重的骨质疏松；大出血；重症感染等。96例患者随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组48例。其中对照组男性28例，女性20例，平均年龄（48.25±3.54）岁；观察组男性29例，女性19例，平均年龄（47.92±4.21）岁。所有患者的年龄、性别等一般资料比较均无统计学差异（P<0.05），具有可比性。所有患者已对本研究知情并签署知情同意书。
1.2研究方法
对照组患者采用传统的切开后椎弓根螺钉内固定手术方式：全麻插管，俯卧位，常规消毒铺巾，取后正中切口，锁定骨折椎体，复位并置入螺钉，C臂照射下查看对位情况，止血，确定无明显活动性出血后清洗伤口并缝合。
观察组患者采用微创经皮椎弓根内固定手术方式：全麻插管，以前胸和两侧髂脊为支点取俯卧位，消毒铺巾，消毒范围扩大至长30cm，宽20cm，C臂透视定位骨折灶，在目标椎体棘突两侧取1cm小切口，将皮下组织分离，透视下使用尖锥在穿刺部位钻孔，把长导针送入椎弓根通道，沿着长导针置入螺钉，完成固定，同样的方式依据患者具体骨折情况置入内固定螺钉。
1.3观察指标
观察并对比对照组和观察组患者的手术所用时间、术中出血量、术后下床时间以及术后引流液的量。
1.4统计分析
使用SPSS 22.0软件包，对实验采集的数据进行统计分析，计量资料以?x±s表示，采用t检验，当P<0.05是认为差异具有统计学意义。
2 结果
根据表1的统计分析结果显示，观察组的手术时间较对照组的手术时间稍长，但结果并没有统计学差异（P>0.05）；观察组术中出血量明显小于对照组，差异有统计学意义；对照组的术后引流液量较观察组多，二者相比较，有统计学差异（P<0.05）；观察组患者术后下床时间明显较对照组患者术后下床时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
传统的切开内固定手术能准确可靠的复位骨折灶，使用螺钉等内固定的装置可以有效避免骨折端再次移位，这是目前骨伤科常用的治疗骨折的方式，相比体外手法复位等治疗方式更加直接有效，预后良好。但是这种手术方式具有一定的弊端，如切开复位手术创面较大，手术中对背部肌肉有一定的损伤，容易造成感染、出血等多种并发症，患者恢复时间较慢[2]。微创手术能够在有效复位和固定骨折的前提下，将创面缩小，能够减少手术导致的损伤，减少出血，缩短住院时间，加速患者的恢复[3]。
本实验研究结果显示，观察组的手术时间较对照组的手术时间稍长，但结果并没有统计学差异（P>0.05）；观察组术中出血量明显小于对照组，差异有统计学意义；对照组的术后引流液量较观察组多，有统计学差异（P<0.05）；观察组患者术后下床时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明，微创手术在时间与传统开放并没有十分大的差异，但是在减少出血、缩短患者卧床时间以及促进患者创面愈合等方面存在着十分明显的优势。
综上所述，使用微创手术方式治疗胸腰段脊柱骨折患者能够明显减少手术中的出血量，减少患者术后创面的渗出量，由于创面小所以可以减少术后感染的几率，明显缩短患者术后卧床时间，促进患者早日康复。
参考文献
[1]韩俊.导航辅助下微创经皮内固定治疗脊柱胸腰椎骨折[D].延边大学，2013.
[2]黄剑峰，宁锦龙，岑定善.胸腰椎骨折的微创手术进展[J].中国医药导报，2012，9（09）：16-18.
[3]董扬，徐建广，陈旸，朱越，眭述平，曾炳芳.微创技术治疗胸腰椎骨折[J].临床骨科杂志，2005（01）：5-6.
论文作者:黄贻泽1 范昊2 廖苹君1
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/14
标签：患者论文; 手术论文; 脊柱论文; 术后论文; 统计学论文; 对照组论文; 时间论文; 《航空军医》2018年6期论文;