辽宁省铁岭市结核病医院 内三科 112000
摘要：目的：探讨耐多药肺结核采用左氧氟沙星或莫西沙星治疗的临床效果。方法：选择我院2016年11月-2017年11月期间收治的78例耐多药肺结核患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规药物联合左氧氟沙星治疗，而观察组则运用常规药物+莫西沙星治疗，对两组疗效进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间比较有明显差异（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率较低，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予耐多药肺结核患者莫西沙星联合治疗，不仅疗效显著，还不容易发生不良反应。
关键词：耐多药肺结核；左氧氟沙星；莫西沙星
肺结核是临床上的一种常见病、多发病，耐多药肺结核是比较特殊的一种类型，主要指的是对异烟肼、利福平等抗结核药物产生耐药性的一种结核病，并且具有治愈率低、不良反应发生率高、治疗费用高、时间长等特点，不仅危害患者健康，还加重了家庭和社会的负担[1]。当前临床上在治疗耐多药肺结核时，通常以药物为主，尤其是氟喹诺酮类药物，包括莫西沙星、左氧氟沙星等，其疗效也有所不同。因此，本文探讨了莫西沙星或左氧氟沙星运用在耐多药肺结核治疗中的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年11月-2017年11月期间我院收治的耐多药肺结核患者78例为研究对象，随机分为两组，每组39例。对照组年龄24-59岁，平均（41.2±10.5）岁，病程3-16年，平均（9.4±3.5）年，其中男性24例、女性15例；观察组年龄25-60岁，平均（41.4±10.6）岁，病程3-17年，平均（9.5±3.6）年，其中男性26例、女性13例。两组的性别、病程等资料无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1基础治疗
两组患者均接受常规抗结核治疗，即运用阿米卡星（生产厂家：海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20046092，规格0.4g）0.4g对患者进行静脉注射，每天1次；丙硫异烟肼（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020495，规格100mg）口服，每次0.2g，每天3次；对氨基水杨酸（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021486，规格500mg），每次10g，每天1次；吡嗪酰胺（生产厂家：成都锦华药业股份有限公司，国药准字H51020877，规格0.25g），每次0.75g，每天2次。
1.2.2联合治疗
对照组则运用左氧氟沙星治疗，即口服左氧氟沙星（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，国药准字H19990060，规格0.1g），每次0.4g，每天1次，3个月为1个疗程。而观察组则运用莫西沙星治疗，即口服莫西沙星（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20150015，规格0.4g），每次0.4g，每天1次，1个疗程为3个月。
1.3观察指标
治疗期间，分别观察两组的不良反应发生情况，包括胃肠道症状、白细胞降低以及肝功能异常等。
1.4疗效判定标准
评价疗效：①显效。经影像学检查，结果显示空洞消失或闭合，且病灶较治疗前吸收>50%；②有效。经影像学检查，结果显示空洞缩小，且病灶较治疗前吸收25%-50%；③无效。临床体征和症状无变化，甚至出现新的病灶[2]。
1.5统计学分析
本次研究数据采用SPSS17.5软件分析，运用X2检验计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组疗效对比
观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
通常情况下，氟喹诺酮类药物的抗结核分歧杆菌活性较强，能够对细菌DNA复制过程中的DNA旋转酶产生直接作用，对细菌合成DNA进行干扰，降解DNA，从而导致细菌死亡[3]。因为结核分歧杆菌不容易对氟喹诺酮产生自发突变率，与其他抗结核药不存在交叉耐药性，并且具有毒副作用小、分布容积大、组织穿透性好、半衰期长以及容易吸收等诸多优点，尤其适用于耐多药肺结核患者[4]。与左氧氟沙星相比，莫西沙星对结核分歧杆菌的抗菌活性较强，能够对Ⅳ、Ⅲ拓扑异构酶进行干扰，影响DNA的复制、修复以及转录，并且生物利用度好，能够广泛分布于组织细胞中，促进病灶吸收，有助于空洞闭合，从而达到治疗目的[5]。在本次研究中，观察组有效率为94.87%，高于对照组的76.92%，并且与对照组比较，观察组的不良反应发生率低。由此可见，在耐多药肺结核的临床治疗中，联合运用莫西沙星，具有疗效好、不良反应小等优点，具有推广价值。
参考文献：
[1]王述蓉，冯申奎，黄毅岚陈坤[，卢丹，.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的系统评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（15）：245-246.
[2]戴喜英，.莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床疗效比较[J].基层医学论坛，2015，19（17）：178-179.
[3]朱航，雷迅，张帆，张芝娇，逯嘉，李会，汪洋，.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（2）：228-229.
[4]周玲，杨莹，温明超，聂文政，.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效观察[J].河南医学研究，2015，0（10）：108-109.
[5]李志波，.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：135-136.
论文作者:刘丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
标签：西沙论文; 氧氟沙星论文; 肺结核论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;